# 의식이 있는 성인 환자에게 비인두기도기를 삽입하려고 한다. 환자의 코끝에서 귓불까지 길이를 측정했더니 13 cm였다. 삽입 전 윤활제로 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683623  
> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

의식이 있는 성인 환자에게 비인두기도기를 삽입하려고 한다. 환자의 코끝에서 귓불까지 길이를 측정했더니 13 cm였다. 삽입 전 윤활제로 적절한 것은?

## 보기

1. 수용성 윤활제 **✔ 정답**
2. 알코올 젤
3. 생리식염수
4. 석유 기반 윤활제
5. 멸균 증류수

**정답: 1**

## 해설

비인두기도기 삽입 시 점막 손상을 줄이기 위해 수용성 윤활제를 사용한다. 석유 기반 윤활제는 점막을 자극하고 흡인 위험이 있어 사용하지 않는다.

## 심화 해설

비인두기도기(nasopharyngeal airway, NPA)는 의식이 있거나 의식 수준이 저하된 환자에서 상기도 유지를 위해 사용하는 기본적인 응급기도기입니다. 구인두기도기(oropharyngeal airway, OPA)와 달리 구역반사(gag reflex)가 비교적 보존된 환자에게도 적용할 수 있다는 점이 특징이며, 삽입 경로가 비강(nasal cavity)이므로 점막 손상과 비출혈(epistaxis) 예방을 위한 준비가 중요합니다.

윤활제 선택의 원리

비인두기도기는 코의 좁은 비강 통로를 통해 비인두(nasopharynx)까지 밀어 넣는 기구입니다. 비강 점막은 혈관 분포가 풍부하고 얇아서 마찰만으로도 쉽게 출혈이 발생합니다. 따라서 삽입 전 기도기 표면에 윤활제를 충분히 도포하여 점막 손상과 출혈을 줄여야 합니다. 이때 선택하는 윤활제는 수용성 윤활제(water-soluble lubricant)가 원칙입니다. 수용성 윤활제는 점막에 자극이 적고, 체액이나 수용성 분비물과 잘 섞여 윤활 효과를 유지하며, 시술 후 생리식염수나 물로 쉽게 씻어낼 수 있습니다. 대표적으로 K-Y 젤리(K-Y jelly)가 병원 전 단계와 병원 내 시술에서 널리 사용됩니다 [1].

비강 삽입과 윤활의 임상적 의미

비강을 통한 기도기 삽입은 경구 삽입보다 해부학적으로 더 세심한 주의가 필요합니다. 비강은 공간이 좁고, 하비갑개(inferior nasal concha)와 비중격(nasal septum) 사이의 통로를 따라 기도기가 지나가야 하기 때문입니다 [2]. 윤활이 불충분하면 기도기 끝이 점막을 긁거나 점막하층(submucosal layer)으로 잘못 들어가는 합병증이 생길 수 있습니다. 수용성 윤활제는 비강 점막의 마찰 저항을 낮추어 기도기가 자연스러운 해부학적 경로를 따라 미끄러지듯 삽입되도록 돕습니다. 또한 윤활제 도포는 삽입 시 환자가 느끼는 불편감을 줄이는 데도 기여합니다.

혼동 주의! 석유 기반 윤활제(petroleum-based lubricant)는 비인두기도기 삽입에 적절하지 않습니다. 석유 기반 제품은 점막에 자극을 줄 수 있고, 일부 기도기 재질(라텍스 등)을 손상시킬 수 있으며, 흡인(aspiration) 시 지방성 폐렴(lipoid pneumonia)의 위험이 있습니다. 알코올 젤은 점막에 강한 자극과 통증을 유발하므로 사용하지 않습니다. 생리식염수나 멸균 증류수는 윤활 효과가 거의 없어 점막 보호 목적으로는 부적절합니다.

길이 측정과 삽입 준비의 연계

문제에서 코끝(nose tip)에서 귓불(earlobe)까지 길이를 13 cm로 측정한 것은 비인두기도기의 적절한 삽입 깊이를 추정하는 표준적인 방법입니다. 이 측정값은 기도기의 끝이 비인두에 도달하되 후두개(epiglottis)나 성문(glottis)을 직접 자극하지 않는 깊이를 정하는 데 사용됩니다. 길이 측정 후에는 기도기 전체 표면, 특히 끝부분과 몸통에 수용성 윤활제를 고르게 도포한 뒤 삽입해야 합니다. 윤활제 도포는 길이 측정만큼이나 삽입 성공과 합병증 예방에 중요한 단계입니다.

병원 전 처치 관점

응급구조사가 병원 전 단계에서 비인두기도기를 사용하는 상황은 대개 의식이 저하되었으나 구역반사가 남아 있는 환자, 또는 경련(seizure) 후 혀 기도 폐쇄가 우려되는 환자 등입니다. 구급차 내에서는 조명과 체위 확보가 제한적이므로 삽입 전 준비를 철저히 하는 것이 중요합니다. 수용성 윤활제는 구급 장비에 포함된 일회용 윤활제 또는 소량 포장된 K-Y 젤리를 사용할 수 있으며, 멸균 조작이 어려운 현장에서도 적용이 간편하고 안전합니다. 윤활제를 바른 뒤에는 기도기의 방향을 비강 바닥(코의 아래쪽) 쪽으로 향하게 하여 부드럽게 밀어 넣고, 저항이 심하면 반대쪽 비강으로 교체합니다. 억지로 힘을 가하면 비출혈이나 점막 손상이 생길 수 있으므로 저항이 느껴지면 즉시 중단해야 합니다.

핵심! 비인두기도기 삽입 전 윤활제는 수용성 윤활제를 선택합니다. 이는 비강 점막의 마찰 손상과 출혈을 줄이고, 삽입을 부드럽게 하며, 시술 후 세척이 쉽기 때문입니다 [1]. 비강 경로의 해부학적 특성상 윤활은 선택이 아닌 필수 준비 단계입니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Use of K-Y Jelly on Throat Packs for Postoperative Sore Throat after Nasal Surgery: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Elgarhy AMMM, Abdelhameed SM, Yahia OS, Ibrahim WME, Ewieda TMA, Elsayed MM, Abdel-Aziz MM, Elshehawy NA, Abdelkader HM, Al Boghdady MH, Abbas AY. (2024) · DOI: 10.1055/s-0043-1776724

- [2]Nasotracheal intubation for airway management during anesthesia.일반논문Park DH, Lee CA, Jeong CY, Yang HS. (2021) · DOI: 10.17085/apm.21040

## 임상 시나리오

비인두기도기 삽입 전 윤활제 선택수용성 윤활제 사용의 원칙과 금기
비인두기도기 삽입 시 수용성 윤활제를 선택한다. 비강 점막은 혈관 분포가 풍부하고 얇아 마찰만으로도 비출혈이 쉽게 발생하므로, 윤활제를 기도기 전체 표면에 충분히 도포해야 한다. 대표적으로 K-Y 젤리가 사용된다.

윤활제 도포 전 코끝에서 귓불까지 길이를 측정하여 적절한 삽입 깊이를 추정한다. 측정값이 13 cm인 경우, 기도기 끝이 비인두에 도달하되 후두개나 성문을 직접 자극하지 않는 깊이로 삽입한다.

주의석유 기반 윤활제는 점막 자극, 라텍스 재질 손상, 흡인 시 지방성 폐렴 위험이 있어 사용하지 않는다. 알코올 젤은 점막에 강한 통증을 유발하며, 생리식염수나 멸균 증류수는 윤활 효과가 거의 없다.

## 핵심 개념

- **비인두기도기(NPA)** — 의식이 있거나 구역반사가 보존된 환자에서 상기도 유지를 위해 비강을 통해 삽입하는 응급기도기
- **수용성 윤활제** — 점막 자극이 적고 체액과 잘 섞이며 물로 쉽게 씻어낼 수 있는 윤활제로, K-Y 젤리가 대표적
- **비출혈** — 비강 점막의 혈관 손상으로 발생하는 출혈로, 비인두기도기 삽입 시 흔한 합병증
- **석유 기반 윤활제** — 점막 자극, 라텍스 재질 손상, 흡인 시 지방성 폐렴 위험이 있어 비인두기도기 삽입에 금기
- **코끝-귓불 길이 측정** — 비인두기도기의 적절한 삽입 깊이를 추정하는 표준 방법으로, 코끝에서 귓불까지의 거리를 측정

## 같은 주제 문제

- [산소통을 사용하기 전에 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613923)
- [비재호흡마스크를 적용하기 전에 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613924)
- [휴대용 흡인기를 사용하기 전 점검할 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613925)
- [입안의 구토물을 흡인할 때 적절한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613926)
- [자동심장충격기 패드를 붙이기 전 젖은 가슴에 할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613927)
- [AED가 심장리듬을 분석하는 동안 해야 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613928)
- [팔 둘레에 맞지 않는 작은 혈압 커프를 사용할 때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613929)
- [맥박산소측정기 수치가 환자 상태와 맞지 않을 때 먼저 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613930)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._