# 응급구조사가 현장에서 환자를 들어 올릴 때 허리 부상을 예방하기 위한 방법으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

응급구조사가 현장에서 환자를 들어 올릴 때 허리 부상을 예방하기 위한 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 한쪽 다리로 체중을 지탱하며 상체를 숙여 들어 올린다.
2. 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 힘으로 들어 올린다. **✔ 정답**
3. 환자를 최대한 몸에서 멀리 떨어뜨려 들어 올린다.
4. 허리를 비틀어 환자를 옆으로 이동시킨다.
5. 환자를 들어 올릴 때 숨을 참고 복압을 높인다.

**정답: 2**

## 해설

허리 부상을 예방하려면 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 근육을 사용하여 환자를 들어 올려야 한다. 환자를 몸에 가깝게 유지하고, 허리를 비틀지 않으며, 숨을 참지 않고 자연스럽게 호흡하는 것이 중요하다.

## 심화 해설

응급구조사가 현장에서 환자를 들어 올릴 때 허리 부상을 예방하기 위한 방법으로 가장 적절한 것은 2번이다. 응급구조학과 학생과 국가고시 수험생이라면 이 문제를 단순한 자세 암기로 접근하기보다, 허리 부상이 발생하는 생체역학적 기전과 올바른 역학 부하 분산 원리를 연결해 이해해야 한다.

병원전 처치에서 허리 부상의 발생 기전

응급구조사는 병원전 단계에서 의식이 저하된 환자, 거동이 불가능한 외상 환자, 비만 환자 등을 반복적으로 들어 올리고 이동시켜야 한다. 이 과정에서 요추(lumbar spine)에 가해지는 부하는 단순히 환자의 무게만이 아니라, 자세(posture)와 지렛대 팔(lever arm)의 길이에 따라 기하급수적으로 증가한다. 응급의료서비스 종사자는 빈번한 환자 들어올리기와 부자연스러운 자세로 인해 근골격계 질환(musculoskeletal disorders, MSDs)에 노출될 위험이 높으며, 특히 허리 부위 손상이 대표적이다 [3].

올바른 들어올리기 자세의 생체역학

환자를 들어 올릴 때 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 힘으로 들어 올리는 자세는 요추에 가해지는 압박력과 전단력을 줄이는 핵심 원리이다. 무릎을 굽히면 상체가 수직에 가까워지고, 환자의 무게 중심이 신체 중심선에 근접하여 요추를 축으로 하는 지렛대 팔이 짧아진다. 반대로 허리를 숙여 상체를 앞으로 기울이면 환자의 무게 중심이 신체에서 멀어져 요추에 작용하는 굽힘 모멘트(bending moment)가 커지고, 추간판(disc)과 척추 주변 인대에 과도한 부하가 걸린다.

각 보기가 부적절한 이유

| 보기 | 문제점 | 생체역학적 결과 |
| --- | --- | --- |
| 1. 한쪽 다리로 체중 지탱, 상체 숙임 | 불안정한 기저면, 상체 전방 굴곡 | 요추 굽힘 모멘트 증가, 한쪽 고관절과 슬관절에 편측 부하 집중 |
| 3. 환자를 몸에서 멀리 위치 | 지렛대 팔 길이 증가 | 요추에 가해지는 압박력이 환자 무게보다 수 배로 증가 |
| 4. 허리를 비틀어 이동 | 회전력과 굽힘력의 복합 부하 | 추간판 섬유륜(annulus fibrosus)의 비틀림 손상 위험 증가 |
| 5. 숨을 참고 복압 상승 | 발살바 수기(Valsalva maneuver) 유발 | 일시적 복압 상승은 척추 안정화에 도움이 될 수 있으나, 정맥 환류 감소와 혈압 변동을 초래할 수 있어 들어올리기 동작 중 지속적 호흡 참기는 권장되지 않음 |

혼동 주의! 5번 보기는 복압을 높여 척추를 보호한다는 주장으로 혼동을 유발할 수 있다. 그러나 들어올리기 동작 전반에 걸쳐 숨을 참는 것은 발살바 수기를 유발하여 흉강 내압과 복압이 동시에 상승하고, 이로 인해 심장으로 돌아오는 정맥 환류가 감소하여 어지럼증이나 실신을 초래할 수 있다. 척추 안정화를 위한 복압 상승은 의도적인 호흡 조절과 함께 짧은 순간에만 이루어져야 하며, 지속적인 호흡 참기는 허리 보호 방법으로 적절하지 않다.

현장 실무 적용

응급구조사가 두 명이 환자를 들어 올리는 상황에서도 동일한 원리가 적용된다. 두 명이 마주 보며 환자를 운반하는 방식과 같은 방향을 보고 운반하는 방식 모두에서 요추에 가해지는 힘과 관절 각도가 달라질 수 있으며, 어떤 방식이든 허리를 곧게 유지하고 다리 근육을 주된 동력원으로 사용하는 것이 허리 부하를 줄이는 공통 원칙이다. [1] 또한 환자 이동 시 핵심! 비틀기 동작(twisting motion)을 피하고, 발 전체를 움직여 몸의 방향을 전환하는 것이 허리 손상 예방에 필수적이다. [2]

응급구조사 국가고시에서는 환자 운반 및 들어올리기와 관련하여 기저면(base of support), 무게 중심(center of gravity), 지렛대 원리를 묻는 문제가 반복 출제된다. 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 힘으로 들어 올리는 자세는 기저면을 넓히고 무게 중심을 낮추며, 요추에 작용하는 지렛대 팔을 최소화하는 동작이라는 점을 생체역학적으로 이해하면 단순 암기 없이도 정답을 도출할 수 있다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Biomechanical Analysis of Two-Person Emergency Patient Lifting Techniques Using Motion Capture and Ergonomic Assessment.일반논문Ji X, Gao X, Johnson PL, Wheeler I. (2026) · DOI: 10.3390/s26092747

- [2]Watch your back.일반논문Patrick RW (2004)

- [3]Musculoskeletal disorders in emergency medical services personnel: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Tahernejad A, Makki F, Rezaei E, Marzban H, Tahernejad S, Sahebi A (2024) · DOI: 10.1016/j.puhe.2024.08.020

## 임상 시나리오

환자 들어올리기 허리 보호 실무 가이드요추 부하를 최소화하는 생체역학적 자세와 팀 리프팅
환자를 들어 올릴 때는 허리를 곧게 편 중립 자세를 유지하고 무릎과 고관절을 굽혀 다리 근육으로 일어서야 한다. 환자의 무게 중심을 신체 중심선에 최대한 가깝게 유지하면 요추에 작용하는 굽힘 모멘트와 지렛대 팔이 짧아져 추간판과 인대에 가해지는 부하가 감소한다.

들어올리기 전에는 기저면을 넓히고 양발을 어깨너비로 벌려 안정성을 확보한다. 환자를 들고 이동할 때는 발로 방향을 전환하여 허리를 비트는 동작을 피해야 하며, 2인 이상 팀 리프팅 시에는 리더가 구령을 정하여 동시에 힘을 주도록 한다.

주의들어올리는 동작 중 숨을 참는 발살바 수기는 정맥 환류를 감소시켜 어지럼증이나 실신을 유발할 수 있다. 복압을 이용한 척추 안정화가 필요할 때는 짧은 순간에만 의도적으로 시행하고, 동작 전반에 걸친 지속적인 호흡 참기는 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **굽힘 모멘트** — 물체를 굽히려는 회전력으로, 상체를 숙일수록 요추에 작용하는 굽힘 모멘트가 커져 추간판과 인대에 부하가 증가한다.
- **지렛대 팔** — 힘이 작용하는 지점부터 회전축까지의 거리. 환자를 몸에서 멀리 들수록 지렛대 팔이 길어져 요추 부하가 기하급수적으로 증가한다.
- **발살바 수기** — 숨을 참고 힘을 주는 동작으로 흉강 내압과 복압이 동시에 상승하여 정맥 환류가 감소하고 어지럼증이나 실신을 유발할 수 있다.
- **추간판 섬유륜** — 척추뼈 사이에서 충격을 흡수하는 추간판의 바깥층 섬유 조직으로, 허리를 비틀면 비틀림 손상 위험이 높아진다.
- **근골격계 질환** — 반복적인 환자 들어올리기와 부자연스러운 자세로 인해 발생하는 근육, 신경, 인대, 추간판 등의 손상 질환군.

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