# 오염된 상처를 세척한 뒤 멸균 드레싱을 적용하려고 한다. 드레싱을 고정할 때 붕대를 감는 방향과 압력에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

오염된 상처를 세척한 뒤 멸균 드레싱을 적용하려고 한다. 드레싱을 고정할 때 붕대를 감는 방향과 압력에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 손가락이나 발가락을 감을 때는 끝부분부터 감아 올라가며 압박을 균등하게 한다
2. 관절 부위는 움직임을 제한하기 위해 신전 상태에서 단단히 고정한다
3. 출혈이 없는 상처는 부종을 예방하기 위해 원위부에서 근위부로 강하게 감는다
4. 드레싱이 미끄러지지 않도록 접착 테이프를 피부에 팽팽하게 붙인다
5. 붕대는 말초에서 중심 방향으로 감아 정맥 환류를 돕는다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

붕대는 일반적으로 말초(원위부)에서 중심(근위부) 방향으로 감아 정맥 환류를 촉진하고 부종을 줄인다. 출혈이 없는 상처에 강하게 감으면 혈류를 차단할 수 있고, 관절은 기능적 위치에서 약간 굴곡시켜 고정하는 것이 원칙이다. 접착 테이프는 피부 장력을 고려해 너무 팽팽하지 않게 부착해야 한다.

## 심화 해설

붕대 고정의 기본 원리는 말초에서 중심 방향으로 감아 올라가는 것입니다. 이는 사지의 정맥 환류(venous return)를 도와 부종을 예방하고, 드레싱이 distal에서 proximal로 밀리지 않게 하는 안정적인 고정을 제공합니다. 5번 보기가 이 원리를 정확히 설명합니다.

붕대를 감을 때는 압박이 과도하지 않도록 균등한 압력으로 적용하는 것이 중요합니다. 특히 출혈이 없는 상처에서 원위부에서 근위부로 강하게 감으면 정맥 환류를 오히려 차단하고 동맥 혈류까지 저해할 수 있습니다. 근거 자료 [1]에서 다리 압박 붕대가 말초 동맥 혈류에 미치는 혈역학적 영향을 4D flow MRI로 분석한 연구를 보면, 고압축 붕대 시스템이 distal posterior tibial artery의 혈류에 영향을 줄 수 있음을 확인할 수 있습니다. 이는 압박 강도가 말초 순환에 직접적인 변수로 작용함을 시사하므로, 3번 보기처럼 강하게 감는 것은 부적절합니다.

관절 부위를 감을 때는 신전 상태가 아니라 기능적 위치(functional position) 또는 약간 굴곡한 상태에서 감아야 합니다. 신전 상태로 단단히 고정하면 관절을 움직일 때 붕대가 늘어나거나 피부에 과도한 압력이 가해져 불편감과 순환 장애를 유발할 수 있습니다. 2번 보기는 움직임 제한을 위해 신전 상태를 강조했으나, 실제 임상에서는 관절을 중립 또는 약간 굴곡시켜 고정하는 것이 안전합니다.

손가락이나 발가락을 감을 때는 끝부분부터 감아 올라가는 방향 자체는 맞지만, 1번 보기처럼 압박을 균등하게 한다는 표현은 주의가 필요합니다. 말단부는 혈관이 가늘고 순환 장애에 취약하므로, 오히려 원위부에서 근위부로 갈수록 압력이 점차 감소하도록 감는 것이 이상적입니다. 말단에 균등한 압박을 가하면 구획 증후군(compartment syndrome)이나 말초 허혈의 위험이 커질 수 있습니다.

접착 테이프는 드레싱이 미끄러지지 않도록 고정하되, 4번 보기처럼 피부에 팽팽하게 붙이면 피부 장력이 높아져 물집이나 피부 손상이 생길 수 있습니다. 테이프는 피부 주름이 생기지 않을 정도의 적절한 장력으로 부착하고, 부종이 예상되는 부위는 피부가 늘어날 것을 고려해 여유를 두어야 합니다. 근거 자료 [4]에서 림프부종 예방을 위한 물리치료 관점을 다룬 리뷰를 참고하면, 부종 관리에서 외부 압박과 피부 보호가 함께 고려되어야 함을 알 수 있습니다. 과도한 장력의 테이프는 림프 순환을 방해하고 피부 통합성을 해칠 수 있습니다.

붕대를 감는 방향은 항상 말초에서 중심으로, 정맥 혈류 방향과 일치하도록 적용해야 합니다. 이는 단순한 고정을 넘어 부종 예방과 순환 보조라는 치료적 목적을 포함합니다. 응급구조사가 병원전 단계에서 상처 처치를 할 때, 드레싱 고정이 순환에 미치는 영향을 항상 염두에 두어야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Haemodynamic effect of a leg compression bandage on the distal posterior tibial artery using 4D flow magnetic resonance imaging: A quantitative study.일반논문Garrigues-Ramón M, Arca-Arias A, Carrasco-Ribelles LA, Barrios C. (2024) · DOI: 10.1111/iwj.14901

- [4]Prevention and Treatment of Postmastectomy Lymphedema: A Physiotherapy Perspective.일반논문León-Díaz R, Medina-Otero A. (2025) · DOI: 10.3390/curroncol32100555

## 임상 시나리오

붕대 고정의 기본 원리말초에서 중심으로, 정맥 환류를 고려한 압박
붕대는 항상 말초에서 중심 방향으로 감아 정맥 환류를 도와야 합니다. 이는 부종을 예방하고 드레싱이 밀리지 않도록 안정적으로 고정하는 핵심 원칙입니다.

압박은 균등한 압력으로 적용하되, 말단부는 혈관이 가늘어 순환 장애에 취약하므로 원위부에서 근위부로 갈수록 압력이 점차 감소하도록 감는 것이 이상적입니다.

주의출혈이 없는 상처에서 강하게 감으면 정맥 환류를 차단하고 동맥 혈류까지 저해할 수 있습니다. 관절은 신전 상태가 아닌 기능적 위치에서 고정하고, 접착 테이프는 피부에 팽팽하게 붙이지 말고 적절한 장력으로 부착해야 피부 손상을 예방할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **정맥 환류** — 말초에서 중심 방향으로 혈액이 심장으로 되돌아가는 흐름으로, 붕대 감기 방향은 이 흐름을 도와야 한다.
- **기능적 위치** — 관절을 고정할 때 신전 상태가 아닌, 일상적인 사용에 가깝고 순환에 부담이 적은 중립 또는 약간 굴곡된 자세.
- **구획 증후군** — 과도한 압박으로 인해 근막 내 압력이 상승하여 혈류가 차단되고 조직 괴사가 발생할 수 있는 응급 상태.
- **말초 허혈** — 사지 말단부로 가는 혈류가 감소하거나 차단되어 조직에 산소 공급이 부족해지는 상태.
- **림프부종** — 림프 순환 장애로 조직에 단백질이 풍부한 체액이 축적되어 부종이 발생하는 만성 질환.

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