# 구급차로 이송 중인 70대 여성이 호흡곤란을 호소한다. 응급구조사가 SAMPLE 방식으로 병력을 청취할 때, 'L'에 해당하는 정보를 얻기 위한 질문으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

구급차로 이송 중인 70대 여성이 호흡곤란을 호소한다. 응급구조사가 SAMPLE 방식으로 병력을 청취할 때, 'L'에 해당하는 정보를 얻기 위한 질문으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 오늘 아침에 드신 음식은 무엇입니까? **✔ 정답**
2. 평소 복용하는 약이 있습니까?
3. 증상이 나타난 지 얼마나 되었습니까?
4. 가족 중에 같은 증상을 앓은 분이 있습니까?
5. 최근에 입원한 적이 있습니까?

**정답: 1**

## 해설

SAMPLE에서 L은 Last oral intake(마지막 경구 섭취)를 의미하므로 마지막으로 먹은 음식과 시점을 묻는 것이 적절하다. 복용 약물은 M(Medications), 최근 입원력은 P(Past medical history), 가족력은 SAMPLE에 포함되지 않으며, 증상 시작 시점은 O(Onset)에 해당한다.

## 심화 해설

SAMPLE 병력 청취에서 L은 Last oral intake, 즉 마지막으로 음식이나 물을 섭취한 시각과 내용을 의미합니다. 이는 단순한 식사 기록이 아니라, 병원 전 단계와 응급실 도착 이후의 처치 방향을 결정하는 핵심 정보입니다.

SAMPLE의 각 구성 요소

| 구성 | 의미 | 주요 확인 내용 |
| --- | --- | --- |
| S | Signs & Symptoms | 주 증상과 징후, 발생 양상 |
| A | Allergies | 약물·음식·환경 알레르기 |
| M | Medications | 복용 중인 약물, 최근 투약 여부 |
| P | Past medical history | 기저질환, 과거 수술·입원력 |
| L | Last oral intake | 마지막 경구 섭취 시각과 내용 |
| E | Events preceding | 증상 발생 직전의 상황·사건 |

L 항목이 임상적으로 중요한 이유

호흡곤란을 호소하는 고령 환자에서 마지막 경구 섭취 정보는 다음과 같은 이유로 반드시 확인해야 합니다.

첫째, 기도 확보와 기관내삽관(endotracheal intubation)의 필요성이 생길 수 있기 때문입니다. 호흡곤란이 악화되어 인공기도 유지가 필요해질 경우, 위 내용물이 남아 있으면 삽관 과정에서 흡인(aspiration) 위험이 급격히 높아집니다. 마지막 섭취 시각이 최근일수록 위 배출이 완료되지 않았을 가능성이 크므로, 신속삽관(rapid sequence intubation) 시 흡인 예방을 위한 압박 조치나 약물 선택에 직접적인 영향을 미칩니다.

둘째, 호흡곤란의 원인 감별에 단서를 제공합니다. 식사 직후 발생한 호흡곤란은 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)이나 아나필락시스(anaphylaxis)의 가능성을 시사할 수 있습니다. 특정 음식 섭취와 증상 발생의 시간적 연관성은 알레르기 반응을 의심하는 근거가 됩니다.

셋째, 저혈량(hypovolemia)이나 대사 이상을 평가하는 보조 정보로 활용됩니다. 장시간 금식 상태라면 탈수나 저혈당이 호흡곤란을 악화시키는 요인으로 작용했을 수 있습니다.

혼동 주의! 보기 2번의 “평소 복용하는 약”은 M(Medications)에 해당하고, 보기 3번의 “증상이 나타난 지 얼마나 되었는지”는 S(Signs & Symptoms)의 증상 지속시간에 해당합니다. 보기 4번의 가족력은 SAMPLE에 포함되지 않는 별도의 정보이며, 보기 5번의 최근 입원력은 P(Past medical history)에 해당합니다.

핵심! 병력 청취는 단순한 질문 나열이 아니라, 환자의 상태를 구조적으로 파악하고 이후 처치의 안전성을 확보하기 위한 체계적 정보 수집 과정입니다. 응급구조사는 SAMPLE의 각 항목이 어떤 임상적 결정과 연결되는지를 이해하고 질문해야 합니다. 특히 이송 중 상태가 급변할 수 있는 호흡곤란 환자에서는 L 항목을 누락하지 않고 확인하는 것이 기도 관리의 안전성을 높이는 첫 단계입니다.

## 임상 시나리오

SAMPLE 병력 청취: L 항목의 임상 적용호흡곤란 환자에서 마지막 경구 섭취 확인이 중요한 이유
호흡곤란 환자에서 Last oral intake는 단순 식사 기록이 아니라 기도 확보와 흡인 예방 전략을 결정하는 핵심 정보입니다. 마지막 섭취 시각이 최근일수록 위 배출이 완료되지 않았을 가능성이 높아, 기관내삽관이나 신속삽관 시 흡인 위험이 급격히 증가합니다.

섭취 내용도 중요합니다. 식사 직후 발생한 호흡곤란은 흡인성 폐렴이나 아나필락시스를 시사할 수 있으며, 특정 음식과 증상의 시간적 연관성은 알레르기 반응을 의심하는 근거가 됩니다. 장시간 금식 상태라면 탈수나 저혈당이 호흡곤란을 악화시키는 요인으로 작용했을 수 있습니다.

주의SAMPLE의 각 항목을 혼동하지 않도록 주의하십시오. 복용 약물은 M(Medications), 증상 지속시간은 S(Signs & Symptoms), 최근 입원력은 P(Past medical history)에 해당합니다. 이송 중 상태가 급변할 수 있는 호흡곤란 환자에서는 L 항목을 누락하지 않고 반드시 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **SAMPLE** — 병원 전 단계에서 환자 상태를 구조적으로 파악하기 위한 병력 청취 도구로, Signs/Symptoms, Allergies, Medications, Past medical history, Last oral intake, Events preceding의 약자이다.
- **Last oral intake** — 마지막으로 음식이나 물을 섭취한 시각과 내용을 의미하며, 기도 관리 시 흡인 위험을 평가하는 핵심 정보이다.
- **흡인** — 위 내용물이나 이물질이 기도로 들어가는 것으로, 의식 저하나 삽관 과정에서 발생할 수 있으며 폐렴 등 심각한 합병증을 유발한다.
- **신속삽관** — 기도 확보가 필요한 환자에게 약물을 투여하여 신속하게 기관내삽관을 시행하는 방법으로, 위 내용물이 남아 있으면 흡인 위험이 높아진다.
- **기도관리** — 환자의 호흡을 유지하기 위해 기도를 확보하고 관리하는 일련의 처치로, 응급 상황에서 최우선적으로 고려된다.

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