# 의식이 명료한 68세 남성이 구급차 안에서 갑자기 가슴 통증을 호소하며 식은땀을 흘리고 있다. 이 환자의 통증을 OPQRST로 평가할 때, 'P'에 해당하는 질문으로 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683518  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식이 명료한 68세 남성이 구급차 안에서 갑자기 가슴 통증을 호소하며 식은땀을 흘리고 있다. 이 환자의 통증을 OPQRST로 평가할 때, 'P'에 해당하는 질문으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 통증이 언제 시작되었습니까?
2. 무엇을 하면 통증이 심해집니까? **✔ 정답**
3. 통증이 어디로 퍼집니까?
4. 통증이 어떤 느낌입니까?
5. 통증이 0에서 10까지 중 어느 정도입니까?

**정답: 2**

## 해설

OPQRST에서 P는 Provocation/Palliation(악화 및 완화 요인)을 의미하므로, '무엇을 하면 통증이 심해집니까?'가 가장 적절한 질문이다. '언제 시작되었는지'는 O(Onset), '어디로 퍼지는지'는 R(Radiation), '정도'는 S(Severity), '느낌'은 Q(Quality)에 해당한다.

## 심화 해설

OPQRST는 병원 전 단계에서 통증을 호소하는 환자를 체계적으로 평가하기 위한 표준화된 도구입니다. 가슴 통증은 급성 관상동맥 증후군(acute coronary syndrome, ACS)을 비롯한 시간 의존적(time-critical) 질환의 신호일 수 있으므로, 응급구조사는 짧은 시간 안에 핵심 정보를 빠짐없이 수집해야 합니다 [1].

각 알파벳은 평가할 항목을 의미합니다. O는 발병(Onset), P는 유발·완화 요인(Provocation/Palliation), Q는 통증의 질(Quality), R은 방사통(Region/Radiation), S는 강도(Severity), T는 시간 경과(Time)입니다.

'P' 단계의 핵심은 무엇이 통증을 악화시키거나 완화시키는지 확인하는 것입니다. 따라서 “무엇을 하면 통증이 심해집니까?”가 가장 적절한 질문입니다. 흉통 환자에서 움직임, 심호흡, 자세 변화에 따라 통증이 변하는지, 혹은 휴식이나 니트로글리세린 설하정 투여 후 호전되는지를 파악하면 협심증(angina pectoris)과 심근경색(myocardial infarction), 혹은 근골격계나 호흡기계 원인의 흉통을 감별하는 데 중요한 단서를 얻을 수 있습니다.

나머지 보기는 OPQRST의 다른 항목에 해당합니다. 혼동 주의! 보기 1번 “통증이 언제 시작되었습니까?”는 발병 시점과 양상을 묻는 O(Onset)와 T(Time)에 해당합니다. 보기 3번 “통증이 어디로 퍼집니까?”는 방사통을 확인하는 R(Radiation), 보기 4번 “통증이 어떤 느낌입니까?”는 쥐어짜는 듯한, 찌르는 듯한 등의 성상을 묻는 Q(Quality), 보기 5번 “통증이 0에서 10까지 중 어느 정도입니까?”는 숫자평가척도(Numeric Rating Scale, NRS)를 이용한 S(Severity) 평가에 해당합니다.

병원 전 현장에서는 환자의 상태가 빠르게 변할 수 있으므로, OPQRST 항목을 순서대로 암기하기보다 각 항목이 얻고자 하는 임상 정보가 무엇인지 이해하는 것이 중요합니다. 특히 ACS가 의심되는 흉통에서는 유발 요인과 완화 요인을 확인하는 과정이 초기 중증도 분류(triage)와 12유도 심전도(12-lead ECG) 시행 여부를 결정하는 데 직접적인 근거가 됩니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Essential Questions for History Taking in Patients with Different Characteristics Presenting with Chest Pain: A Scope Review일반논문Boontem P. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10684962/v1

## 임상 시나리오

흉통 환자 OPQRST 평가의 실제병원 전 단계에서 유발·완화 요인 확인이 중요한 이유
OPQRST에서 P(Provocation/Palliation)는 "무엇을 하면 아프고, 무엇을 하면 덜 아픈가"를 묻는 단계입니다. 흉통 환자에서 운동·계단 오르기·스트레스로 악화되고 휴식·니트로글리세린으로 호전되면 협심증 가능성이 높아집니다. 반면 자세 변화·심호흡·흉벽 압박에 따라 통증이 변하면 근골격계나 흉막성 원인을 먼저 고려해야 합니다.

ACS가 의심되는 환자에서는 P 항목 확인이 초기 중증도 분류와 12유도 심전도 시행 여부를 결정하는 근거가 됩니다. 유발 요인이 명확하고 휴식에도 통증이 지속되면 10분 이내 심전도 촬영이 필요합니다.

주의P 항목만 단독으로 질문하지 말고 O-Q-R-S-T와 함께 연속적으로 수집해야 합니다. 특히 니트로글리세린 투여 후 통증 완화 여부는 기록에 반드시 남기고, 완화되지 않는 흉통은 심근경색 진행 신호일 수 있으므로 재평가를 지연시키면 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **OPQRST** — 통증 평가를 위한 표준화된 도구로 Onset, Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Time의 약어
- **Provocation/Palliation** — 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인을 평가하는 OPQRST의 P 항목
- **NRS** — Numeric Rating Scale, 통증 강도를 0에서 10까지 숫자로 평가하는 척도
- **ACS** — Acute Coronary Syndrome, 급성 관상동맥 증후군으로 즉각적 평가와 처치가 필요한 심장 질환
- **12-lead ECG** — 12유도 심전도, 심장의 전기적 활동을 다각도로 기록하여 허혈이나 경색을 진단하는 검사

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