# 구급차로 이송 중인 68세 남성 환자가 허리 통증을 호소한다. 환자는 2시간 전 낙상 후 허리 통증이 발생했으며, 하지 감각 저하와 배뇨 곤란을 동반한다. 응급구조사가 취해야 할 가장 적절한 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683665  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

구급차로 이송 중인 68세 남성 환자가 허리 통증을 호소한다. 환자는 2시간 전 낙상 후 허리 통증이 발생했으며, 하지 감각 저하와 배뇨 곤란을 동반한다. 응급구조사가 취해야 할 가장 적절한 조치는?

## 보기

1. 척추 고정을 유지한 채 통증 부위를 신전시켜 압박을 줄인다.
2. 척추 고정을 유지한 채 통증 부위에 따뜻한 찜질을 적용한다.
3. 척추 고정을 유지한 채 통증 부위에 얼음찜질을 적용한다. **✔ 정답**
4. 척추 고정을 유지한 채 통증 부위를 부드럽게 마사지한다.
5. 척추 고정을 유지한 채 통증 부위를 굴곡시켜 압박을 줄인다.

**정답: 3**

## 해설

낙상 후 허리 통증과 하지 감각 저하, 배뇨 곤란은 척수 손상을 시사하므로 척추 고정을 유지해야 한다. 급성 손상 초기에는 냉찜질을 적용하여 부종과 통증을 줄이는 것이 적절하다. 따뜻한 찜질은 급성기에는 부종을 악화시킬 수 있고, 마사지나 굴곡·신전은 척추 손상을 악화시킬 위험이 있다.

## 심화 해설

척추 손상이 의심되는 환자에서 척추 고정(spinal immobilization)을 유지하는 것은 신경 손상 악화를 막기 위한 최우선 원칙입니다. 이 환자는 낙상 후 허리 통증과 함께 하지 감각 저하 및 배뇨 곤란을 호소하므로, 척수 압박이나 신경 손상이 동반된 불안정 척추 손상의 가능성이 높습니다. 병원 전 단계에서 통증 조절을 위해 관절을 신전시키거나 굴곡시키는 행위, 마사지 등은 손상된 척추 분절에 움직임을 유발하여 이차적인 척수 손상을 초래할 수 있어 금기입니다.

혼동 주의! 급성 손상 후에는 국소 혈류를 증가시키고 부종과 염증 반응을 악화시킬 수 있는 온찜질을 적용해서는 안 됩니다. 반면 얼음찜질(cold therapy)은 손상 부위의 국소 혈관을 수축시켜 부종과 염증을 줄이고, 신경 전도 속도를 낮춰 통증을 완화하는 효과가 있습니다. 병원 전 단계에서 척추 고정을 유지하면서도 추가적인 움직임 없이 적용할 수 있는 비약물적 통증 조절 방법으로 적절합니다.

핵심! 병원 전 외상 환자 관리에서 통증 조절은 중요하지만, 신경학적 손상이 의심되는 척추 손상 환자에서는 척추 고정을 최우선으로 유지하면서 손상 부위의 움직임을 유발하지 않는 중재를 선택해야 합니다. 얼음찜질은 척추 고정을 훼손하지 않으면서 급성 통증과 부종을 완화할 수 있는 안전한 보조적 처치입니다.

## 임상 시나리오

척추 손상 의심 환자의 병원 전 통증 관리고정 유지가 최우선, 움직임 없는 냉 요법 적용
낙상 후 허리 통증과 하지 감각 저하, 배뇨 곤란이 동반되면 척수 압박을 동반한 불안정 척추 손상을 강력히 의심해야 한다. 병원 전 단계에서는 척추 고정을 최우선으로 유지하면서 추가적인 움직임을 유발하지 않는 중재를 선택한다.

급성 손상 후 통증과 부종 완화에는 얼음찜질이 적절하다. 냉 적용은 국소 혈관을 수축시켜 부종과 염증을 줄이고, 신경 전도 속도를 낮춰 통증을 완화한다. 척추 고정을 훼손하지 않으면서 적용할 수 있는 안전한 보조적 처치이다.

주의손상 부위를 신전시키거나 굴곡시키는 행위, 마사지는 이차적 척수 손상을 유발할 수 있어 절대 금기이다. 급성기에는 혈류를 증가시키는 온찜질도 부종과 염증을 악화시키므로 적용하지 않는다.

## 핵심 개념

- **척추 고정** — 척추 손상이 의심되는 환자에서 신경 손상 악화를 막기 위해 척추를 움직이지 않게 유지하는 처치
- **얼음찜질** — 국소 혈관 수축을 통해 부종과 염증을 줄이고 신경 전도 속도를 낮춰 통증을 완화하는 냉 요법
- **이차적 척수 손상** — 초기 손상 후 부적절한 움직임이나 처치로 인해 발생하는 추가적인 척수 손상

## 같은 주제 문제

- [일차평가에서 가장 먼저 확인할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613823)
- [의식 없는 성인에게 외상 소견이 없을 때 기도 확보 방법으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613824)
- [목뼈 손상이 의심되는 환자의 기도유지에서 우선 고려할 점은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613825)
- [호흡평가에 포함되는 관찰은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613826)
- [순환평가에서 확인할 항목으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613827)
- [모세혈관재충혈시간을 확인하는 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613828)
- [활력징후를 반복 측정해야 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613829)
- [샘플(SAMPLE) 병력에 포함되는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613830)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._