# 분리형 들것을 사용하여 환자를 이송할 때, 환자를 들것에 옮기는 방법으로 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683473  
> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

분리형 들것을 사용하여 환자를 이송할 때, 환자를 들것에 옮기는 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 들것을 분리하여 환자 양쪽에 두고 환자를 굴려서 중앙에 모은 후 다시 결합한다. **✔ 정답**
2. 환자를 들어 올려 들것 위에 눕히고, 들것을 분리하여 환자를 고정한다.
3. 들것을 환자 옆에 두고 환자를 굴려서 들것 위에 눕힌다.
4. 환자를 앉힌 상태에서 들것을 뒤로 밀어 넣어 눕힌다.
5. 들것을 환자 아래에 밀어 넣고 환자를 들어 올려 옮긴다.

**정답: 1**

## 해설

분리형 들것은 두 개의 긴 판으로 분리되어 있어 환자를 굴려서 각각의 판을 환자 양쪽에 밀어 넣은 후 다시 결합하여 환자를 들것 위에 고정할 수 있다. 이 방법은 척추 손상이 의심되는 환자에게 유용하다.

## 심화 해설

분리형 들것(scoop stretcher)은 척추 손상이 의심되는 환자에게도 적용할 수 있도록 고안된 병원전 장비입니다. 일반 들것이나 척추고정판(spine board)처럼 환자를 들어 올리거나 굴리는 동작을 최소화하면서, 들것 자체를 분리하여 환자의 양측에서 밀어 넣고 다시 결합하는 방식으로 사용합니다. 문제의 보기 1번이 설명하는 과정이 바로 이 원리입니다. 들것을 좌우 두 부분으로 나눈 뒤 환자의 양쪽에 각각 위치시키고, 환자를 아주 작은 각도로만 옆으로 굴려 한쪽 절반을 등 아래에 밀어 넣은 다음 반대쪽도 같은 방식으로 넣고 중앙에서 결합합니다. 이렇게 하면 환자의 몸통 축을 크게 비틀거나 들어 올리지 않아도 되므로, 비이동성 환자(non-mobile patient)나 척추 손상이 의심되는 환자에게 더 안전한 이송이 가능합니다.

분리형 들것의 핵심은 환자를 들것 위로 ‘옮기는’ 것이 아니라, 들것을 환자 몸 아래에서 ‘조립’한다는 점입니다. 보기 2, 3, 5는 환자를 들어 올리거나 굴려서 들것 위에 위치시키는 방식이므로 분리형 들것의 구조적 이점을 활용하지 못합니다. 특히 보기 3은 일반 들것이나 담요 이송에서 쓰는 로그롤(log-roll) 방식에 가깝고, 보기 5는 환자를 들어 올리는 동작이 포함되어 구조자들의 근골격계 부담과 척추 움직임을 증가시킬 수 있습니다. 보기 4는 환자가 스스로 앉을 수 있는 상태를 전제로 하므로 비이동성 환자에게는 적용하기 어렵습니다.

근거 자료 [2]는 분리형 들것이 경추 움직임을 제한하는 데 있어 수동 이송 기법과 비교하여 어떤 효과를 보이는지 평가한 연구입니다. 연구에서는 사체(cadaver)를 대상으로 C5-C6 분절의 3차원 각도 움직임을 측정했는데, 분리형 들것을 적용하는 과정에서 발생하는 경추 움직임이 기존의 수동 이송 기법들과 비교하여 유의미한 차이를 보이는지 확인하고자 했습니다. 이는 분리형 들것이 척추 손상 환자에게 ‘적합한지’를 판단하는 근거가 되며, 병원전 단계(prehospital setting)에서 척추고정이 필요한 환자에게 분리형 들것을 우선적으로 고려할 수 있는 배경을 제공합니다.

근거 자료 [1]은 지면에 누워 있는 비이동성 환자를 들것으로 옮기는 작업이 응급구조사에게 근골격계 질환(musculoskeletal disorders)을 일으킬 위험이 가장 높은 과제 중 하나임을 지적합니다. 실제 출동 현장 영상을 분석한 이 연구는 작업 공간, 외부 도움 여부 등 맥락적 변수에 따라 구조자들의 행동 패턴이 달라진다는 점을 보여줍니다. 분리형 들것은 환자를 수직으로 들어 올리는 동작을 줄여 구조자의 허리 부담을 낮추는 기계적 이점이 있습니다. 따라서 단순히 환자 고정의 문제가 아니라 구조자 자신의 안전을 위해서도 분리형 들것의 올바른 적용 순서를 숙지해야 합니다.

혼동 주의! 분리형 들것은 ‘분리 → 삽입 → 결합’의 순서로 사용합니다. 결합 전에 환자를 들것 중앙에 위치시키기 위해 과도하게 굴리면 척추 움직임이 커지므로, 한쪽 절반을 삽입할 때 최소한의 각도(약 10~20도 이내)로만 굴려야 합니다. 핵심! 보기 1의 ‘환자를 굴려서 중앙에 모은 후 다시 결합한다’는 표현은 분리형 들것의 표준 적용법을 가장 정확히 기술한 것입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Paramedics' Behavior Patterns When Transferring Non-Mobile Patients from the Ground to a Stretcher.일반논문Tanguay M, Bouffard J, Vallée-Marcotte J, Corbeil P. (2025) · DOI: 10.3390/healthcare13060611

- [2]Are scoop stretchers suitable for use on spine-injured patients?일반논문Del Rossi G, Rechtine GR, Conrad BP, Horodyski M. (2010) · DOI: 10.1016/j.ajem.2009.03.014

## 임상 시나리오

분리형 들것 적용 프로토콜척추 손상 의심 환자 이송의 표준 절차
분리형 들것의 핵심 원리는 환자를 들것 위로 옮기는 것이 아니라, 들것을 환자 몸 아래에서 조립하는 것이다. 들것을 좌우 두 부분으로 분리한 뒤 환자 양측에 각각 위치시키고, 환자를 약 10도 이하의 최소 각도로만 옆으로 굴려 한쪽 절반을 등 아래에 밀어 넣는다. 반대쪽도 같은 방식으로 삽입한 후 중앙에서 결합한다.

이 방식은 환자의 몸통 축을 크게 비틀거나 수직으로 들어 올리는 동작을 피할 수 있어 척추 손상이 의심되는 환자에게 더 안전하다. 또한 구조자의 허리 부담을 줄여 근골격계 질환 예방에도 기여한다.

주의결합 전 환자를 중앙에 위치시키기 위해 과도하게 굴리면 척추 움직임이 커지므로, 삽입 시 최소 각도를 유지해야 한다. 환자를 들어 올려 들것 위에 눕히는 방식은 분리형 들것의 이점을 상실시킨다.

## 핵심 개념

- **분리형 들것** — scoop stretcher. 좌우 두 부분으로 분리되어 환자 몸 아래에서 조립하는 들것으로, 척추 손상이 의심되는 환자 이송에 적합하다.
- **로그롤** — log-roll. 환자를 몸통 축을 따라 통나무 굴리듯 옆으로 굴리는 이송 기법으로, 일반 들것이나 담요 이송에서 사용된다.
- **비이동성 환자** — non-mobile patient. 스스로 움직이거나 자세를 바꿀 수 없는 환자로, 이송 시 구조자의 적극적 개입이 필요하다.
- **척추고정판** — spine board. 척추 손상 환자의 전신 고정에 사용되는 평판형 장비로, 환자를 들어 올려 옮겨야 하는 단점이 있다.
- **근골격계 질환** — musculoskeletal disorders. 반복적인 중량물 취급이나 부적절한 자세로 인해 근육, 인대, 척추 등에 발생하는 손상.

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