# 의식이 없는 성인 환자에게 구강인두기도(OPA)를 삽입하려고 한다. 삽입 전 환자의 입을 벌렸을 때 연구개와 인두후벽 사이 거리가 짧고, 혀가 커서 기도가 좁아져 있다. 가장 적절한 OPA 크기 선택과 삽입 방법은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

의식이 없는 성인 환자에게 구강인두기도(OPA)를 삽입하려고 한다. 삽입 전 환자의 입을 벌렸을 때 연구개와 인두후벽 사이 거리가 짧고, 혀가 커서 기도가 좁아져 있다. 가장 적절한 OPA 크기 선택과 삽입 방법은?

## 보기

1. 환자의 입술에서 귓불까지 길이를 재고, 삽입 시 기도 끝이 후두개곡에 닿도록 180도 회전시켜 넣는다.
2. 환자의 입술에서 귓불까지 길이를 재고, 삽입 시 기도 끝이 연구개 뒤에 위치하도록 똑바로 밀어 넣는다.
3. 환자의 입꼬리에서 아래턱각까지 길이를 재고, 삽입 시 기도 끝이 후두개곡에 닿도록 회전시켜 넣는다. **✔ 정답**
4. 환자의 입꼬리에서 아래턱각까지 길이를 재고, 삽입 시 기도 끝이 인두후벽에 닿도록 180도 회전시켜 넣는다.
5. 환자의 입꼬리에서 아래턱각까지 길이를 재고, 삽입 시 기도 끝이 인두후벽에 닿도록 똑바로 밀어 넣는다.

**정답: 3**

## 해설

OPA의 적절한 크기는 입꼬리에서 아래턱각까지의 길이로 측정하며, 삽입 시에는 기도 끝이 후두개곡(vallecula)에 위치하도록 회전시켜 넣는다. 입술에서 귓불까지는 비강인두기도(NPA)의 크기 측정법이고, 인두후벽에 닿으면 구역반사나 조직 손상을 유발할 수 있다.

## 심화 해설

구강인두기도(oropharyngeal airway, OPA)는 의식이 없는 환자에서 혀가 인두 후벽으로 밀려 들어가 기도를 막는 것을 방지하는 기본적인 기도유지기입니다. 문제에서 제시된 것처럼 연구개와 인두후벽 사이 거리가 짧고 혀가 큰 환자는 혀의 이완으로 인한 상기도 폐쇄 위험이 크므로, OPA의 길이와 삽입 경로를 정확히 선택하는 것이 중요합니다.

OPA의 적절한 크기는 환자의 입꼬리(입술 구석)에서 아래턱각(하악각, angle of mandible)까지의 거리로 측정합니다. 입술에서 귓불까지 재는 방식은 경구용 기도기보다는 주로 비인두기도(nasopharyngeal airway, NPA)의 길이를 추정할 때 사용하는 기준입니다. 따라서 보기 1, 2는 측정 기준부터 OPA에 적합하지 않습니다.

삽입 방법에서는 핵심! 성인의 OPA는 끝부분이 구개 쪽을 향하도록 거꾸로 넣은 뒤, 연구개를 지나면서 180도 회전시켜 해부학적 곡선에 맞추는 방법이 표준적입니다. 이 회전 삽입법은 혀를 밀어내면서 기도 끝이 후두개곡(vallecula)에 위치하도록 유도합니다. 후두개곡은 혀뿌리와 후두개 사이의 오목한 공간으로, OPA 끝이 이곳에 안착하면 혀가 앞쪽으로 밀려나 인두후벽에서 떨어지면서 기도가 열리게 됩니다.

반면, 기도 끝이 인두후벽(posterior pharyngeal wall)에 직접 닿도록 삽입하는 것은 잘못된 위치입니다. 인두후벽에 끝이 닿으면 오히려 인두 점막을 자극하거나 손상시킬 수 있고, 기도 개방 효과도 떨어집니다. 또한 성인에서 회전 없이 똑바로 밀어 넣는 방법은 혀를 제대로 앞으로 밀어내지 못하고 오히려 혀를 뒤로 밀어 기도 폐쇄를 악화시킬 수 있어 권장되지 않습니다.

혼동 주의! 회전 삽입법은 성인에서 주로 사용되며, 영아나 소아에서는 구개가 부드럽고 조직 손상 위험이 있어 혀를 누르는 도구(tongue depressor)를 사용해 해부학적 곡선대로 부드럽게 밀어 넣는 직접 삽입법이 선호됩니다. 문제에서 제시된 환자는 성인이므로 회전법이 적절합니다.

정리하면, OPA 크기는 입꼬리–하악각 거리로 선택하고, 삽입 시에는 180도 회전시켜 기도 끝이 후두개곡에 위치하도록 하는 것이 가장 적절한 방법입니다.

## 임상 시나리오

성인 OPA 삽입 실전 가이드의식 없는 환자의 기도 확보를 위한 크기 선택과 회전 삽입법
OPA 크기는 입꼬리에서 하악각까지의 거리로 측정한다. 입술-귓불 기준은 비인두기도(NPA)에 사용한다.

성인 삽입 시 끝이 구개 쪽을 향하도록 거꾸로 넣고, 연구개를 지나면서 180도 회전시켜 해부학적 곡선에 맞춘다. 최종적으로 기도 끝은 후두개곡에 안착해야 혀가 앞으로 밀려 기도가 열린다.

주의기도 끝이 인두후벽에 닿으면 점막 손상과 자극을 유발하고 기도 개방 효과가 떨어진다. 성인에서 회전 없이 똑바로 밀어 넣으면 혀를 뒤로 밀어 기도 폐쇄를 악화시킬 수 있다. 영아·소아는 조직 손상 위험이 있어 혀 누르개를 사용한 직접 삽입법이 선호된다.

## 핵심 개념

- **후두개곡** — 혀뿌리와 후두개 사이의 오목한 공간으로, OPA 끝이 안착하는 정상 위치
- **하악각** — 아래턱뼈의 뒤쪽 모서리 부분으로, OPA 길이 측정의 기준점
- **회전삽입법** — OPA를 거꾸로 넣은 뒤 연구개를 지나며 180도 돌려 해부학적 곡선에 맞추는 성인 표준 삽입법
- **비인두기도** — 코를 통해 삽입하는 기도유지기로, 길이는 입술-귓불 거리로 측정
- **인두후벽** — 인두의 뒤쪽 벽으로, OPA 끝이 닿으면 손상을 유발하므로 피해야 할 위치

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