# 구급차 내부에서 환자를 주들것에 고정한 뒤 이송을 시작하려고 한다. 주들것의 바퀴를 구급차 바닥 고정장치에 결합할 때 가장 적절한 방향은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683614  
> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

구급차 내부에서 환자를 주들것에 고정한 뒤 이송을 시작하려고 한다. 주들것의 바퀴를 구급차 바닥 고정장치에 결합할 때 가장 적절한 방향은?

## 보기

1. 환자의 머리가 구급차 진행 방향을 향하도록 밀어 넣는다 **✔ 정답**
2. 환자의 옆면이 구급차 진행 방향과 평행하도록 밀어 넣는다
3. 환자의 머리가 구급차 후방을 향하도록 밀어 넣는다
4. 환자의 발이 구급차 후방을 향하도록 밀어 넣는다
5. 환자의 발이 구급차 진행 방향을 향하도록 밀어 넣는다

**정답: 1**

## 해설

구급차 내 주들것은 환자의 머리가 진행 방향(운전석 쪽)을 향하도록 고정한다. 이는 급제동 시 환자의 머리가 뒤로 젖혀지는 것을 방지하고, 구급대원이 환자의 안면과 기도를 관찰하기 쉽게 하기 위함이다.

## 심화 해설

주들것을 구급차에 결합할 때는 환자의 머리가 구급차 진행 방향을 향하도록 밀어 넣는 것이 원칙입니다. 이는 이송 중 급격한 감속이나 제동이 발생했을 때 나타나는 생리적 반응과 밀접한 관련이 있습니다.

구급차가 급제동하면 차량 내부의 모든 물체는 관성에 의해 진행 방향 쪽으로 쏠리게 됩니다. 환자의 머리가 진행 방향을 향하고 있으면, 제동 시 환자의 몸이 들것 위에서 발 방향으로 미끄러지더라도 기도(airway)가 되는 머리 부분이 들것의 등받이와 접촉한 상태를 유지할 가능성이 높아집니다. 반대로 발이 진행 방향을 향하면 제동 시 머리가 들것 아래쪽이나 고정 장치 쪽으로 쏠리면서 경추 굴곡이나 기도 확보 실패의 위험이 커집니다.

또한 응급구조사가 구급차 내부에서 환자를 관찰하고 처치할 때, 진행 방향을 향한 머리 쪽 배치는 환자의 안면과 흉부 움직임을 구조사가 앉은 위치에서 직접 바라보기 쉽게 만들어 호흡 상태와 의식 변화를 지속적으로 평가하는 데 유리합니다. 병원전 단계에서 환자 감시(monitoring)는 이송 중 가장 중요한 업무 중 하나이며, 머리 방향은 이러한 감시 효율을 결정하는 요소입니다.

혼동 주의! 보기 3번과 5번은 각각 머리가 후방, 발이 진행 방향을 향하는 배치로, 제동 시 머리가 앞으로 쏠리는 위험한 자세입니다. 보기 2번과 4번은 옆면 배치나 발이 후방을 향하는 배치로, 구급차 내부 공간 활용과 환자 접근성 측면에서 비효율적입니다.

핵심! 주들것 결합 방향은 단순한 적재 순서가 아니라 가속·감속 상황에서 환자의 척추와 기도를 보호하고, 이송 중 지속적인 환자 평가를 가능하게 하는 병원전 처치의 기본 원칙에 해당합니다. 응급구조사 국가고시에서는 이송 중 환자 안전과 관련된 실무 판단 문제로 자주 출제되는 영역입니다.

## 임상 시나리오

주들것 결합 방향이송 중 환자 안전을 위한 기본 원칙
환자의 머리가 구급차 진행 방향을 향하도록 들것을 밀어 넣는다. 급제동 시 관성에 의해 몸이 발 방향으로 밀려도 머리가 들것 등받이에 지지되어 기도와 경추를 보호할 수 있다.

머리가 진행 방향을 향하면 구조사가 앉은 위치에서 환자의 안면과 흉부 움직임을 직접 관찰하기 쉬워 이송 중 호흡 상태와 의식 변화를 지속적으로 평가하는 데 유리하다.

주의발이 진행 방향을 향하거나 머리가 후방을 향하는 배치는 급제동 시 머리가 앞으로 쏠려 경추 굴곡과 기도 확보 실패 위험이 크다. 옆면 배치도 환자 관찰과 처치 접근성이 떨어진다.

## 핵심 개념

- **주들것 결합 방향** — 구급차 바닥 고정장치에 들것을 밀어 넣을 때 환자의 머리가 구급차 진행 방향을 향하도록 하는 원칙
- **관성** — 급제동 시 차량 내부 물체가 진행 방향으로 쏠리는 현상
- **기도 확보** — 이송 중 환자의 호흡 유지를 위해 머리와 경추를 안정적으로 지지하는 것
- **환자 감시** — 이송 중 의식과 호흡, 흉부 움직임을 지속적으로 관찰하는 병원전 처치 업무

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