# 응급분만 중 아기 머리가 나오기 시작하는 상황이다. 다음 그림을 참고할 때, 아기 머리를 받치는 응급구조사의 행동으로 가장 적절하지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

응급분만 중 아기 머리가 나오기 시작하는 상황이다. 다음 그림을 참고할 때, 아기 머리를 받치는 응급구조사의 행동으로 가장 적절하지 않은 것은?

![응급분만 · 응급분만 시 아기 머리 지지 (AI일러스트)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1554.webp)

출처: MyMerci 자체 제작, SELF-MADE via Wikimedia Commons

## 보기

1. 머리가 나온 직후 목에 탯줄이 감겼는지 확인한다.
2. 산모에게 호흡을 조절하며 지시에 따라 힘을 주게 한다.
3. 머리나 목을 잡아당겨 분만을 촉진한다. **✔ 정답**
4. 다른 손을 질 입구 위에 가볍게 대어 급속 분만을 막는다.
5. 머리를 부드럽게 받쳐 천천히 나오게 한다.

**정답: 3**

## 해설

응급분만 시 아기 머리가 나오기 시작하면 머리를 부드럽게 받쳐 천천히 나오게 하고, 다른 손으로 질 입구 위를 가볍게 눌러 급속 분만으로 인한 회음부 손상을 예방한다. 머리나 목을 잡아당기는 행위는 아기에게 손상을 줄 수 있으므로 해서는 안 된다. 머리가 나온 직후 탯줄 감김을 확인하고, 산모의 호흡과 힘주기를 지도하는 것은 적절한 처치이다.

## 심화 해설

응급분만은 병원 밖 환경에서 예측하기 어렵고 시간에 쫓기는 응급 상황입니다. 분만이 진행되어 아기 머리가 보이기 시작하면, 응급구조사는 분만을 서두르기보다 산모의 생리적 분만 과정을 보조하고 회음부 열상과 아기 손상을 예방하는 데 초점을 두어야 합니다. 병원전 분만 응급 처치에서 가장 중요한 원칙은 아기의 머리나 목을 잡아당기는 능동적 견인을 하지 않고, 산모의 힘주기와 자연스러운 만출에 맞추어 머리를 부드럽게 지지하는 것입니다.

분만 2기 만출 기전과 손 보호

아기 머리가 질 입구를 통해 나오기 시작하는 시점은 분만 2기 중에서도 만출이 임박한 단계입니다. 이때 응급구조사가 머리를 받치는 손 기술은 아기 머리가 급속하게 튀어나오는 것을 막고, 회음부가 급격히 늘어나 찢어지는 것을 줄이는 데 목적이 있습니다. 한 손으로는 아기 머리를 아래에서 부드럽게 받치고, 다른 손은 깨끗한 수건이나 거즈를 이용해 회음부 위쪽을 가볍게 지지합니다. 이 동작은 당기는 힘이 아니라 만출 속도 조절(controlled delivery of the head)을 위한 것입니다.

보기별 적절성 판단

1번, 2번, 4번, 5번은 모두 병원전 응급분만에서 권장되는 행동입니다. 머리가 나온 직후에는 목에 탯줄이 감겨 있는지 확인해야 하며, 만약 탯줄이 목을 조이고 있다면 부드럽게 풀어주거나, 풀기 어려우면 두 곳을 결찰한 뒤 절단할 수 있습니다. 산모의 호흡과 힘주기를 조절하는 것은 분만 진행 속도를 조절하고 산모의 피로를 줄이는 데 필요합니다. 질 입구 위에 손을 가볍게 대는 것은 급속 분만을 막는 표준적인 회음부 보호 방법입니다. 머리를 부드럽게 받쳐 천천히 나오게 하는 것은 만출 속도 조절의 핵심입니다.

혼동 주의! 3번의 ‘머리나 목을 잡아당겨 분만을 촉진한다’는 행위는 절대 해서는 안 되는 처치입니다. 아기의 목은 매우 취약하며, 머리를 잡아당기면 상완신경총 손상(brachial plexus injury), 경추 손상, 쇄골 골절 등을 유발할 수 있습니다. 또한 산모의 회음부와 질 벽이 급격히 늘어나 심한 열상으로 이어질 수 있습니다. 분만은 당기는 것이 아니라 산모의 힘주기에 의해 진행되는 과정입니다.

병원전 응급분만 교육과 실무 역량을 분석한 연구에서도 응급 인력의 분만 처치 술기와 지식의 격차가 확인되었으며, 이는 산모와 신생아 합병증 예방을 위해 표준화된 분만 보조 기술의 훈련이 필요함을 시사합니다[1]. 응급구조사는 분만이 임박한 현장에서 능동적 견인을 피하고, 산모의 생리적 만출을 보조하는 수동적 지지와 회음부 보호에 집중해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Bridging the gap in pre-hospital maternity care: emergency personnel's knowledge and clinical skills in managing obstetric emergencies.일반논문Shahbazi Sighaldeh S, Norollahpour Z, Nekoolaltak M, Khosravi S, Saberian P, Rahimi Foroushani A, Shateranni F. (2026) · DOI: 10.1186/s12909-026-09636-3

## 임상 시나리오

병원전 응급분만 머리 만출 보조능동적 견인 금지와 만출 속도 조절의 원칙
아기 머리가 보이기 시작하면 분만을 서두르지 말고 산모의 생리적 만출을 보조해야 한다. 한 손으로는 머리를 아래에서 부드럽게 받치고, 다른 손은 깨끗한 수건이나 거즈로 회음부 위쪽을 가볍게 지지하여 급속 분만을 막는다. 이는 당기는 힘이 아니라 만출 속도 조절을 위한 것이다.

머리가 나온 직후에는 목에 탯줄이 감겼는지 즉시 확인해야 한다. 탯줄이 목을 조이고 있으면 부드럽게 풀어주고, 풀기 어려우면 두 곳을 결찰한 뒤 절단한다. 산모의 호흡과 힘주기를 조절하여 분만 진행 속도를 관리하고 산모의 피로를 줄인다.

주의아기의 머리나 목을 잡아당기는 능동적 견인은 절대 금지한다. 이는 상완신경총 손상, 경추 손상, 쇄골 골절을 유발하고 산모의 회음부와 질 벽에 심한 열상을 초래할 수 있다. 분만은 당기는 것이 아니라 산모의 힘주기에 의해 진행된다.

## 핵심 개념

- **능동적 견인** — 아기의 머리나 목을 잡아당겨 분만을 촉진하는 행위로, 신생아 신경 손상과 산모 회음부 열상을 유발할 수 있어 금지된다.
- **만출 속도 조절** — 아기 머리가 급속히 나오지 않도록 손으로 부드럽게 지지하여 회음부 열상과 신생아 손상을 예방하는 분만 보조 기술이다.
- **회음부 보호** — 분만 중 회음부가 급격히 늘어나 찢어지는 것을 막기 위해 질 입구 위를 가볍게 지지하는 처치이다.
- **상완신경총 손상** — 분만 시 아기의 머리나 목을 과도하게 잡아당길 때 발생할 수 있는 신경 손상으로, 팔의 운동 기능에 장애를 초래할 수 있다.
- **분만 2기** — 자궁경부가 완전히 열린 후 아기가 만출되기까지의 단계로, 이 시기에는 산모의 힘주기와 자연스러운 만출을 보조하는 것이 중요하다.

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