# 다중 추돌사고 현장에 도착했다. 현장평가에서 가장 먼저 확인해야 하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

다중 추돌사고 현장에 도착했다. 현장평가에서 가장 먼저 확인해야 하는 것은?

## 보기

1. 추가 충돌 위험 등 현장 안전 **✔ 정답**
2. 소방·경찰 등 유관기관 도착 여부
3. 환자 수와 중증도 분류
4. 목격자 진술을 통한 손상기전
5. 가장 가까운 병원의 수용 능력

**정답: 1**

## 해설

현장평가의 첫 단계는 현장 안전 확인이다. 구조자 자신과 팀의 안전을 확보한 후 환자 수, 손상기전, 추가 자원 필요성 등을 평가한다.

## 심화 해설

다중 추돌사고(multi-vehicle collision) 현장에 도착했을 때 가장 먼저 확인해야 하는 것은 현장 안전(scene safety)입니다. 응급구조사가 환자에게 다가가기 전에 반드시 자신과 팀원, 환자가 추가적인 위험에 노출되지 않는지 확인하는 것이 병원전 처치(prehospital care)의 절대적인 첫 단계입니다. 다중 추돌사고 현장은 2차 충돌, 화재, 연료 누출, 파편, 교통 흐름 등으로 인해 구조자 자신이 환자가 될 위험이 높기 때문입니다.

현장평가(scene assessment)의 첫 번째 구성 요소는 안전 확인이며, 이는 환자 접촉 이전에 완료되어야 합니다. 병원전 응급의료체계에서 응급구조사의 임상적 추론(clinical reasoning)은 환자 정보 수집 이전에 현장 정보를 먼저 파악하고, 그 정보를 바탕으로 안전한 접근 경로와 처치 공간을 확보하는 순서로 진행됩니다. 다중 추돌사고와 같은 시간 긴급(time-critical) 상황에서는 영상 정보가 현장 상황의 복잡성과 중증도를 파악하는 데 도움을 줄 수 있지만, 이는 어디까지나 안전이 확보된 이후에 활용 가능한 보조 수단입니다.

혼동 주의! 환자 수와 중증도 분류(보기 3번)는 현장 도착 직후가 아니라 현장 안전 확보 이후에 시행하는 단계입니다. 안전이 확보되지 않은 상태에서 환자에게 접근하면 구조자 자신이 2차 사고에 노출되어 오히려 환자 수를 늘리는 결과를 초래합니다. 병원전 응급의료 프로토콜의 시행 순서에서도 현장 안전은 모든 중재보다 선행하는 필수 조건으로 인식됩니다.

핵심! 유관기관 도착 여부(보기 2번), 목격자 진술을 통한 손상기전(보기 4번), 병원 수용 능력(보기 5번)은 모두 현장평가의 후속 단계에서 확인하는 정보입니다. 손상기전 파악은 환자 평가와 중증도 예측에 중요하지만, 이는 안전한 위치에서 시행해야 하며, 병원 수용 능력 확인은 환자 분류와 이송 단계에서 고려할 사항입니다. 소방·경찰 등 유관기관의 도착 여부는 현장 통제와 안전 확보에 도움이 되지만, 도착 전까지 응급구조사 스스로 안전을 판단하고 확보하는 것이 우선입니다.

병원전 응급의료의 목적은 병원 도착 전 평가, 초기 안정화, 의사소통, 이송을 포함하지만, 이러한 모든 과정은 구조자가 안전한 환경에서 활동할 때만 의미가 있습니다. 다중 추돌사고 현장에서는 차량 파손 부위, 누출된 연료, 전신주나 가드레일 손상, 도로 교통 상황, 에어백 미전개 차량의 추가 전개 가능성 등을 빠르게 훑어보는 현장 안전 확인이 가장 먼저 이루어져야 합니다.

## 임상 시나리오

다중 추돌사고 현장 접근 프로토콜환자 접촉 전 반드시 완료해야 할 현장 안전 확인
현장 도착 시 가장 먼저 현장 안전을 확인한다. 2차 충돌, 화재, 연료 누출, 파편, 교통 흐름을 빠르게 훑어본다.

안전 확보 전에는 절대 환자에게 접근하지 않는다. 구조자 자신이 환자가 되면 환자 수가 증가하고 현장 통제가 더 어려워진다.

안전 확인 후 환자 수 파악과 중증도 분류를 시행한다. 손상기전 파악과 병원 수용 능력 확인은 분류 및 이송 단계에서 고려한다.

주의에어백 미전개 차량은 추가 전개 가능성이 있으므로 접근 시 주의한다. 전신주나 가드레일 손상은 감전이나 구조물 붕괴 위험을 의미할 수 있다.

## 핵심 개념

- **현장평가** — 병원전 응급의료에서 환자 접촉 전에 현장의 안전성, 상황, 필요한 자원 등을 파악하는 과정
- **병원전 처치** — 병원 도착 전에 응급구조사가 수행하는 평가, 초기 안정화, 이송 등의 의료 행위
- **2차 충돌** — 이미 발생한 사고 현장에서 교통 흐름이나 추가 사고로 인해 발생하는 후속 충돌
- **중증도 분류** — 환자의 상태를 평가하여 치료 우선순위를 결정하는 과정
- **손상기전** — 외상이 발생한 방식이나 힘의 작용을 분석하여 환자의 잠재적 손상을 예측하는 정보

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