# 유해화학물질 사고 현장에서 그림과 같이 구역이 설정되었다. 붉은 구역에서 구조된 환자가 노란 구역을 통과할 때 응급구조사가 취해야 할 가장 적절한 조치는?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

유해화학물질 사고 현장에서 그림과 같이 구역이 설정되었다. 붉은 구역에서 구조된 환자가 노란 구역을 통과할 때 응급구조사가 취해야 할 가장 적절한 조치는?

![특수재난관리 · 오염제거 구역(고위험·준위험·안전구역) (AI일러스트)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1559.webp)

출처: MyMerci 자체 제작, SELF-MADE via Wikimedia Commons

## 보기

1. 환자를 구급차에 태워 신속히 병원으로 이송한다.
2. 환자의 의식을 확인하고 기도를 유지한다.
3. 환자의 상처를 소독하고 붕대로 감는다.
4. 환자에게 산소를 투여하고 활력징후를 측정한다.
5. 환자의 옷을 벗기고 물로 씻어 오염을 제거한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

그림에서 노란 구역은 제독 구역(준위험 구역)으로, 환자의 옷을 벗기고 물로 씻어 오염을 제거하는 곳이다. 응급구조사는 보호장비 없이 위험·제독 구역에 들어가지 않으므로, 제독 구역에서의 직접적인 제독은 전문 구조대가 수행하지만, 응급구조사가 제독 구역 통과 시 취해야 할 조치는 오염 제거를 확인하고 안전 구역으로 이동시키는 것이다. 선택지 1은 제독 구역의 핵심 조치를 정확히 서술하고 있다. 다른 선택지는 안전 구역에서 이루어지는 응급처치나 이송에 해당한다.

## 심화 해설

유해화학물질 사고 현장은 일반적인 교통사고나 내과적 응급상황과 달리, 구조자 자신이 2차 오염원이 될 수 있다는 점을 가장 먼저 고려해야 합니다. 문제에서 제시된 붉은 구역(Hot Zone)은 오염이 진행 중이거나 위협이 존재하는 지역이고, 노란 구역(Warm Zone)은 오염원으로부터 벗어나 제염(Decontamination)이 이루어지는 완충 지대입니다. 붉은 구역에서 구조된 환자가 노란 구역을 통과할 때는 병원 이송이나 일반적인 외상 처치보다 오염원의 확산을 차단하기 위한 제염 조치가 최우선입니다.

응급구조사가 유해화학물질 사고에 노출될 경우, 환자에게 묻어 있는 화학물질이 구급차 내부와 병원 응급실로 그대로 옮겨가 2차 피해를 유발할 수 있습니다. 화학물질 사고 대응에서 응급의료서비스(EMS) 제공자는 의학적 지식을 갖춘 유일한 현장 인력인 동시에 심각한 위험에 노출되므로, 현장 단계별 구역 설정과 제염 절차를 정확히 이해해야 합니다 [2]. 혼동 주의! 노란 구역에서 환자의 의식 확인, 기도 유지, 산소 투여, 상처 소독 등은 모두 중요한 처치이지만, 오염이 제거되지 않은 상태에서 시행하면 처치자와 장비까지 오염시키게 됩니다.

EMS 구역 체계는 핫(Hot), 웜(Warm), 콜드(Cold)의 세 단계로 나뉘며, 각 구역은 위협의 수준과 허용되는 의료 행위가 다릅니다 [1]. 붉은 구역에서는 진행 중인 위협으로부터 신속한 구조와 출혈 조절 같은 생명 구조적 처치만 제한적으로 이루어지고, 노란 구역에서는 오염 제거와 함께 기본적인 응급처치가 시작됩니다. 녹색 구역(Cold Zone)은 오염이 통제된 안전 지역으로, 이곳에서 비로소 구급차 탑승과 병원 이송이 가능합니다. 따라서 환자가 노란 구역을 통과할 때 응급구조사는 환자의 옷을 벗기고 물로 씻어 오염을 제거하는 제염 조치를 시행해야 합니다. 옷을 벗기는 것만으로도 대부분의 화학물질 오염이 제거되며, 이는 건식 제염(Dry Decontamination)에 해당합니다. 이후 물을 이용한 습식 제염(Wet Decontamination)을 통해 피부에 남은 화학물질을 씻어내야 안전하게 다음 단계로 이동할 수 있습니다.

| 구역 | 위협 수준 | 주요 조치 |
| --- | --- | --- |
| 붉은 구역(Hot Zone) | 오염 진행 중, 위협 존재 | 신속한 구조, 출혈 조절 등 생명 구조적 처치만 제한적으로 시행 |
| 노란 구역(Warm Zone) | 오염원에서 벗어난 완충 지대 | 제염(옷 제거, 물 세척), 기본 응급처치 시작 |
| 녹색 구역(Cold Zone) | 오염 통제, 안전 지역 | 구급차 탑승, 활력징후 측정, 병원 이송 |

핵심! 유해화학물질 사고에서 노란 구역은 제염을 위한 공간입니다. 환자의 옷을 벗기고 물로 씻는 제염 조치 없이 구급차에 태우거나 일반 응급처치를 시행하면, 화학물질이 구급차와 병원으로 확산되어 2차 오염을 일으킵니다. 응급구조사는 구역별 허용 처치를 구분하여, 노란 구역에서는 반드시 제염을 먼저 시행한 후 녹색 구역에서 이송과 본격적인 의료 처치를 진행해야 합니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]EMS Zones of Care일반논문Goldstein S, Martin Lee LM, Roarty J. (2025)

- [2]Preparedness dimensions and components of emergency medical services in chemical hazards: a systematic review.메타분석/체계고찰Khanizade A, Moslehi S, Dowlati M, Moradimajd P, Moradian MJ. (2025) · DOI: 10.1186/s12873-025-01180-5

## 임상 시나리오

유해화학물질 사고 현장 제염 절차노란 구역에서 반드시 제염을 먼저 시행한다
환자가 노란 구역(Warm Zone)에 도착하면 가장 먼저 옷을 벗기는 건식 제염을 시행한다. 옷을 벗기는 것만으로도 화학물질 오염의 대부분이 제거된다.

건식 제염 후에는 물을 이용한 습식 제염으로 피부에 남은 화학물질을 씻어낸다. 제염이 완료된 후에만 녹색 구역(Cold Zone)으로 이동하여 구급차 탑승과 병원 이송이 가능하다.

주의제염 전에 의식 확인, 기도 유지, 산소 투여, 상처 처치를 시행하면 처치자와 장비까지 오염되어 2차 피해를 유발한다. 노란 구역에서는 제염이 모든 처치보다 우선이다.

## 핵심 개념

- **Hot Zone(붉은 구역)** — 오염이 진행 중이거나 위협이 존재하는 지역. 신속한 구조와 출혈 조절 등 생명 구조적 처치만 제한적으로 시행한다.
- **Warm Zone(노란 구역)** — 오염원에서 벗어난 완충 지대. 제염(옷 제거, 물 세척)과 기본 응급처치가 시작되는 구역이다.
- **Cold Zone(녹색 구역)** — 오염이 통제된 안전 지역. 구급차 탑승, 활력징후 측정, 병원 이송이 이루어진다.
- **건식 제염** — 물을 사용하지 않고 오염원을 제거하는 방법. 환자의 옷을 벗기는 것만으로도 대부분의 화학물질 오염이 제거된다.
- **습식 제염** — 물을 이용하여 피부에 남은 화학물질을 씻어내는 제염 방법. 건식 제염 후 시행한다.

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