# 의식이 없는 환자의 기도를 개방하기 위해 그림과 같은 방법을 시행하려고 한다. 이 방법에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683595  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

의식이 없는 환자의 기도를 개방하기 위해 그림과 같은 방법을 시행하려고 한다. 이 방법에 대한 설명으로 옳은 것은?

![기도유지 · 머리 젖히고 턱 들어올리기 기도 개방 (AI일러스트)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1540.webp)

출처: MyMerci 자체 제작, SELF-MADE via Wikimedia Commons

## 보기

1. 한 손은 이마에, 다른 손의 두 손가락은 아래턱뼈의 턱 끝 부분에 대고 머리를 뒤로 젖히면서 턱을 아래로 누른다.
2. 한 손은 이마에, 다른 손의 두 손가락은 턱 아래 부드러운 목 부분을 눌러 머리를 뒤로 젖힌다.
3. 한 손은 뒤통수에, 다른 손의 두 손가락은 아래턱뼈의 턱 끝 부분에 대고 머리를 뒤로 젖히면서 턱을 위로 들어 올린다.
4. 한 손은 이마에, 다른 손의 두 손가락은 아래턱뼈의 턱 끝 부분에 대고 머리를 뒤로 젖히면서 턱을 위로 들어 올린다. **✔ 정답**
5. 한 손은 이마에, 다른 손의 두 손가락은 아래턱뼈의 턱 끝 부분에 대고 머리를 뒤로 젖히면서 턱을 위로 들어 올리되, 경추 손상이 의심되는 경우에도 동일하게 적용한다.

**정답: 4**

## 해설

그림은 머리 젖히고 턱 들어올리기 기도 개방법이다. 한 손을 이마에 얹어 머리를 뒤로 젖히고, 다른 손의 두 손가락(검지·중지)을 아래턱뼈의 단단한 턱 끝 부분에 대어 위로 들어 올린다. 턱 아래 부드러운 목 부분을 누르면 오히려 기도를 막을 수 있으므로 피해야 하며, 경추 손상이 의심되면 머리를 젖히지 않는 턱 밀어올리기를 사용한다.

## 심화 해설

기도 개방: 머리 젖히고 턱 들어 올리기

의식이 없는 환자는 혀를 비롯한 인두 주변 연부조직의 긴장도가 떨어지면서 혀뿌리가 뒤로 밀려 인두를 막는 기도 폐쇄(airway obstruction)가 발생하기 쉽습니다. 효과적인 백-밸브-마스크 환기를 위해서는 환자의 자세를 바로잡아 혀가 인두 쪽으로 떨어지는 것을 막는 것이 가장 우선입니다. [1] 이를 위해 기본기도관리에서 가장 널리 쓰는 방법이 머리 젖히고 턱 들어 올리기(head tilt–chin lift maneuver)입니다.

그림에서 한 손은 환자의 이마에 대고, 다른 손의 두 손가락은 아래턱뼈의 뼈성 돌출부인 턱 끝(chin)에 댑니다. 이마를 누르는 손으로 머리를 뒤로 젖히는 동시에, 턱 끝에 댄 손가락으로 아래턱을 위쪽으로 들어 올려야 합니다. 이 동작이 동시에 이루어져야 혀뿌리가 후인두벽에서 떨어지면서 기도가 열립니다. 따라서 보기 4번이 정확한 수행 방법입니다.

보기 1번은 턱을 “아래로” 누른다고 하여 틀렸습니다. 턱을 아래로 누르면 오히려 입이 닫히고 아래턱이 뒤로 밀리면서 기도 폐쇄가 악화될 수 있습니다. 보기 2번은 턱 아래의 부드러운 목 조직을 누르는 것으로, 이 부위는 혀뿌리와 인두가 위치한 곳이라 직접 압박하면 기도가 막히거나 연부조직 손상을 일으킬 수 있어 금기입니다. 보기 3번은 한 손을 뒤통수에 대는 점에서 틀렸습니다. 머리 젖히기는 뒤통수가 아니라 이마를 눌러야 경추 신전이 안정적으로 일어납니다.

혼동 주의! 보기 5번은 경추 손상이 의심될 때도 동일하게 적용한다고 하여 틀렸습니다. 경추 손상이 의심되는 외상 환자에서는 머리를 뒤로 젖히는 동작 자체가 손상된 경추에 추가적인 움직임을 주어 척수 손상을 악화시킬 수 있습니다. 이 경우에는 머리를 젖히지 않고 아래턱만 전방으로 들어 올리는 턱 밀어 올리기(jaw thrust maneuver)를 우선 적용합니다. [1]

병원전 실무 적용

응급구조사가 현장에서 의식이 없는 환자를 만나면 가장 먼저 기도 개방 여부를 확인하고, 필요하면 즉시 기본기도관리를 시행해야 합니다. 기본기도관리는 모든 병원전 처치의 출발점이며, 응급구조학과 학생과 응급구조사에게 기대되는 핵심 역량입니다. [3] 머리 젖히고 턱 들어 올리기는 외상이 없는 의식 저하 환자에서 가장 먼저 선택하는 방법이며, 백-밸브-마스크 환기를 시작하기 전에 반드시 선행되어야 합니다. [1]

응급실이나 병원전 환경에서 기도관리는 시간 압박이 심하고 환자의 생리적 상태가 급격히 나빠질 수 있는 상황에서 이루어집니다. [2] 따라서 술기는 단순 암기가 아니라 반복적인 실습을 통해 즉각적으로 수행할 수 있어야 합니다. 특히 턱 끝의 뼈를 정확히 촉지하여 연부조직이 아닌 골성 지지점을 들어 올리는 감각, 이마를 누르는 손과 턱을 드는 손의 동시 협응이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Bag-Valve-Mask Ventilation일반논문Bucher JT, Vashisht R, Cooper JS. (2025)

- [2]Evolution of Emergency Airway Management From Anatomical Prediction to a Systems-Based Resuscitative Approach in the Emergency Department: A Narrative Review.일반논문Hrushikesh A, Vishnupriya C, Rakesh C, K A, B S D, Kumar G. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.115046

- [3]Assessment of basic airway management among paramedic students at the University of Benin teaching hospital: A cross-sectional study.일반논문Etesin AU, Okoeguale EE. (2026) · DOI: 10.1016/j.afjem.2026.100956

## 임상 시나리오

머리 젖히고 턱 들어 올리기의식 저하 환자의 기본 기도 개방 술기
의식이 없는 환자는 혀뿌리가 뒤로 밀려 인두를 막는 기도 폐쇄가 발생하기 쉽다. 머리 젖히고 턱 들어 올리기는 한 손으로 이마를 눌러 머리를 뒤로 젖히는 동시에, 다른 손의 두 손가락으로 턱 끝 뼈를 위쪽으로 들어 올려 혀뿌리가 후인두벽에서 떨어지게 하는 방법이다.

손가락은 턱 아래 부드러운 목 조직이 아닌 아래턱뼈의 뼈성 돌출부에 정확히 위치시켜야 한다. 연부조직을 누르면 기도를 직접 압박하거나 손상을 일으킬 수 있다.

주의경추 손상이 의심되는 외상 환자에서는 머리를 젖히는 동작이 척수 손상을 악화시킬 수 있으므로, 머리를 젖히지 않고 아래턱만 전방으로 들어 올리는 턱 밀어 올리기를 우선 적용해야 한다.

## 핵심 개념

- **머리 젖히고 턱 들어 올리기** — 한 손으로 이마를 눌러 머리를 뒤로 젖히고, 다른 손의 두 손가락으로 턱 끝 뼈를 위로 들어 올려 혀뿌리가 후인두벽에서 떨어지게 하여 기도를 개방하는 기본기도관리 방법
- **턱 밀어 올리기** — 경추 손상이 의심되는 외상 환자에서 머리를 젖히지 않고 아래턱의 골성 지지점을 전방으로 들어 올려 기도를 개방하는 방법
- **기도 폐쇄** — 의식이 없는 환자에서 혀를 비롯한 인두 주변 연부조직의 긴장도가 떨어지면서 혀뿌리가 뒤로 밀려 인두를 막는 상태
- **백-밸브-마스크 환기** — 백(자가팽창주머니), 밸브, 마스크를 이용하여 환자에게 양압 환기를 제공하는 기본적인 인공호흡 방법
- **기본기도관리** — 기도 개방, 이물질 제거, 보조기구 삽입 등 전문적인 기도 확보 이전에 시행하는 비침습적 기도 유지 술기

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