# 응급구조사가 허리 통증을 호소하는 환자를 구급차 들것으로 옮길 때, 척추를 보호하면서 허리 부담을 줄이기 위한 신체역학 원칙으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

응급구조사가 허리 통증을 호소하는 환자를 구급차 들것으로 옮길 때, 척추를 보호하면서 허리 부담을 줄이기 위한 신체역학 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자를 들 때 한쪽 다리만 굽히고 다른 쪽 다리는 곧게 펴서 균형을 잡는다.
2. 환자를 들 때 발을 모으고 서서 몸통을 비틀어 방향을 전환한다.
3. 환자를 들 때 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 근육으로 들어 올린다. **✔ 정답**
4. 환자를 들 때 팔을 몸에서 멀리 뻗어 지렛대 효과를 이용한다.
5. 환자를 들 때 허리를 약간 굽혀 상체를 낮추고 팔 힘으로 들어 올린다.

**정답: 3**

## 해설

허리 부상을 예방하려면 허리를 곧게 유지하고 무릎을 굽혀 다리 근육으로 들어 올리는 것이 기본 원칙이다. 허리를 굽히거나 몸통을 비틀면 척추에 회전력과 전단력이 가해져 손상 위험이 커진다. 발을 어깨너비로 벌리고 안정된 기저면을 확보해야 한다.

## 심화 해설

척추 손상이 의심되거나 허리 통증을 호소하는 환자를 구급차 들것으로 옮기는 상황은 응급구조사에게 가장 빈번하면서도 부상 위험이 높은 작업 중 하나입니다. 환자 이송과 들것 조작은 응급구조사의 근골격계 손상, 특히 허리 부상의 주요 원인으로 보고됩니다 [1]. 따라서 환자와 구조사 모두를 보호하기 위한 신체역학(body mechanics) 원칙은 응급구조학과 학생과 국가고시 수험생이 반드시 정확히 이해해야 할 내용입니다.

신체역학의 기본 원칙

환자를 들어 올릴 때 가장 중요한 원칙은 척추의 중립 자세(neutral spine)를 유지하면서 큰 근육군인 다리 근육을 주동근으로 사용하는 것입니다. 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 앉는 자세를 취하면, 체중 부하가 척추의 추간판과 인대에 집중되지 않고 대퇴사두근과 둔근 같은 강한 하지 근육으로 분산됩니다. 반대로 허리를 굽힌 채 상체를 숙이면 척추 주변 인대와 추간판에 전방 굴곡력이 가해져 미세 손상이 누적될 수 있습니다.

핵심! 들기 동작에서 허리를 곧게 편다는 것은 척추를 완전히 수직으로 세운다는 의미가 아니라, 생리적 전만(lordosis)을 유지한 중립 상태를 말합니다. 허리를 과도하게 젖히는 것도 손상을 유발할 수 있습니다.

보기별 분석

| 보기 | 동작 | 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 한쪽 다리만 굽히고 다른 쪽 다리는 곧게 폄 | 기저면(base of support)이 불안정하고 좌우 근육 불균형이 생겨 척추 측방 부하가 증가합니다. |
| 2 | 발을 모으고 몸통을 비틀어 방향 전환 | 발을 모으면 기저면이 좁아지고, 몸통 비틀기는 척추 회전력과 전단력을 동시에 가해 추간판 손상 위험이 큽니다. |
| 3 | 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 근육으로 들어 올림 | 척추 중립을 유지하고 하지 근육을 주동근으로 사용하는 올바른 신체역학입니다. |
| 4 | 팔을 몸에서 멀리 뻗어 지렛대 효과 이용 | 부하 중심이 신체 중심축에서 멀어져 허리에 가해지는 모멘트(회전력)가 커집니다. |
| 5 | 허리를 약간 굽혀 상체를 낮추고 팔 힘으로 들어 올림 | 허리 굽힘 자세에서 팔의 작은 근육만 사용하면 척추 인대와 추간판에 과도한 부하가 걸립니다. |

임상 적용: 들것 조작과 환자 이송

구급차 들것(stretcher)은 바닥 높이까지 내려갈 수 있으므로, 환자를 들것으로 옮길 때는 들것을 최대한 낮춘 상태에서 작업해야 합니다. 이는 환자를 높이 들어 올릴 필요를 줄여 허리 부담을 감소시킵니다. 환자 이송 시 발생하는 손상 청구 자료를 분석한 연구에서도 환자 들기 및 이동과 관련된 작업이 응급구조사의 주요 손상 원인으로 확인되었으며, 이는 안전 중심의 응급의료서비스 기관에서도 예방 전략이 지속적으로 필요한 영역입니다 [1].

환자를 들거나 이동시킬 때는 몸통을 비트는 동작(twisting motion)을 피하고, 방향 전환이 필요하면 발 전체를 움직여 몸의 방향을 바꾸는 피벗(pivot) 동작을 사용해야 합니다. 허리를 편 상태에서 발을 어깨너비로 벌려 기저면을 넓히고, 환자를 최대한 몸 가까이 붙인 뒤 무릎을 굽혀 들어 올리는 것이 기본입니다. 환자 이송 관련 허리 건강 인식 도구 개발 연구에서도 수술실과 중환자실 직원의 환자 이송 작업이 요통의 주요 위험 요인으로 나타났으며, 이는 응급구조사의 들것 이송 상황에도 동일하게 적용됩니다 [2].

혼동 주의! 보기 1번처럼 한쪽 다리만 굽히는 자세는 '주춤 자세'로 오해할 수 있지만, 올바른 들기 자세는 양쪽 무릎을 함께 굽혀 대칭적인 스쿼트 자세를 취하는 것입니다. 비대칭 자세는 척추 측만성 부하를 유발합니다.

반복 훈련의 중요성

신체역학 원칙은 지식으로 아는 것만으로는 부족합니다. 올바른 들기와 이동 동작은 의식적인 반복 연습을 통해 습관화되어야 실제 응급 상황에서도 자동적으로 적용됩니다 [3]. 서두르는 동작과 비트는 동작을 피하고, 매번 들기와 이동 시 올바른 자세를 의식적으로 연습하는 것이 필요합니다. 허리 부상 예방 전략은 적절한 자세, 신체역학, 들기 기술에 대한 교육을 포함하며, 이러한 기술은 통제된 환경에서 시범과 실습을 통해 가르쳐야 실용적으로 활용할 수 있습니다 .

환자를 들 때 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 근육으로 들어 올리는 원칙은 단순한 요령이 아니라, 척추에 가해지는 압박력을 줄이고 큰 근육군으로 부하를 분산시키는 생체역학적 근거에 기반한 필수 술기입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Occupational Injury Claims Related to Patient Lifting and Moving in a Safety-Oriented Emergency Medical Services Agency.일반논문Fratta KA, Levy MJ, Brothers JM, Baer GD, Scharf B. (2020) · DOI: 10.7759/cureus.10404

- [2]Development of the low back health awareness in patient transfer scale for operating room and intensive care unit staff and evaluation of factors associated with low back pain.일반논문Kasali K, Ozgodek HB, Dostbil A, Atamanalp SS. (2026) · DOI: 10.12669/pjms.42.4.14381

- [3]Watch your back.일반논문Patrick RW (2004)

## 임상 시나리오

환자 들기 신체역학 가이드허리 부상 예방을 위한 핵심 원칙
환자를 들 때는 중립 척추를 유지하고 무릎을 굽혀 다리 근육으로 들어 올린다. 발은 어깨너비로 벌려 기저면을 넓히고 환자를 몸 가까이 붙인다.

들것은 최대한 낮춘 상태에서 작업하여 환자를 높이 들어 올릴 필요를 줄인다. 방향 전환 시 몸통을 비트는 대신 피벗 동작으로 발 전체를 움직인다.

주의허리를 곧게 편다는 것은 완전 수직이 아니라 생리적 전만을 유지한 중립 상태를 의미한다. 허리를 과도하게 젖히는 것도 손상을 유발할 수 있다.

## 핵심 개념

- **신체역학** — 인체의 움직임과 힘의 원리를 이용하여 부상을 예방하고 효율적으로 작업하는 방법
- **중립 척추** — 생리적 전만을 유지한 상태로 척추에 가해지는 부하를 최소화하는 자세
- **기저면** — 신체가 지면과 접촉하여 지지하는 면적. 넓을수록 안정성이 높아진다
- **피벗 동작** — 몸통을 비틀지 않고 발 전체를 움직여 방향을 전환하는 동작
- **모멘트** — 회전력. 부하가 신체 중심축에서 멀어질수록 허리에 가해지는 모멘트가 커진다

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