# 응급실에서 사망한 환자의 가족이 갑자기 오열하며 “왜 하필 우리 엄마가...”라고 반복적으로 말하며 바닥에 주저앉았다. 이때 응급구조사의 반응으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

응급실에서 사망한 환자의 가족이 갑자기 오열하며 “왜 하필 우리 엄마가...”라고 반복적으로 말하며 바닥에 주저앉았다. 이때 응급구조사의 반응으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 가족을 일으켜 세우고 “이제 받아들이셔야 합니다”라고 말한다.
2. 가족에게 “다른 가족분들도 슬퍼하고 계시니 진정하세요”라고 말한다.
3. 가족에게 사망 원인을 자세히 설명하여 이해를 돕는다.
4. 가족에게 “지금은 슬픔을 억누르는 것이 좋습니다”라고 말한다.
5. 가족의 곁에 조용히 앉아 손을 잡아주며 감정을 표현하도록 기다린다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

사별 직후 가족은 충격과 부정, 분노 등의 감정을 겪을 수 있으며, 이때는 감정을 억누르도록 강요하거나 현실 수용을 종용하기보다는 공감적 경청과 지지가 필요하다. 응급구조사는 가족의 감정 표현을 허용하고, 조용히 곁을 지키며 신체적 접촉을 통해 위로를 제공하는 것이 적절하다.

## 심화 해설

응급구조학과 응급구조사 국가고시 수험생 관점에서 이 문제는 병원전 응급의료에서의 사별가족 돌봄(bereavement care)과 위기상황 스트레스 관리를 묻는 문항입니다. 병원전 단계와 응급실 모두에서 예기치 못한 사망(unexpected death)은 가족에게 극심한 심리적 외상으로 작용하며, 이때 가장 우선되는 처치는 의학적 설명이나 감정 억제가 아니라 가족이 현재 경험하는 감정을 안전하게 표현할 수 있도록 지지적 환경을 제공하는 것입니다.

근거 자료 [1]은 중환자실 간호사가 예기치 못한 사망 후 가족에게 사별 상담을 제공할 때 겪는 장벽과 촉진 요인을 다루고 있습니다. 이 연구에서 중요한 점은 사별 상담의 핵심이 정서적 지지(emotional support)와 적극적 경청(active listening)이며, 가족이 슬픔을 표현하는 것을 막지 않고 곁을 지키는 것이 전문가의 일차적 역할이라는 것입니다. 응급구조사도 응급실 내원 직후 사망이 확인된 환자의 가족을 최초로 대면하는 직역 중 하나이므로, 이 원칙은 동일하게 적용됩니다.

보기별로 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 중재 내용 | 적절성 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 일으켜 세우고 수용을 강요 | 부적절. 슬픔 반응을 통제하거나 단계를 건너뛰도록 강요하는 행위는 가족의 정상적 애도 과정을 방해함 |
| 2 | 다른 가족을 이유로 진정 요구 | 부적절. 가족의 감정을 축소하고 죄책감을 유발할 수 있음 |
| 3 | 사망 원인을 자세히 설명 | 부적절. 급성 애도 반응 상태에서는 인지적 정보 처리가 제한되며, 우선순위는 정서적 안정임 |
| 4 | 슬픔 억누르기 권유 | 부적절. 감정 억제는 이후 복합 비애(complicated grief) 위험을 높일 수 있음 |
| 5 | 곁에 앉아 손을 잡고 감정 표현을 기다림 | 적절. 비언어적 지지와 침묵의 공존을 통해 가족이 스스로 감정을 표현하도록 허용함 |

근거 자료 [2]는 응급실에서 사망하거나 사망한 채 내원한 환자와 그 가족을 돌보는 간호대학생의 경험을 탐색한 질적 연구입니다. 이 연구에서 학생들은 응급 상황에서의 죽음이 예측 가능한 임종과 달리 가족에게 충격과 혼란을 동반한 급성 애도 반응을 일으킨다는 점을 배우게 됩니다. 특히 학생들이 경험한 학습 내용 중 중요한 것은, 가족이 오열하거나 바닥에 주저앉는 행동은 병적인 반응이 아니라 정상적인 슬픔 표현이라는 점입니다. 따라서 응급구조사는 이를 중단시키려 하기보다는 안전을 확보한 상태에서 곁을 지키는 태도가 요구됩니다.

혼동 주의! 보기 3번의 사망 원인 설명은 의료인의 설명 의무와 관련되어 헷갈릴 수 있습니다. 그러나 설명은 가족의 감정이 어느 정도 안정된 후, 가족이 정보를 요청하거나 이해할 준비가 되었을 때 단계적으로 제공해야 합니다. 급성 애도 상태에서 자세한 의학적 설명을 먼저 시도하면 오히려 가족의 혼란과 저항을 초래할 수 있습니다.

핵심! 응급구조사 국가고시에서 사별 가족 반응 문제가 나올 경우, “감정 표현을 허용하고 경청한다”는 원칙이 가장 우선적인 정답 기준입니다. 가족을 진정시키려 하거나, 현실 수용을 강요하거나, 정보를 일방적으로 주입하는 선택지는 모두 부적절한 중재로 분류됩니다. 병원전 응급의료에서도 사망 현장을 수습할 때 가족이 보인다면 동일한 지지 원칙을 적용해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Barriers and facilitators to providing grief counseling for family members after an unexpected patient death: a qualitative study of ICU nurses in China using the COM-B model.일반논문Zhang W, Qian Y, Zhang L. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04707-8

- [2]Nursing students' experiences in learning and caring for dying or brought-in-dead persons and their relatives in emergency departments - A qualitative study.일반논문Bove DG, Helsø HM, Timm H, Herling SF. (2026) · DOI: 10.1016/j.nedt.2026.107223

## 임상 시나리오

응급실 사망 환자 가족 돌봄급성 애도 반응 시 응급구조사의 우선 중재
가족이 오열하거나 바닥에 주저앉는 것은 정상적 급성 애도 반응이므로 중단시키려 하지 말고, 안전을 확보한 상태에서 곁을 지켜야 한다.

최우선 중재는 정서적 지지와 적극적 경청이다. 가족이 감정을 표현하도록 허용하고, 비언어적 지지(손 잡기, 곁에 앉기)를 제공한다.

사망 원인 설명은 가족의 감정이 안정되고 정보를 요청하거나 이해할 준비가 되었을 때 단계적으로 제공해야 한다.

주의"진정하세요", "받아들이셔야 합니다" 등의 말은 감정을 축소하고 죄책감을 유발하거나 애도 과정을 방해한다. 감정 억제를 권유하면 복합 비애 위험이 높아질 수 있다.

## 핵심 개념

- **급성 애도 반응** — 예기치 못한 사망 직후 가족이 보이는 충격, 오열, 혼란 등의 정상적 슬픔 표현
- **사별가족 돌봄** — 사망 환자 가족에게 정서적 지지와 경청을 제공하는 응급의료인의 역할
- **복합 비애** — 감정 억제나 미해결 애도로 인해 장기간 지속되는 병리적 슬픔 반응
- **적극적 경청** — 가족의 말과 감정을 판단 없이 수용하며 주의를 기울여 듣는 의사소통 기술
- **비언어적 지지** — 손을 잡거나 곁에 앉는 등 말 없이 정서적 안정을 제공하는 행위

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