# 6개월 영아가 집에서 수유 중 갑자기 숨을 쉬지 않고 얼굴이 파래졌다는 신고를 받고 출동했다. 현장 도착 시 영아는 반응이 없고 호흡이 없으며, 맥박은 60회/분 미만으로 느리게 만져진다. 보호자는 영아가 분유를 먹다가 사레가 들린 것 같다고 말한다. 응급구조사가 시행할 가슴압박 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

6개월 영아가 집에서 수유 중 갑자기 숨을 쉬지 않고 얼굴이 파래졌다는 신고를 받고 출동했다. 현장 도착 시 영아는 반응이 없고 호흡이 없으며, 맥박은 60회/분 미만으로 느리게 만져진다. 보호자는 영아가 분유를 먹다가 사레가 들린 것 같다고 말한다. 응급구조사가 시행할 가슴압박 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 두 손가락을 유두 바로 아래 흉골에 대고 압박한다.
2. 한 손의 손꿈치를 흉골 하단에 대고 압박한다.
3. 두 엄지손가락을 흉골에 대고 나머지 손가락으로 흉곽을 감싸 압박한다. **✔ 정답**
4. 두 손을 깍지 끼고 흉골 하단을 압박한다.
5. 한 손으로 흉골을 감싸고 엄지손가락으로 압박한다.

**정답: 3**

## 해설

영아(1세 미만)에서 구조자가 1명일 때는 두 손가락 압박법을, 구조자가 2명 이상일 때는 두 엄지손가락을 이용한 흉곽 감싸기 압박법을 권장한다. 두 엄지손가락법은 더 나은 관류압을 제공하며, 이 상황에서는 구조자가 1명인지 명시되지 않았지만 두 엄지손가락법이 표준적인 권장 방법이다. 한 손 손꿈치 압박은 소아(1세 이상)에서 사용한다.

## 심화 해설

영아 심정지에서 가슴압박 방법을 선택할 때는 압박 깊이와 흉곽 안정성을 함께 고려해야 합니다. 2025 AHA/AAP 소아 기본소생술 지침은 영아 단일 구조자 상황에서 두 손가락 압박법(two-finger technique)을, 구조자가 2명 이상일 때는 두 엄지-감싸기 압박법(two-thumb encircling hands technique)을 권고합니다 [1]. 이 문제는 현장에 출동한 응급구조사가 시행하는 상황이므로, 병원 전 응급의료체계에서 전문 구조자(health care professional)가 영아에게 적용할 방법을 묻고 있습니다.

영아 가슴압박법의 비교

| 구분 | 두 손가락 압박법 | 두 엄지-감싸기 압박법 |
| --- | --- | --- |
| 적용 상황 | 단일 구조자 | 구조자 2명 이상 또는 전문 구조자 |
| 손 위치 | 유두 바로 아래 흉골에 검지·중지 | 두 엄지를 흉골에 대고 나머지 손가락으로 흉곽 감쌈 |
| 장점 | 신속한 전환, 기도 확보 용이 | 관상동맥 관류압 상승, 압박 깊이 일관성, 피로도 감소 |
| 압박 깊이 | 흉곽 전후 직경의 1/3(약 4 cm) | 흉곽 전후 직경의 1/3(약 4 cm) |

영아 심정지는 대부분 질식(asphyxia)에서 비롯되므로, 효과적인 가슴압박으로 관상동맥 관류압을 빠르게 확보하는 것이 예후를 좌우합니다. 두 엄지-감싸기 압박법은 두 손가락 압박법보다 더 높은 관상동맥 관류압과 수축기 혈압을 생성하고, 압박 깊이를 일관되게 유지할 수 있다는 근거가 축적되어 있습니다 [1][4]. 2025 한국 소아 기본소생술 지침도 동일한 맥락에서 영아 CPR 시 두 엄지-감싸기 압박법을 권고합니다 [2].

혼동 주의! 보기 1번의 두 손가락 압박법은 틀린 방법이 아니라 단일 구조자 상황에서 선택하는 방법입니다. 그러나 이 문제는 응급구조사가 출동한 현장이므로 전문 구조자에 의한 두 엄지-감싸기 압박법이 더 적절합니다. 보기 2번과 4번은 성인 또는 소아에게 적용하는 손꿈치 압박법이고, 보기 5번은 표준 지침에 없는 방법입니다.

압박 위치는 유두 바로 아래 흉골(nipple line just below the intermammary line)이며, 압박 깊이는 흉곽 전후 직경의 1/3(약 4 cm), 압박 속도는 분당 100~120회입니다 [1][3]. 두 엄지-감싸기 압박법에서 두 엄지는 나란히 흉골 위에 두고, 나머지 손가락으로 영아의 등과 흉곽을 감싸 흉곽이 안정적으로 지지되도록 합니다. 압박 후 이완 시에는 흉곽이 완전히 복원되도록 하되, 엄지가 흉골에서 떨어지지 않게 유지해야 합니다.

핵심! 이 영아는 수유 중 사레가 들린 후 발생한 질식성 심정지로 추정되므로, 가슴압박과 함께 기도 이물 폐쇄 가능성을 반드시 염두에 두어야 합니다. 의식이 없는 영아에서는 맹목적 손가락 쓸기(blind finger sweep)를 시행하지 않고, 가슴압박이 이물 배출을 위한 압력 생성에 기여합니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.가이드라인Joyner BL, Dewan M, Bavare A, de Caen A, DiMaria K, Donofrio-Odmann J (2025) · DOI: 10.1161/CIR.0000000000001370

- [2]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

- [3]Singapore Paediatric Life Support Guidelines 2026.가이드라인Ong GY, Ngiam N, Tham LP, Menon AP, Pek JH, Pandey A, Mathiprechakul S, Chee QZ, Chan CJ, Oh E, Ang I, Lin CB, Chang CM, Ganapathy S, Ong JS, Mok YH, Chong SL, Ng KC, Paediatric Subcommittee 2023–2027, Singapore Resuscitation and First Aid Council. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-318

- [4]Updated pediatric cardiopulmonary resuscitation: a comprehensive review of the 2025 guidelines.가이드라인Lee JE, Kim M, Choi EK, Yeom J, Oh J, Byun SH, Lim DG, Jung H. (2026) · DOI: 10.17085/apm.26581

## 임상 시나리오

영아 심정지 가슴압박 실무전문 구조자 현장 적용 가이드
전문 구조자가 영아 심정지에 대응할 때는 두 엄지-감싸기 압박법을 우선 적용한다. 두 엄지를 유두 바로 아래 흉골에 나란히 두고, 나머지 손가락으로 흉곽과 등을 감싸 안정적으로 지지한다.

압박 깊이는 흉곽 전후 직경의 1/3(약 4 cm), 속도는 분당 100~120회를 유지한다. 압박 후 이완 시 흉곽이 완전히 복원되도록 하되, 엄지가 흉골에서 떨어지지 않게 한다.

주의수유 중 사레로 인한 질식성 심정지가 의심되므로 기도 이물 폐쇄 가능성을 염두에 둔다. 의식이 없는 영아에서는 맹목적 손가락 쓸기를 시행하지 않으며, 가슴압박 자체가 이물 배출을 위한 압력 생성에 기여한다.

## 핵심 개념

- **두 엄지-감싸기 압박법** — 구조자 2명 이상 또는 전문 구조자가 영아에게 시행하는 가슴압박법으로, 두 엄지를 흉골에 대고 나머지 손가락으로 흉곽을 감싸 압박한다
- **두 손가락 압박법** — 단일 구조자가 영아에게 시행하는 가슴압박법으로, 검지와 중지를 유두 바로 아래 흉골에 대고 압박한다
- **질식성 심정지** — 기도 폐쇄나 호흡 부전으로 인해 발생하는 심정지로, 영아 심정지의 가장 흔한 원인이다
- **관상동맥 관류압** — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥으로의 혈류를 유지하는 압력으로, 효과적인 가슴압박의 지표이다

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