# 심정지로 쓰러진 70세 남성의 가슴을 노출하자 왼쪽 빗장뼈 아래 피부 밑으로 볼록하게 만져지는 것이 확인된다. 이 환자에게 자동심장충격기(AED)를 적용할 때 패드 부착 위치로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683600  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

심정지로 쓰러진 70세 남성의 가슴을 노출하자 왼쪽 빗장뼈 아래 피부 밑으로 볼록하게 만져지는 것이 확인된다. 이 환자에게 자동심장충격기(AED)를 적용할 때 패드 부착 위치로 가장 적절한 것은?

![제세동 · 이식형 심박동기 환자의 AED 패드 위치 (AI일러스트)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1550.webp)

출처: MyMerci 자체 제작, SELF-MADE via Wikimedia Commons

## 보기

1. 볼록한 부위를 피해 왼쪽 윗가슴과 오른쪽 아랫가슴에 부착한다.
2. 볼록한 부위를 피해 오른쪽 윗가슴과 왼쪽 아랫가슴에 부착한다. **✔ 정답**
3. 볼록한 부위를 확인하기 위해 패드 부착을 지연하고 의료지도를 기다린다.
4. 볼록한 부위에서 1cm 이내에 패드를 부착하여 제세동을 시행한다.
5. 볼록한 부위 위에 직접 패드를 부착하여 제세동을 시행한다.

**정답: 2**

## 해설

이식형 심박동기나 제세동기는 피부 밑에 볼록하게 만져질 수 있으며, AED 패드는 이 기기 위에 직접 붙이지 않고 약 2.5cm(1인치) 이상 떨어뜨려 부착해야 한다. 그림에서 기기는 왼쪽 빗장뼈 아래에 위치하므로, 패드는 오른쪽 윗가슴과 왼쪽 아랫가슴에 기기에서 떨어져 부착하는 것이 적절하다. 이식기기가 있어도 심정지 환자의 제세동을 지연해서는 안 된다.

## 심화 해설

왼쪽 빗장뼈 아래 피부 밑으로 볼록하게 만져지는 구조물은 심장이식형 전자장치(CIED), 그중에서도 인공심박동기(pacemaker)나 이식형 제세동기(ICD)의 이식 주머니(pocket)일 가능성이 높습니다. 이 부위는 보통 왼쪽 빗장뼈 아래 피부밑 조직에 위치하며, 제세동 패드를 이식 부위 위나 바로 옆에 부착하면 전류가 장치 본체를 통해 흐르면서 심근으로 전달되는 에너지가 줄어들고 장치 손상이나 주변 조직 화상의 위험이 커집니다[1][2].

AED 패드는 이식된 장치를 피해서, 가능하면 장치로부터 최소 8 cm 이상 떨어진 위치에 부착해야 합니다. 따라서 왼쪽 윗가슴의 볼록한 부위를 피해 오른쪽 윗가슴과 왼쪽 아랫가슴에 패드를 부착하는 것이 가장 적절합니다. 이는 일반적인 오른쪽 윗가슴-왼쪽 겨드랑이 부착법을 변형한 것으로, 왼쪽 윗가슴에 위치한 CIED를 피하면서도 심장을 사이에 두고 전류가 지나가는 경로를 최대한 유지하는 방법입니다[3].

혼동 주의! CIED가 왼쪽에 있으니 오른쪽 윗가슴과 왼쪽 아랫가슴에 붙이는 것이 맞습니다. 보기 1번처럼 왼쪽 윗가슴과 오른쪽 아랫가슴에 붙이면 왼쪽 윗가슴 패드가 CIED 바로 위에 놓이게 되어 부적절합니다.

핵심! 제세동이 필요한 심정지 상황에서 패드 부착을 지연하거나 의료지도를 기다리는 것은 생존율을 낮춥니다. 미국심장협회(AHA)는 AED 사용이 가능한 상황에서 즉시 적용하고, CIED가 확인되면 패드를 장치에서 충분히 떨어뜨려 부착하도록 권고합니다[3]. 볼록한 부위 위에 직접 부착하거나 1 cm 이내에 붙이는 것은 장치 손상과 부정확한 리듬 분석, 낮은 제세동 효과를 유발할 수 있으므로 피해야 합니다[1][2].

이식형 장치가 있는 환자에서 제세동 후에는 장치 기능 이상이 발생할 수 있으므로, 자발순환 회복 후에는 반드시 CIED 점검을 받을 수 있도록 병원 전 단계에서 이식 사실을 인계해야 합니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Perioperative management of cardiac implantable electronic devices: a state of the art narrative review.일반논문Fernando RJ, Crimi E, Puttur Rajkumar K, Marchant BE, Garner CR, Eastlack SC, Hicks MH, Royster RL. (2026) · DOI: 10.21037/jtd-2026-1-0434

- [2]Management of patients with cardiac implantable electronic devices in shoulder surgery.일반논문Parmar T, Su F, Abboud JA, Altman RK, Black E. (2026) · DOI: 10.5397/cise.2026.00066

- [3]American Heart Association Automated External Defibrillator Symposium: Summary and Recommendations.가이드라인Cabañas JG, Sasson C, Abella BS, Aufderheide TP, Becker LB, Dainty KN, Malta-Hansen C, Koster RW, Kurz MC, Marill KA, O'Connor M, Panchal AR, Rittenberger JC, Salcido DD, Sayre MR, Snobelen P, Starks MA, Atkins DL. (2025) · DOI: 10.1161/jaha.124.039291

## 임상 시나리오

CIED 환자 제세동 패드 부착이식형 장치를 피한 AED 패드 위치 선정
왼쪽 빗장뼈 아래 볼록하게 만져지는 부위는 CIED 이식 주머니일 가능성이 높다. 패드는 이식 부위에서 최소 8 cm 이상 떨어뜨려 부착해야 한다.

CIED가 왼쪽 윗가슴에 있으므로, 패드는 오른쪽 윗가슴과 왼쪽 아랫가슴에 부착하여 심장을 사이에 둔 전류 경로를 유지한다.

주의제세동 후 자발순환이 회복되면 CIED 기능 이상이 발생할 수 있으므로, 병원 전 단계에서 이식 사실을 반드시 인계해야 한다.

## 핵심 개념

- **CIED** — 심장이식형 전자장치(Cardiac Implantable Electronic Device)로 인공심박동기, 이식형 제세동기 등을 포함한다.
- **제세동 패드 부착 위치** — 일반적으로 오른쪽 윗가슴과 왼쪽 겨드랑이에 부착하나, CIED가 있는 경우 장치를 피해 변형된 위치에 부착한다.
- **이식 주머니** — CIED 본체가 피부밑 조직에 위치하는 공간으로, 주로 왼쪽 빗장뼈 아래에서 만져질 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [성인 심정지 의심 환자에게 자동심장충격기(AED)가 도착했을 때 우선 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613863)
- [의식 있는 성인에게 심한 기도폐쇄가 의심되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613864)
- [의식 있는 영아의 기도폐쇄 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613865)
- [무반응 환자 입안에 보이는 이물질이 있을 때 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613866)
- [호흡은 있으나 의식이 떨어진 환자에게 회복자세를 고려하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613867)
- [천식 병력이 있는 환자가 자신의 흡입기를 가지고 있을 때 기본 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613868)
- [흉통 환자가 본인 니트로글리세린을 가지고 있을 때 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613869)
- [의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 의심 환자에게 적절한 기본 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613870)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._