# 대형 재난 발생 시 응급의료체계에서 환자 이송의 우선순위를 결정하는 단계는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683500  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

대형 재난 발생 시 응급의료체계에서 환자 이송의 우선순위를 결정하는 단계는?

재난 현장에 다수의 사상자가 발생하여 구조대와 응급의료진이 도착했다.

## 보기

1. 중증도 분류 단계 **✔ 정답**
2. 신고 접수 단계
3. 현장 응급처치 단계
4. 병원 응급처치 단계
5. 재난 복구 단계

**정답: 1**

## 해설

중증도 분류(트리아지)는 재난 현장에서 환자의 중증도에 따라 치료 및 이송 우선순위를 결정하는 단계로, 제한된 자원을 효율적으로 배분하기 위해 필수적이다.

## 심화 해설

중증도 분류(triage)는 대형 재난이나 다수 사상자 발생 상황에서 제한된 의료자원을 가장 효율적으로 배분하기 위해 환자의 치료 및 이송 우선순위를 결정하는 첫 단계입니다. 신고 접수, 현장 응급처치, 병원 응급처치, 재난 복구는 모두 재난의료체계를 구성하는 요소이지만, 이송 순서를 결정하는 핵심 단계는 현장에서 이루어지는 중증도 분류입니다.

대형 재난에서는 구조대와 응급의료진이 도착한 직후, 다수의 환자를 동시에 평가해야 합니다. 이때 모든 환자에게 동일한 수준의 처치를 즉시 제공하는 것은 불가능하므로, 생존 가능성과 응급도를 기준으로 환자를 분류합니다. 핵심! 중증도 분류는 단순히 '누가 가장 아픈가'가 아니라 가용 자원 내에서 최대한 많은 생존자를 구출하기 위한 의사결정 과정입니다.

근거 자료 [2]에서는 대형 재난 상황이 중증 외상 환자의 병원 전 처치와 이송 전략에 미치는 영향을 분석하면서, 자원 제한과 신속한 우선순위 설정(rapid prioritization)이 재난 대응의 핵심 과제임을 명시하고 있습니다. 이는 중증도 분류가 이송 우선순위 결정의 출발점임을 뒷받침합니다.

또한 근거 자료 [3]은 다국적 관찰 연구를 통해 병원 전 중증도 분류(prehospital triage)의 표준화가 대형 재난에서 환자 결과를 최적화하는 데 중요하다고 강조합니다. 분류 도구의 일치도(concordance)를 평가한 이 연구는, 중증도 분류가 단순한 현장 절차가 아니라 이송 우선순위와 치료 결과를 좌우하는 구조화된 의사결정 체계임을 보여줍니다.

근거 자료 [1]은 교통 관련 다수 사상자 상황에서 우선 이송(priority transport)이 중증도가 높은 환자에게 체계적으로 배정된다는 점을 분석했습니다. 이는 현장에서 중증도 분류가 먼저 이루어진 뒤, 그 결과에 따라 이송 순서가 결정된다는 실제 흐름을 반영합니다. 혼동 주의! '현장 응급처치 단계'는 분류 이후에 각 환자에게 적용되는 처치 행위이며, '이송 우선순위 결정' 자체는 중증도 분류 단계의 산출물입니다.

근거 자료 [4]는 디지털 조정 시스템(IVENA-MANV) 도입 전후의 병원 전 분산 시간을 분석하면서, 대형 재난에서 환자 추적과 병원 수용 능력 관리가 중요함을 보여줍니다. 그러나 이 시스템은 중증도 분류 결과를 바탕으로 어느 병원으로 보낼지 결정하는 후속 단계이므로, 이송 우선순위를 최초로 결정하는 단계는 여전히 중증도 분류입니다.

| 구분 | 중증도 분류 단계 | 현장 응급처치 단계 | 병원 응급처치 단계 |
| --- | --- | --- | --- |
| 시점 | 환자 접촉 직후 | 분류 이후 | 병원 도착 이후 |
| 주요 목적 | 이송 및 처치 우선순위 결정 | 생명 유지와 상태 악화 방지 | 최종 치료와 안정화 |
| 이송 순서 결정 | 직접 결정 | 간접적 영향 | 해당 없음 |

따라서 대형 재난 현장에서 다수의 사상자가 발생했을 때, 응급의료체계가 가장 먼저 수행해야 할 구조화된 의사결정은 중증도 분류이며, 이 단계에서 결정된 우선순위가 이후의 현장 처치, 이송, 병원 배분의 근거가 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prehospital transport prioritization and time-varying selection bias in traffic-related multi-patient incidents: a nationwide retrospective cohort study.일반논문Kubo A, Tamura S, Hiraide A, Morioka D, Murakami R, Fukui K, Inoue S. (2026) · DOI: 10.1186/s13054-026-06196-2

- [2]Prehospital management and hospital outcomes of severely injured patients during routine civilian mass casualty incidents: a 1:4 matched cohort analysis of the TraumaRegister DGU®.일반논문Breuer F, Beckers SK, Brune B, Dudda M, Franke T, Lefering R, Nohl A. (2026) · DOI: 10.1186/s12873-026-01818-y

- [3]A multi-national observational study on the concordance between the translational triage tool and routine prehospital triage.일반논문Phattharapornjaroen P, Khorram-Manesh A, Mani Z, Naylor K, Darraj AA, Carlström E, Sittichanbuncha Y, Goniewicz K. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-52015-7

- [4]Digital coordination in mass casualty incidents: a retrospective analysis of prehospital distribution times before and after IVENA-MANV implementation.일반논문Brauckmann V, Ringe B, Caviglia M. (2026) · DOI: 10.1007/s00068-026-03216-2

## 임상 시나리오

재난 현장 중증도 분류와 이송 우선순위다수 사상자 발생 시 제한된 자원으로 최대 생존자를 구출하기 위한 첫 의사결정
대형 재난 현장에서 구조대와 응급의료진이 도착하면 중증도 분류를 가장 먼저 시행한다. 이는 단순히 '누가 가장 아픈가'가 아니라 가용 자원 내에서 최대한 많은 생존자를 구출하기 위한 구조화된 의사결정 과정이다.

중증도 분류는 환자 접촉 직후 시행되며, 생존 가능성과 응급도를 기준으로 이송 및 처치 우선순위를 결정한다. 이후 현장 응급처치, 우선 이송, 병원 분산은 모두 이 분류 결과를 근거로 진행된다.

주의현장 응급처치 단계는 분류 이후에 각 환자에게 적용되는 처치 행위이며, 이송 우선순위 결정 자체는 중증도 분류 단계의 산출물이다. 분류 없이 처치를 시작하면 자원이 편중되어 생존 가능한 다수의 환자를 놓칠 수 있다.

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 다수 사상자 발생 시 제한된 의료자원을 효율적으로 배분하기 위해 환자의 생존 가능성과 응급도를 기준으로 치료 및 이송 우선순위를 결정하는 체계적 과정
- **다수 사상자** — 동시에 다수의 환자가 발생하여 일시적으로 의료자원이 수요를 감당하기 어려운 상태
- **병원 전 단계** — 환자가 병원에 도착하기 전까지의 현장 평가, 분류, 응급처치, 이송 과정을 포함하는 단계
- **우선 이송** — 중증도 분류 결과에 따라 중증도가 높은 환자부터 체계적으로 이송 순서를 배정하는 것
- **병원 분산** — 중증도 분류 결과와 병원 수용 능력을 고려하여 환자를 적절한 의료기관으로 배분하는 후속 단계

## 같은 주제 문제

- [응급의료체계의 구성요소로 가장 관련이 깊은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613803)
- [현장에 도착한 구급대원이 환자보다 먼저 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613804)
- [표준주의를 적용하는 이유로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613805)
- [응급처치 중 묵시적 동의가 적용될 수 있는 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613806)
- [환자와 대화할 때 적극적 경청에 해당하는 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613807)
- [무전 보고 시 가장 적절한 태도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613808)
- [응급처치 기록에 적합한 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613809)
- [반복 출동 뒤 불면과 예민함이 지속되는 구급대원에게 필요한 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613810)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._