# 의식이 없는 성인 환자에게 비인두기도기를 삽입할 때, 삽입 전에 코의 크기를 가늠하기 위해 사용하는 기준으로 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683482  
> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

의식이 없는 성인 환자에게 비인두기도기를 삽입할 때, 삽입 전에 코의 크기를 가늠하기 위해 사용하는 기준으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자의 새끼손가락 굵기 **✔ 정답**
2. 환자의 콧구멍 지름
3. 환자의 귓불 크기
4. 환자의 검지손가락 굵기
5. 환자의 엄지손가락 굵기

**정답: 1**

## 해설

비인두기도기의 적절한 직경은 환자의 새끼손가락 굵기와 비슷해야 한다. 이는 비강 내 점막 손상을 줄이면서 기도를 유지하기 위한 표준적인 크기 추정 방법이다.

## 심화 해설

비인두기도기(nasopharyngeal airway, NPA)는 의식이 저하되었거나 의식이 없는 환자에서 혀 기저부가 인두 후벽으로 밀려나는 것을 방지하여 상기도 개방성을 확보하는 기본이면서도 중요한 응급기도유지기입니다. 특히 구강삽입이 어렵거나 개구 제한, 치아 손상 우려, 구강 내 외상이 있는 경우에 유용하게 사용됩니다. 하지만 NPA는 단순해 보이는 장비임에도 불구하고 핵심! 삽입 전 환자의 해부학적 구조에 맞는 적절한 굵기와 길이를 선택하지 않으면 코점막 손상이나 비출혈(epistaxis)을 유발하고, 오히려 기도 유지에 실패할 수 있습니다.

비인두기도기의 크기를 선택할 때 가장 널리 사용되는 기준은 환자의 새끼손가락 굵기와의 비교입니다. 이는 새끼손가락의 직경이 비인두기도기의 외경과 해부학적으로 유사한 경우가 많기 때문입니다. 또한 삽입 길이는 환자의 콧구멍(naris)에서 귓불(earlobe)까지의 거리를 기준으로 삼습니다. 이 두 가지 기준을 함께 적용하면 기도기의 끝이 비인두를 통과하여 구인두(oropharynx)의 적절한 위치, 즉 혀 기저부 뒤쪽에 도달하게 됩니다. 만약 기도기가 너무 짧으면 혀 기저부를 충분히 들어 올리지 못해 기도 폐쇄가 해소되지 않고, 너무 길면 후두개(epiglottis)나 성문(glottis)을 자극하여 후두경련(laryngospasm)이나 구역 반사를 유발할 수 있습니다.

비인두기도기는 의식이 저하된 환자에게 적용하는 장비이지만, 혼동 주의! 의식이 일부 남아 있거나 구역 반사(gag reflex)가 보존된 환자에게 무리하게 삽입하면 구토와 흡인(aspiration)을 초래할 수 있습니다. 따라서 삽입 전에 환자의 의식 수준과 구역 반사 유무를 반드시 확인해야 합니다. 또한 NPA는 구인두기도기(oropharyngeal airway, OPA)와 달리 비교적 의식이 있는 환자에게도 내약성이 좋은 편이지만, 두부 및 안면 외상이 의심되는 환자, 특히 머리기저골절(basilar skull fracture)이 의심되는 경우에는 두개강 내로 잘못 삽입될 위험이 있어 금기입니다.

보기에서 제시된 다른 손가락들은 비인두기도기의 굵기를 가늠하는 표준 기준으로 사용되지 않습니다. 검지나 엄지손가락은 새끼손가락보다 굵어서 과도한 직경의 기도기를 선택하게 만들 위험이 있고, 귓불의 크기는 길이를 재는 기준점이 될 수는 있으나 굵기를 가늠하는 직접적인 지표는 아닙니다. 콧구멍의 지름은 실제 삽입이 가능한 최대 직경을 제한하는 요소이지만, 성인에서 새끼손가락 굵기와의 비교가 더 실용적이고 일관된 선택 기준으로 사용됩니다. 응급구조 현장에서는 환자의 새끼손가락을 기도기 옆에 나란히 대어 외경이 비슷한 제품을 고르는 방식이 신속하고 정확합니다.

## 임상 시나리오

비인두기도기(NPA) 삽입 실전 가이드크기 선택부터 금기 확인까지
NPA의 굵기는 환자의 새끼손가락 굵기와 비교하여 선택하고, 길이는 콧구멍에서 귓불까지의 거리로 정한다. 기도기 끝이 혀 기저부 뒤쪽에 위치하도록 해야 한다.

기도기가 너무 짧으면 혀 기저부를 충분히 들어 올리지 못해 기도 폐쇄가 해소되지 않고, 너무 길면 후두개나 성문을 자극하여 후두경련이나 구역 반사를 유발할 수 있다.

주의삽입 전 의식 수준과 구역 반사 유무를 반드시 확인한다. 머리기저골절이 의심되는 두부·안면 외상 환자에게는 두개강 내 삽입 위험이 있어 금기이다.

## 핵심 개념

- **비인두기도기(NPA)** — 의식이 저하된 환자에서 혀 기저부가 인두 후벽으로 밀려나는 것을 방지하여 상기도 개방성을 확보하는 기도유지기
- **비출혈** — 코점막 손상으로 인한 출혈. NPA 삽입 시 부적절한 크기 선택이나 무리한 삽입으로 발생할 수 있다
- **구역 반사** — 인두 후벽 자극 시 나타나는 방어 반사. 보존된 환자에게 NPA를 무리하게 삽입하면 구토와 흡인을 유발할 수 있다
- **머리기저골절** — 두개저 골절. NPA가 두개강 내로 잘못 삽입될 위험이 있어 금기이다
- **구인두기도기(OPA)** — 구강을 통해 삽입하는 기도유지기. NPA와 달리 의식이 있는 환자에게는 구역 반사를 유발하여 사용이 어렵다

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