# 의식이 있는 30세 여성이 두통을 호소하며 구급차에 탑승했다. 이차평가에서 SAMPLE 병력을 청취할 때, 'L'에 해당하는 정보는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683517  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식이 있는 30세 여성이 두통을 호소하며 구급차에 탑승했다. 이차평가에서 SAMPLE 병력을 청취할 때, 'L'에 해당하는 정보는?

## 보기

1. 사건 발생 경위
2. 복용 중인 약물
3. 마지막 식사 시간 **✔ 정답**
4. 알레르기
5. 과거 병력

**정답: 3**

## 해설

SAMPLE에서 L은 Last oral intake(마지막 경구 섭취)를 의미하며, 마지막 식사 시간을 확인한다. S는 증상(Signs/Symptoms), A는 알레르기(Allergies), M은 약물(Medications), P는 과거 병력(Past medical history), E는 사건 발생 경위(Events leading to present illness)이다.

## 심화 해설

SAMPLE 병력 청취에서 'L'은 Last oral intake, 즉 마지막으로 음식이나 물을 섭취한 시간을 의미합니다. 두통을 호소하는 의식이 있는 환자라도 이후 의식 수준이 나빠지거나 수술·진정 처치가 필요해질 수 있으므로, 마지막 식사 시간은 병원 전 단계에서 반드시 확인해야 하는 정보입니다.

SAMPLE은 병원 전 환자평가에서 구조화된 병력 청취 도구로, 각 문자는 다음을 나타냅니다.

| 문자 | 의미 | 확인 내용 |
| --- | --- | --- |
| S | Signs/Symptoms | 주 증상과 징후 |
| A | Allergies | 알레르기 |
| M | Medications | 복용 중인 약물 |
| P | Past medical history | 과거 병력 |
| L | Last oral intake | 마지막 식사 시간 |
| E | Events preceding | 사건 발생 경위 |

혼동 주의! 보기 1의 '사건 발생 경위'는 SAMPLE에서 E(Events leading to the incident)에 해당하고, 보기 2의 '복용 중인 약물'은 M(Medications), 보기 4의 '알레르기'는 A(Allergies), 보기 5의 '과거 병력'은 P(Past medical history)에 해당합니다. 각 문자가 어떤 단어의 약자인지 정확히 연결해 기억해야 합니다.

마지막 식사 시간을 확인하는 이유는 기도 반사가 저하된 환자에서 구토나 역류로 인한 흡인 위험을 평가하기 위해서입니다. 두통 환자라도 뇌출혈 등으로 의식이 급격히 나빠질 수 있고, 병원에서 기도 삽관이나 진정 처치가 필요할 경우 위 내용물이 남아 있으면 흡인성 폐렴의 위험이 커집니다. 병원 전 외상 평가에서도 일차평가(기도·호흡·순환 등)에 이어 이차평가에서 활력징후와 함께 병력을 청취하는 흐름으로 진행되며, SAMPLE은 이 이차평가의 핵심 도구로 사용됩니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prehospital Trauma Care.일반논문Wend CM, Fransman RB, Haut ER (2024) · DOI: 10.1016/j.suc.2023.10.005

## 임상 시나리오

SAMPLE 병력 청취 실무이차평가에서 빠뜨리기 쉬운 L 확인
SAMPLE에서 L은 Last oral intake로, 마지막 식사 시간을 의미한다. 의식이 있는 두통 환자라도 이후 의식 저하나 수술·진정 가능성을 고려해 반드시 확인한다.

마지막 식사 시간은 기도 반사 저하 시 구토·역류로 인한 흡인 위험을 평가하는 핵심 정보다. 병원 도착 전 이차평가 단계에서 활력징후와 함께 기록한다.

주의사건 발생 경위는 E, 복용 약물은 M, 알레르기는 A, 과거 병력은 P에 해당한다. 각 약자를 혼동하지 않도록 정확히 연결해 기억해야 한다.

## 핵심 개념

- **SAMPLE** — 병원 전 단계에서 구조화된 병력 청취 도구로, 증상/알레르기/약물/과거력/마지막 식사/사건 경위를 확인한다.
- **Last oral intake** — 마지막으로 음식이나 물을 섭취한 시간으로, 기도 반사 저하 시 흡인 위험 평가에 중요하다.
- **이차평가** — 일차평가 후 활력징후와 병력 청취를 포함한 단계적 환자 평가 과정.
- **흡인 위험** — 구토나 역류로 위 내용물이 기도로 들어가 폐렴 등을 일으킬 수 있는 위험.
- **기도 반사** — 기도를 보호하는 반사로, 의식 저하 시 저하되어 흡인 위험이 증가한다.

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