# 구급차 내부에서 환자를 주들것에 고정한 뒤, 이송 중 환자의 머리가 좌우로 흔들리지 않도록 보조하는 장비로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

구급차 내부에서 환자를 주들것에 고정한 뒤, 이송 중 환자의 머리가 좌우로 흔들리지 않도록 보조하는 장비로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 견인 부목
2. 척추 고정판
3. 두부 고정대 **✔ 정답**
4. 공기 부목
5. 진공 매트리스

**정답: 3**

## 해설

두부 고정대는 주들것에 누운 환자의 머리를 양측에서 지지하여 이송 중 머리 움직임을 제한하는 장비이다. 척추 고정판이나 진공 매트리스는 전신 고정용이고, 견인 부목과 공기 부목은 사지 고정용이다.

## 심화 해설

척추 손상이 의심되는 환자를 구급차로 이송할 때 가장 우선시해야 할 원칙은 손상 부위의 추가적인 움직임을 차단하여 2차적인 신경 손상을 예방하는 것입니다. 병원 전 단계에서 척추 고정(spinal immobilization)이 제대로 이루어지지 않으면, 이송 중 발생하는 진동이나 흔들림이 불안정한 척추 분절에 전달되어 신경학적 악화를 초래할 수 있습니다 . 특히 경추는 해부학적으로 가동 범위가 넓고 고정이 어려운 부위이므로, 머리의 좌우 회전이나 굴곡·신전을 효과적으로 제한하는 장비의 선택이 중요합니다.

문제에서 요구하는 상황은 주들것에 환자를 고정한 뒤 머리가 좌우로 흔들리지 않도록 보조하는 장비입니다. 두부 고정대(head immobilizer)는 양측에서 머리를 감싸는 패드와 이마·턱을 가로지르는 고정 스트랩으로 구성되어, 척추 고정판이나 들것 위에서 머리의 측방 움직임을 물리적으로 차단하는 데 가장 특화된 장비입니다. 중증 외상의 병원 전 처치에 관한 전문가 합의에서도 경추 손상이 의심되는 환자에게는 수동 두부 고정과 함께 경추 칼라, 두부 고정대, 척추 고정판을 조합하여 머리와 몸통의 정렬을 유지하도록 권고하고 있습니다 .

각 보기의 장비는 고정하는 신체 부위와 목적이 다릅니다. 견인 부목(traction splint)은 대퇴골 간부 골절에서 근육 경련으로 인한 통증과 출혈을 줄이기 위해 하지를 축 방향으로 당기는 장비입니다. 척추 고정판(spinal backboard)은 머리부터 골반까지 몸통 전체를 단단한 판 위에 고정하여 척추의 전반적인 움직임을 줄이지만, 그 자체만으로는 머리의 좌우 흔들림을 직접 잡아주지 못하고 두부 고정대나 테이프 등 보조 장비가 필요합니다. 공기 부목(air splint)은 사지 골절에서 부종 조절과 임시 고정을 위해 사용하며, 진공 매트리스(vacuum mattress)는 환자의 체형에 맞게 매트리스가 수축하며 몸통과 사지를 감싸 고정하는 장비입니다. 진공 매트리스도 머리 부분을 일부 지지할 수는 있으나, 경추의 측방 움직임을 집중적으로 차단하는 기능은 두부 고정대에 비해 제한적입니다.

| 장비 | 주요 고정 부위 | 머리 좌우 흔들림 차단 | 주요 적용 상황 |
| --- | --- | --- | --- |
| 견인 부목 | 하지(대퇴골) | 해당 없음 | 대퇴골 간부 골절 |
| 척추 고정판 | 머리~골반(몸통 전체) | 단독 사용 시 제한적 | 척추 손상 의심 환자 이송 |
| 두부 고정대 | 머리(양측 측두부, 이마, 턱) | 효과적 | 경추 손상 의심 환자의 머리 고정 |
| 공기 부목 | 사지(팔, 다리) | 해당 없음 | 사지 골절, 부종 조절 |
| 진공 매트리스 | 몸통과 사지 전체 | 부분적 지지 가능 | 골반·척추 손상, 저체온 보호 |

혼동 주의! 척추 고정판과 두부 고정대는 함께 사용되는 경우가 많지만, 문제에서 묻는 것은 머리의 좌우 흔들림을 직접 방지하는 장비입니다. 척추 고정판은 머리를 포함한 몸 전체를 단단한 면에 고정하는 운반 및 고정 플랫폼이고, 두부 고정대는 그 위에서 머리만을 측방에서 잡아주는 보조 고정 장치입니다. 핵심! 구급차 이송 중 경추의 회전이나 측방 굴곡을 막기 위해서는 경추 칼라만으로는 충분하지 않으며, 양측 패드와 스트랩으로 머리를 중립 위치에 고정하는 두부 고정대가 필수적으로 요구됩니다 .

## 임상 시나리오

경추 손상 의심 환자 이송 고정두부 고정대 적용과 척추 고정의 실제
경추 손상이 의심되면 수동 두부 고정을 먼저 시행하고, 경추 칼라 착용 후 척추 고정판 위에 환자를 눕힌다. 머리의 좌우 흔들림은 두부 고정대의 양측 패드가 측두부를 감싸고 이마·턱 스트랩이 굴곡·신전을 제한하여 차단한다.

두부 고정대는 척추 고정판과 함께 사용하는 것이 원칙이다. 고정판 단독으로는 머리의 측방 움직임을 막지 못하므로, 반드시 두부 고정대나 테이프 등 보조 장비를 조합해야 한다.

주의경추 칼라만으로는 이송 중 회전이나 측방 굴곡을 충분히 막을 수 없다. 두부 고정대의 스트랩은 이마와 턱 받침에 정확히 위치시켜 기도를 압박하지 않도록 하고, 고정 후에도 호흡과 의식 상태를 반복 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **두부 고정대** — 양측 패드와 이마·턱 스트랩으로 머리를 감싸 경추의 측방 움직임을 물리적으로 차단하는 장비
- **척추 고정판** — 머리부터 골반까지 몸통 전체를 단단한 판 위에 고정하는 운반 및 고정 플랫폼
- **척추 고정** — 척추 손상 의심 환자에서 추가 움직임을 차단하여 2차 신경 손상을 예방하는 병원 전 처치 원칙
- **견인 부목** — 대퇴골 간부 골절에서 근육 경련으로 인한 통증과 출혈을 줄이기 위해 하지를 축 방향으로 당기는 장비
- **진공 매트리스** — 환자의 체형에 맞게 매트리스가 수축하며 몸통과 사지를 감싸 고정하는 장비

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