# 임종 환자를 돌보는 응급구조사가 환자의 가족에게 보인 반응 중, 죽음의 심리적 단계(퀴블러-로스)에서 '협상' 단계에 해당하는 것은?

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> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

임종 환자를 돌보는 응급구조사가 환자의 가족에게 보인 반응 중, 죽음의 심리적 단계(퀴블러-로스)에서 '협상' 단계에 해당하는 것은?

## 보기

1. "제가 매일 기도하면 어머니가 깨어나실 수 있지 않을까요?" **✔ 정답**
2. "이제 무슨 소용이 있겠습니까, 다 끝났는데..."
3. "어머니가 편안하게 가실 수 있도록 옆에 있어 드리겠습니다."
4. "의사 선생님이 뭔가 잘못한 건 아닌지 확인해 봐야겠습니다."
5. "왜 하필 우리 어머니가 이런 일을 겪어야 합니까?"

**정답: 1**

## 해설

퀴블러-로스의 죽음의 심리적 단계는 부정, 분노, 협상, 우울, 수용의 순서로 나타난다. '협상' 단계에서는 신이나 의료진과의 거래를 통해 상황을 바꾸려는 시도를 하며, '제가 매일 기도하면...'과 같은 조건부 희망을 표현하는 것이 대표적이다. 1번은 분노, 3번은 우울, 4번은 수용, 5번은 분노에 해당한다.

## 심화 해설

퀴블러-로스(Kubler-Ross)의 죽음의 심리적 단계는 부정(denial), 분노(anger), 협상(bargaining), 우울(depression), 수용(acceptance)의 다섯 단계로 나뉩니다. 병원 전 응급현장에서 임종 환자나 사망 사건을 접한 보호자의 반응은 이 단계를 따르는 경우가 많기 때문에, 응급구조사는 보호자의 말과 행동이 어느 단계에 해당하는지 파악하여 적절한 심리적 지지를 제공해야 합니다.

보기 분석

1번은 협상(bargaining) 단계에 해당합니다. 협상 단계의 핵심 특징은 현실을 바꾸기 위해 자신의 행동이나 믿음을 조건으로 내걸며 타협을 시도하는 것입니다. “매일 기도하면 깨어나실 수 있지 않을까요?”라는 표현은 종교적 실천이나 개인적 희생을 조건으로 결과를 바꾸려는 전형적인 협상 반응입니다. 이는 의학적 예후를 인정하지 못하고, 더 높은 존재나 운명과 거래하려는 심리적 방어 기제로 이해할 수 있습니다.

2번은 우울(depression) 단계에 해당합니다. “무슨 소용이 있겠습니까, 다 끝났는데…”는 상실이 불가피함을 인지한 뒤 무력감과 절망감이 표출된 반응입니다.

3번은 수용(acceptance) 단계에 해당합니다. “편안하게 가실 수 있도록 옆에 있어 드리겠습니다”는 죽음이라는 현실을 받아들이고 남은 시간 동안 환자의 안위를 돌보는 데 집중하는 태도입니다.

4번은 분노(anger) 단계에 해당합니다. “의사 선생님이 뭔가 잘못한 건 아닌지”라는 말은 상실의 원인을 외부에서 찾고 책임을 전가하려는 분노의 표출입니다.

5번도 분노(anger) 단계에 해당합니다. “왜 하필 우리 어머니가…”라는 표현은 부당한 상황에 대한 억울함과 항의를 나타내는 분노 반응입니다.

병원 전 현장 적용

응급구조사는 보호자의 반응이 협상 단계로 보일 때 이를 비현실적인 믿음이라고 지적하거나 논리적으로 설득하려 해서는 안 됩니다. 협상은 상실의 충격을 완충하기 위한 정상적인 심리 과정이므로, 보호자의 감정을 수용하고 경청하는 태도가 필요합니다. 다만 퀴블러-로스 모델은 모든 사람이 다섯 단계를 순서대로 거치는 것은 아니며, 단계가 중복되거나 건너뛸 수 있다는 점을 유의해야 합니다. 혼동 주의! 협상 단계는 분노 단계와 달리 공격성보다는 조건부 희망이나 거래 시도가 주된 표현이라는 점으로 구분합니다. 핵심! 보호자의 반응을 단계로 분류하는 것 자체가 목적이 아니라, 현재 보호자가 느끼는 정서적 요구를 파악하여 적절한 지지를 제공하는 것이 응급구조사의 역할입니다.

## 임상 시나리오

임종 환자 보호자 심리적 지지퀴블러-로스 단계별 현장 대응
보호자가 협상 반응을 보일 때, 이를 비현실적 믿음으로 지적하거나 논리적으로 설득하지 말고 경청과 감정 수용으로 대응한다.

퀴블러-로스 단계는 모든 사람이 순서대로 거치지 않으며 중복되거나 건너뛸 수 있다. 단계 분류 자체보다 현재 보호자의 정서적 요구를 파악하는 것이 우선이다.

주의협상 단계는 분노 단계와 달리 공격성보다 조건부 희망이나 거래 시도가 주된 표현이다. 보호자의 말을 단정적으로 해석하거나 교정하려 하지 않는다.

## 핵심 개념

- **퀴블러-로스 모델** — 죽음에 직면한 사람이 겪는 심리적 단계를 부정, 분노, 협상, 우울, 수용의 다섯 단계로 설명한 이론
- **협상** — 현실을 바꾸기 위해 자신의 행동이나 믿음을 조건으로 내걸고 타협을 시도하는 심리적 방어 기제
- **분노** — 상실의 원인을 외부에서 찾거나 부당함에 항의하며 공격성을 표출하는 단계
- **우울** — 상실이 불가피함을 인지한 뒤 무력감과 절망감을 느끼는 단계
- **수용** — 죽음이라는 현실을 받아들이고 남은 시간 동안 환자의 안위에 집중하는 단계

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