# 병원 도착 후 응급실 의료진에게 환자를 인계할 때, 구두로 전달해야 할 정보로 가장 적절하지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

병원 도착 후 응급실 의료진에게 환자를 인계할 때, 구두로 전달해야 할 정보로 가장 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 환자의 이름과 나이
2. 현장에서 시행한 응급처치 내용
3. 이송 중 활력징후 변화
4. 발생 장소와 시간
5. 환자의 보험 가입 여부 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환자 인계 시에는 환자의 신원 정보, 발생 상황, 현장 및 이송 중 처치 내용, 활력징후 변화 등 의료적 정보를 전달해야 한다. 보험 가입 여부는 응급처치와 직접적인 관련이 없으며, 병원 행정 직원이 별도로 확인할 사항이다.

## 심화 해설

응급구조사가 응급실에 환자를 인계하는 과정은 단순한 정보 전달이 아니라, 병원 전 단계와 병원 단계의 치료가 끊김 없이 이어지도록 하는 핵심 연결 지점입니다. 이 인계 과정에서 정보가 누락되거나 왜곡되면 환자 안전에 직접적인 위협이 될 수 있습니다 [4]. 따라서 구두 인계 시에는 환자의 신원 정보, 현장 상황, 시행된 처치, 그리고 이송 중 환자 상태 변화와 같은 임상적으로 유의미한 정보가 우선적으로 전달되어야 합니다.

구두 인계의 핵심 구성 요소

병원 전 응급의료서비스(EMS)에서 응급실(ED)로 환자를 넘길 때, 응급실 의료진이 즉각적인 치료 계획을 수립하는 데 필요한 정보는 크게 네 가지 축으로 나눌 수 있습니다.

첫째, 환자 식별 정보입니다. 환자의 이름과 나이는 응급실 도착 즉시 환자를 등록하고, 기존 의무기록을 조회하며, 이후 모든 검사와 처치를 올바른 대상에게 연결하기 위한 가장 기본적인 토대입니다. 이 정보가 없으면 환자 안전 사건의 위험이 커집니다.

둘째, 현장 정보와 발생 맥락입니다. 발생 장소와 시간은 손상의 기전(예: 교통사고, 낙상, 화재 현장)을 추정하고, 증상 발생 후 경과 시간을 파악하는 데 필수적입니다. 예를 들어 뇌졸중이 의심되는 환자에서 증상 발생 시각은 혈전용해술 시행 가능 여부를 결정하는 결정적 변수입니다.

셋째, 병원 전 처치 내용입니다. 현장에서 시행한 응급처치(예: 기도 확보, 산소 투여, 지혈, 부목 고정, 투여 약물 및 용량)는 응급실에서 중복 처치를 막고, 이미 시행된 처치에 대한 반응을 평가하는 기준선이 됩니다. 특히 투여된 약물의 종류와 시간은 응급실에서의 추가 약물 투여 결정에 직접적인 영향을 미칩니다.

넷째, 이송 중 활력징후 변화입니다. 병원 전 단계에서 환자의 상태는 역동적으로 변할 수 있습니다. 이송 중 혈압이 떨어지거나 의식 수준이 나빠지는 등의 변화는 환자의 상태가 악화되고 있음을 보여주는 중요한 신호이며, 응급실 도착 시점의 단면적인 활력징후만으로는 파악할 수 없는 시간에 따른 임상 경과의 추세를 제공합니다.

인계 정보의 우선순위와 비임상 정보의 배제

응급실 인계는 시간이 촉박하고 여러 의료진이 동시에 업무를 수행하는 환경에서 이루어집니다. 응급실 간호사들은 과도한 업무량, 여러 동반 질환을 가진 환자, 잦은 중단 등이 효과적인 인계를 위협하는 요인이라고 인식하고 있습니다 [2]. 따라서 인계 시간은 제한적이며, 이 시간 동안 전달되는 정보는 환자의 즉각적인 진단과 치료에 직접적으로 기여하는 정보에 집중되어야 합니다.

환자의 보험 가입 여부는 병원 행정 절차에 필요한 정보일 수 있으나, 구두 인계 단계에서 응급실 의료진이 환자의 응급 처치를 결정하는 데 필요한 임상 정보는 아닙니다. 보험 정보는 환자 등록 과정에서 행정 직원이 별도로 확인할 수 있는 사항이며, 응급의료는 보험 유형과 무관하게 최우선적으로 제공되어야 하는 특성이 있습니다. 혼동 주의! 인계 시 환자의 사회경제적 정보나 보험 정보를 먼저 언급하는 것은 제한된 인계 시간 안에 정작 중요한 임상 정보가 누락되는 원인이 될 수 있습니다.

EMS 제공자들도 인계 과정에서 어떤 정보가 응급실 의료진에게 가장 유용한지에 대해 명확한 인식이 부족한 경우가 있으며, 이는 정보 전달의 불일치로 이어질 수 있습니다 . 효과적인 인계를 위해서는 환자 상태, 병원 전 처치, 그리고 이송 중 변화라는 구조화된 틀에 따라 정보를 전달하는 훈련이 필요합니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Handover of Patients From Prehospital Emergency Services to Emergency Departments: A Qualitative Analysis Based on Experiences of Nurses.일반논문Sanjuan-Quiles Á, Hernández-Ramón MDP, Juliá-Sanchis R, García-Aracil N, Castejón-de la Encina ME, Perpiñá-Galvañ J (2019) · DOI: 10.1097/NCQ.0000000000000351

- [4]Barriers to effective EMS to emergency department information transfer at patient handover: A systematic review.메타분석/체계고찰Troyer L, Brady W (2020) · DOI: 10.1016/j.ajem.2020.04.036

## 임상 시나리오

응급실 구두 인계 실무 가이드치료 연속성을 위한 핵심 정보 전달
구두 인계는 환자 식별 정보, 현장 정보, 병원 전 처치 내용, 이송 중 활력징후 변화의 네 축으로 구성한다. 이는 응급실 의료진이 즉각적인 치료 계획을 수립하는 데 필수적이다.

환자의 이름과 나이는 응급실 등록과 기존 의무기록 조회, 모든 검사와 처치를 올바른 대상에게 연결하는 기본 토대이다. 발생 장소와 시간은 손상 기전 추정과 증상 발생 후 경과 시간 파악에 필요하며, 뇌졸중 의심 환자에서 증상 발생 시각은 혈전용해술 시행 가능 여부를 결정하는 결정적 변수이다.

현장에서 시행한 응급처치 내용(기도 확보, 산소 투여, 지혈, 부목 고정, 투여 약물 및 용량)은 중복 처치를 막고 처치 반응 평가의 기준선이 된다. 특히 투여 약물의 종류와 시간은 응급실에서의 추가 약물 투여 결정에 직접적인 영향을 미친다.

이송 중 활력징후 변화는 도착 시점의 단면적 측정으로는 파악할 수 없는 시간에 따른 임상 경과 추세를 제공한다. 혈압 하강이나 의식 수준 저하는 상태 악화의 중요한 신호이다.

주의보험 가입 여부, 사회경제적 정보 등 비임상 정보는 구두 인계 단계에서 배제한다. 응급의료는 보험 유형과 무관하게 최우선 제공되어야 하며, 행정 정보는 환자 등록 과정에서 별도로 확인한다. 제한된 인계 시간 안에 임상 정보 전달에 집중해야 한다.

## 핵심 개념

- **구두 인계** — 병원 전 단계에서 응급실로 환자를 넘길 때 치료의 연속성을 위해 임상 정보를 말로 전달하는 과정
- **병원 전 단계** — 환자가 병원에 도착하기 전 현장과 이송 중에 이루어지는 응급의료서비스 단계
- **활력징후** — 혈압, 맥박, 호흡, 체온, 의식 수준 등 환자의 생명 유지 상태를 나타내는 지표
- **손상 기전** — 외상 환자에서 손상이 발생한 원인과 방식을 의미하며, 발생 장소와 시간 정보를 통해 추정함
- **환자 안전 사건** — 환자 식별 오류 등 의료 과정에서 환자에게 위해가 발생하거나 발생할 뻔한 사건

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