# 의식이 명료한 45세 남성이 교통사고 후 구급차로 이송 중이다. 이차평가에서 병력 청취를 할 때, 환자가 '가슴이 아프다'고 호소한다. 통증의 특성을 파악하기 위해 OPQRST 기법을 적용하려고 한다. 가장 먼저 확인해야 할 항목은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683515  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식이 명료한 45세 남성이 교통사고 후 구급차로 이송 중이다. 이차평가에서 병력 청취를 할 때, 환자가 '가슴이 아프다'고 호소한다. 통증의 특성을 파악하기 위해 OPQRST 기법을 적용하려고 한다. 가장 먼저 확인해야 할 항목은?

## 보기

1. 통증을 유발하거나 완화시키는 요인(Provocation/Palliation) **✔ 정답**
2. 통증이 시작된 시점(Onset)
3. 통증이 퍼지는 부위(Radiation)
4. 통증의 질(Quality)
5. 통증의 강도(Severity)

**정답: 1**

## 해설

OPQRST에서 P(Provocation/Palliation)는 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인을 의미하며, 통증의 특성을 파악할 때 가장 먼저 확인하는 항목이다. O(Onset)는 통증 시작 시점, Q(Quality)는 통증의 성질, R(Radiation)은 방사통, S(Severity)는 강도를 나타낸다.

## 심화 해설

응급구조학과 학생 및 응급구조사 국가고시 수험생을 대상으로, 병원전 응급처치와 응급구조학 전공과목 맥락에서 OPQRST 기법의 적용 순서를 설명한다.

OPQRST에서 가장 먼저 확인하는 이유

OPQRST는 통증 평가의 표준화된 도구로, 각 알파벳은 통증의 서로 다른 측면을 나타낸다. 여기서 P는 Provocation/Palliation(유발·완화 요인)을 의미한다. 의식이 명료한 환자가 ‘가슴이 아프다’고 호소할 때, 가장 먼저 통증을 유발하거나 완화시키는 요인을 확인하는 것은 통증의 원인을 감별하는 첫 단서가 되기 때문이다. 예를 들어 흉통이 운동이나 움직임으로 악화되고 휴식 시 호전된다면 협심증(angina pectoris)이나 근골격계 통증을 의심할 수 있고, 호흡이나 체위 변화에 따라 달라진다면 흉막성 통증(pleuritic chest pain)이나 심낭염(pericarditis) 가능성을 고려한다.

병원전 단계에서 P 항목이 우선인 임상적 근거

병원전 응급 현장에서는 제한된 시간 안에 생명을 위협하는 흉통 원인을 신속히 선별해야 한다. 근거 자료[1]에 따르면 흉통은 심혈관계, 흉부, 위장관계 등 다양한 원인에서 발생할 수 있으며, 신속하고 표적화된 병력 청취가 조기 인식과 적절한 중증도 분류(triage)에 필수적이다. P 항목을 먼저 확인하면 환자의 통증이 어떤 상황에서 발생하고 무엇으로 호전되는지를 통해 심근허혈(myocardial ischemia)과 같은 시간 의존적 응급질환을 다른 원인과 구분하는 데 도움이 된다. 특히 구급차 이송 중이라는 상황은 환자의 움직임, 차량 진동, 체위 변경 등이 통증에 영향을 줄 수 있으므로, 유발·완화 요인을 먼저 파악하면 현장 처치와 이송 중 체위 결정에도 바로 적용할 수 있다.

OPQRST 각 항목의 역할과 순서의 의미

OPQRST는 통증의 질적·시간적·공간적 특성을 체계적으로 수집하기 위한 틀이다. 각 항목은 다음과 같은 정보를 제공한다.

| 항목 | 확인 내용 | 임상적 의미 |
| --- | --- | --- |
| P (Provocation/Palliation) | 무엇이 통증을 유발·악화시키고, 무엇이 완화시키는가 | 통증의 원인 기전과 관련된 가장 직접적인 단서 |
| Q (Quality) | 통증의 성질(쥐어짜는, 찌르는, 타는 듯한 등) | 내장성·체성·신경병성 통증 감별 |
| R (Radiation) | 통증이 퍼지는 부위 | 심근경색 시 왼쪽 어깨·팔·턱 방사통 등 특징적 패턴 |
| S (Severity) | 통증의 강도(숫자평가척도 등) | 중증도 평가 및 처치 효과 판정 |
| T (Time) | 통증 시작 시점, 지속 시간, 양상 변화 | 급성 관상동맥증후군의 시간 경과와 치료 가능 시간 파악 |

혼동 주의! OPQRST에서 O는 Onset(시작 시점)을 의미하지만, 일부 교재에서는 O를 Origin(기원)으로, T를 Timing(시간적 양상)으로 표기하기도 한다. 그러나 어느 표기법을 따르든 P 항목이 통증의 유발·완화 요인을 다루는 것은 동일하며, 병력 청취의 첫 단계로 권장된다.

핵심! 통증의 특성을 파악할 때 ‘언제 시작했는지(Onset)’보다 ‘무엇 때문에 아프고 무엇으로 좋아지는지(P)’를 먼저 묻는 이유는, 유발·완화 요인이 통증의 병태생리적 기전과 가장 직접적으로 연결되기 때문이다. 이는 병원전 단계에서 응급구조사가 제한된 정보만으로도 중증 응급질환을 의심하고 적절한 이송 병원을 결정하는 데 중요한 판단 근거가 된다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Essential Questions for History Taking in Patients with Different Characteristics Presenting with Chest Pain: A Scope Review일반논문Boontem P. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10684962/v1

## 임상 시나리오

병원전 흉통 환자 OPQRST 적용 가이드구급차 이송 중 통증 평가의 첫 단계
흉통 환자에게 OPQRST를 적용할 때 P(Provocation/Palliation)를 가장 먼저 확인한다. 이는 통증을 유발하거나 완화시키는 요인을 파악하여 심근허혈과 같은 시간 의존적 응급질환을 다른 원인과 신속히 감별하기 위함이다.

운동이나 움직임으로 악화되고 휴식 시 호전되면 협심증이나 근골격계 통증을, 호흡이나 체위 변화에 따라 달라지면 흉막성 통증이나 심낭염을 의심한다. 구급차 이송 중에는 차량 진동과 체위 변경이 통증에 영향을 줄 수 있으므로, P 항목 파악 결과를 이송 중 체위 결정에 바로 적용해야 한다.

주의OPQRST에서 O는 Onset(시작 시점)을 의미하지만 일부 교재에서는 Origin(기원)으로 표기하기도 한다. 표기법과 무관하게 P 항목이 통증의 유발·완화 요인을 다루는 것은 동일하며, 병력 청취의 첫 단계로 권장된다.

## 핵심 개념

- **OPQRST** — 통증 평가를 위한 표준화된 도구로, 유발·완화 요인(P), 질(Q), 방사통(R), 강도(S), 시간(T)을 체계적으로 수집하는 기법
- **Provocation/Palliation** — 무엇이 통증을 유발하거나 악화시키고, 무엇이 완화시키는지를 확인하는 OPQRST의 첫 항목
- **협심증** — 관상동맥의 혈류 부족으로 심근에 허혈이 발생하여 가슴 통증이 나타나는 질환으로, 운동 시 악화되고 휴식 시 호전되는 특징이 있음
- **흉막성 통증** — 흉막에 염증이 있을 때 호흡이나 기침 시 악화되는 가슴 통증으로, 심호흡 시 날카로운 통증이 특징
- **중증도 분류** — 응급 상황에서 환자의 상태를 평가하여 치료 우선순위를 정하는 과정으로, 병원전 단계에서 신속한 병력 청취가 필수적

## 같은 주제 문제

- [일차평가에서 가장 먼저 확인할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613823)
- [의식 없는 성인에게 외상 소견이 없을 때 기도 확보 방법으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613824)
- [목뼈 손상이 의심되는 환자의 기도유지에서 우선 고려할 점은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613825)
- [호흡평가에 포함되는 관찰은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613826)
- [순환평가에서 확인할 항목으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613827)
- [모세혈관재충혈시간을 확인하는 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613828)
- [활력징후를 반복 측정해야 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613829)
- [샘플(SAMPLE) 병력에 포함되는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613830)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._