# 자동심장충격기(AED)의 전극 패드를 부착할 때, 패드 위치가 올바른지 확인하는 방법으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

자동심장충격기(AED)의 전극 패드를 부착할 때, 패드 위치가 올바른지 확인하는 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 패드의 그림을 보고 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 겨드랑이 중간에 부착한다.
2. 패드의 그림을 보고 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간에 부착한다. **✔ 정답**
3. 패드의 그림을 보고 정중앙 흉골 위와 왼쪽 견갑골 아래에 부착한다.
4. 패드의 그림을 보고 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 젖꼭지 옆에 부착한다.
5. 패드의 그림을 보고 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 젖꼭지 옆에 부착한다.

**정답: 2**

## 해설

AED 전극 패드는 일반적으로 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간(심첨부)에 부착한다. 패드에 그려진 그림을 참고하여 정확한 위치에 부착해야 하며, 이는 심장을 가로지르는 전류 경로를 형성하여 제세동 효과를 높인다.

## 심화 해설

전극 패드 부착 위치의 표준

AED의 전극 패드는 심장을 사이에 두고 전류가 심근을 최대한 통과하도록 배치해야 한다. 표준 위치는 전외측(antero-lateral, AL) 부착법으로, 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래, 다른 패드는 왼쪽 겨드랑이 중간의 심첨(apex) 부위에 부착한다. 이는 심장의 장축을 따라 제세동 전류 벡터가 형성되도록 하여 제세동 성공률을 높이기 위한 해부학적 근거를 가진다[1][3].

패드에 인쇄된 그림은 부착 위치를 나타내는 가장 직접적인 지침이며, 그림의 방향이 아니라 해부학적 위치를 기준으로 부착한다. 따라서 보기 1번과 2번은 좌우가 바뀐 표현인데, 정답은 핵심! 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간이다. 왼쪽 빗장뼈 아래에 부착하면 전류가 심장을 비스듬히 지나지 않고 우심실 방향으로 치우쳐 제세동 효율이 떨어질 수 있다.

전외측 부착과 전후방 부착의 비교

응급구조사가 알아야 할 대체 부착법은 전후방(antero-posterior, AP) 부착법이다. 한 패드를 앞가슴(흉골 왼쪽)에, 다른 패드를 등쪽(왼쪽 견갑골 아래)에 부착하는 방식이다. 병원전 심정지 연구에서 초기에 비제세동 리듬(non-shockable rhythm)이었다가 이후 제세동이 필요한 리듬으로 전환된 환자들을 분석한 결과, AP 부착과 AL 부착 간에 생존율 등 예후에서 유의한 차이가 관찰되지 않았다[3]. 이는 표준 AL 부착이 여전히 일차 선택임을 뒷받침한다.

| 구분 | 전외측(AL) 부착 | 전후방(AP) 부착 |
| --- | --- | --- |
| 패드 위치 | 오른쪽 빗장뼈 아래 + 왼쪽 겨드랑이 중간 | 앞가슴 + 왼쪽 견갑골 아래(등) |
| 적용 상황 | 기본 표준 위치 | 표준 위치가 어려운 경우 대안 |
| 병원전 예후 | 표준으로 널리 사용 | AL과 유의한 예후 차이 없음[3] |

병원전 실무에서의 적용

병원전 상황에서는 습식 잠수복 착용자처럼 패드 부착이 지연되거나 위치 선정이 어려운 경우가 있다. 시뮬레이션 연구에서 표준 AL 부착과 AP 부착을 무작위로 지시했을 때, 구조자의 부착 시간과 정확도에 차이가 발생할 수 있음이 확인되었다[1]. 이는 패드 부착 위치의 선택이 단순히 이론적 문제가 아니라, 실제 병원전 처치의 시간 지연과 연결될 수 있음을 보여준다. 따라서 응급구조사는 표준 AL 위치를 신속하고 정확하게 부착하되, 환자 상태나 환경에 따라 AP 부착으로 전환할 수 있는 임상적 판단이 필요하다.

보기 3번의 “정중앙 흉골 위”는 패드가 흉골을 직접 덮게 되어 전류가 심장을 관통하기보다 흉골을 따라 우회할 수 있어 부적절하다. 보기 4번과 5번의 “젖꼭지 옆”은 심첨부보다 높거나 내측일 가능성이 있어 전류 벡터가 심실을 충분히 통과하지 못할 수 있다. 혼동 주의! 오른쪽 빗장뼈 아래 패드는 흉골의 오른쪽 가장자리 바깥, 쇄골 바로 아래에 부착해야 하며, 왼쪽 패드는 겨드랑이 중간선의 앞쪽 흉벽에 부착해 유두보다 약간 아래·외측에 위치시킨다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prehospital Defibrillation Challenges in Victims Wearing Wetsuits: A Pilot Comparison of AED Pad Placement Strategies.일반논문Santos-Folgar M, Otero-Agra M, Currás-García D, Fernández-Méndez F, Barcala-Furelos R, Rodríguez-Núñez A. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14217536

- [3]Defibrillation outcomes by pad placement for initially non-shockable out-of-hospital cardiac arrest.일반논문Rock A, Neth MR, Newgard CD, Dennis D, Nuttall J, Sahni R, Jui J, Daya MR, Lupton JR. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101355

## 임상 시나리오

AED 전극 패드 표준 부착 위치전외측(AL) 부착법의 해부학적 근거와 실무 적용
AED 전극 패드는 심장을 사이에 두고 전류가 심근을 최대한 통과하도록 배치해야 한다. 표준 위치는 전외측(antero-lateral, AL) 부착법으로, 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래, 다른 패드는 왼쪽 겨드랑이 중간의 심첨(apex) 부위에 부착한다.

오른쪽 빗장뼈 아래 패드는 흉골의 오른쪽 가장자리 바깥, 쇄골 바로 아래에 부착해야 하며, 왼쪽 패드는 겨드랑이 중간선의 앞쪽 흉벽에 부착해 유두보다 약간 아래·외측에 위치시킨다. 이는 심장의 장축을 따라 제세동 전류 벡터가 형성되도록 하여 제세동 성공률을 높인다.

대체 부착법으로 전후방(AP) 부착법이 있다. 한 패드를 앞가슴(흉골 왼쪽)에, 다른 패드를 등쪽(왼쪽 견갑골 아래)에 부착하는 방식이다. 병원전 심정지 연구에서 AP 부착과 AL 부착 간 생존율 등 예후에 유의한 차이가 없어, 표준 AL 부착이 일차 선택으로 유지된다.

주의패드에 인쇄된 그림은 부착 위치의 직접적인 지침이지만, 그림의 방향이 아니라 해부학적 위치를 기준으로 부착해야 한다. 왼쪽 빗장뼈 아래에 부착하면 전류가 우심실 방향으로 치우쳐 제세동 효율이 떨어질 수 있다. 습식 잠수복 착용자 등 패드 부착이 지연되거나 위치 선정이 어려운 경우, 표준 AL 위치를 신속히 부착하되 상황에 따라 AP 부착으로 전환하는 임상적 판단이 필요하다.

## 핵심 개념

- **전외측 부착(AL)** — AED 패드의 표준 부착법으로, 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래, 다른 패드는 왼쪽 겨드랑이 중간의 심첨부에 부착한다.
- **전후방 부착(AP)** — 대체 부착법으로, 한 패드를 앞가슴(흉골 왼쪽)에, 다른 패드를 등쪽(왼쪽 견갑골 아래)에 부착한다.
- **심첨(apex)** — 심장의 아래쪽 끝 부분으로, 왼쪽 겨드랑이 중간선의 앞쪽 흉벽에 위치하며 AED 패드 부착 지점이다.
- **제세동 전류 벡터** — 제세동 시 전류가 흐르는 방향으로, 심장의 장축을 따라 형성되어야 제세동 성공률이 높아진다.

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