# 성인 심정지 환자에게 2인 구조자 심폐소생술을 시행하고 있다. 한 구조자는 가슴압박을, 다른 구조자는 백밸브마스크로 환기를 담당하고 있다. 가슴압박의 질이 떨어지는 것을 방지하기 위해 역할을 교대하려고 한다. 가장 적절한 교대 시기와 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683360  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

성인 심정지 환자에게 2인 구조자 심폐소생술을 시행하고 있다. 한 구조자는 가슴압박을, 다른 구조자는 백밸브마스크로 환기를 담당하고 있다. 가슴압박의 질이 떨어지는 것을 방지하기 위해 역할을 교대하려고 한다. 가장 적절한 교대 시기와 방법은?

![성인심폐소생술 · 2인 구조자 심폐소생술과 역할 교대 (AI일러스트)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1542.webp)

출처: MyMerci 자체 제작, SELF-MADE via Wikimedia Commons

## 보기

1. 가슴압박자가 피로를 느낄 때만 교대하며, 교대 시간은 20초 이내로 압박 중단을 최소화한다.
2. 환기자가 피로를 느낄 때만 교대하며, 교대 시간은 10초 이내로 압박 중단을 최소화한다.
3. 약 2분(5주기)마다 교대하며, 교대 시간은 10초 이내로 압박 중단을 최소화한다. **✔ 정답**
4. 약 3분(7~8주기)마다 교대하며, 교대 시간은 15초 이내로 압박 중단을 최소화한다.
5. 약 1분(2~3주기)마다 교대하며, 교대 시간은 5초 이내로 압박 중단을 최소화한다.

**정답: 3**

## 해설

2인 구조자 심폐소생술에서 가슴압박의 질 저하를 방지하기 위해 약 2분(5주기)마다 역할을 교대하며, 교대 시간은 10초 이내로 하여 가슴압박 중단을 최소화해야 한다. 이는 2020 AHA 가이드라인에 근거한다.

## 심화 해설

가슴압박은 구조자의 체력 소모가 큰 고강도 동작입니다. 압박의 깊이와 속도가 유지되지 않으면 관상동맥 관류압(coronary perfusion pressure)이 떨어져 자발순환 회복(ROSC) 가능성이 낮아지므로, 가슴압박의 질 저하를 막기 위한 구조자 교대는 심정지 소생술에서 핵심적인 질 관리 요소입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인에서도 고품질 심폐소생술(CPR)을 강조하며, 구조자의 피로 누적을 방지하기 위한 체계적인 접근을 권고하고 있습니다 [3].

교대 주기의 근거

가슴압박을 시행하는 구조자는 시간이 지날수록 피로가 누적되어 압박 깊이가 얕아지고 압박 속도가 불규칙해집니다. 2분(5주기) 교대는 국제 심폐소생술 지침에서 표준으로 권고되는 주기입니다. 1분 교대와 2분 교대를 비교한 무작위 시뮬레이션 연구에서도 2분 교대가 가슴압박 품질을 안정적으로 유지하는 표준 전략으로 평가되었으며, 1분 교대가 일부 지표에서 유리할 수 있으나 교대 빈도 증가로 인한 압박 중단 시간의 누적 위험도 함께 고려해야 합니다 [1]. 따라서 3분 이상 지속하는 것은 피로 누적으로 압박 품질이 현저히 저하될 수 있어 부적절합니다.

교대 시간의 중요성

교대 과정에서 가슴압박이 멈추는 시간을 압박 중단 시간(hands-off time)이라고 합니다. 압박 중단 시간이 길어질수록 관상동맥 관류압이 급격히 감소하고, 이후 압박을 재개해도 관류압이 회복되는 데 시간이 걸립니다. 핵심! 심정지 환자의 생존율을 높이려면 가슴압박 분율(chest compression fraction, CCF)을 최대한 높게 유지해야 하며, 이를 위해 교대 시간은 10초 이내로 제한해야 합니다. 체계적 문헌고찰에서도 의료진의 체력적 요인이 CPR 수행 질에 영향을 미치며, 지속적이고 원활한 고품질 CPR을 위해서는 구조자 간 교대 전략이 필수적이라고 보고하고 있습니다 [4].

보기 분석

1번과 2번은 구조자가 피로를 느낄 때만 교대하도록 하여 객관적인 기준이 없고, 1번은 교대 시간을 20초 이내로 허용해 압박 중단 시간이 과도하게 길어집니다. 4번은 3분(7~8주기)마다 교대하여 피로 누적으로 인한 압박 품질 저하가 우려되며, 교대 시간도 15초 이내로 깁니다. 5번은 1분(2~3주기)마다 교대하여 교대 빈도가 지나치게 잦아 오히려 압박 중단 시간의 총합이 늘어날 수 있습니다. 혼동 주의! 교대 시간만 짧다고 좋은 것이 아니라, 교대 주기와 교대 시간이 함께 최적화되어야 가슴압박 분율을 높게 유지할 수 있습니다.

병원전 실무 적용

병원전 단계에서는 119구급대원 2명이 현장에 도착하여 CPR을 시행하는 상황이 많습니다. 한 명이 가슴압박을 시작하면 다른 한 명은 백밸브마스크(BVM) 환기를 담당하고, 제세동기 리듬 분석 시점이나 약 2분(5주기) 경과 시점에 맞춰 자연스럽게 역할을 교대하는 것이 효율적입니다. 교대는 사전에 구두로 신호를 주고받으며, 새로 압박을 담당할 구조자가 환자 옆에 미리 위치한 상태에서 끊김 없이 진행해야 합니다. CPR 품질에 대한 지속적인 모니터링과 피드백은 심정지 환자의 생존율 향상을 위한 핵심 전략입니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparing chest compression quality in 1-min vs. 2-min rescuer rotations with and without audiovisual feedback guidance during full adult advance life support simulated scenarios: a randomized simulation study.RCT/임상시험Musikatavorn K, Namlimhemnatee W, Saoraya J. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101423

- [2]Cardiopulmonary Resuscitation Quality Issues.일반논문Reed-Schrader E, Rivers WT, White LJ, Clemency BM (2018) · DOI: 10.1016/j.ccl.2018.03.002

- [3]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 1. The update process and highlights.가이드라인Chung SP, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.071

- [4]Impact of Cardiopulmonary Resuscitation Health Care Workers' Physical Health Parameters on Cardiopulmonary Resuscitation Performance Quality in Simulated Manikin-Based Settings-A Systematic Review.메타분석/체계고찰Prakash P, Nayak KR, Babu AS, Devi ES, Chaudhuri S, Pai DR, Krishnan S V. (2026) · DOI: 10.1016/j.acepjo.2026.100395

## 임상 시나리오

2인 구조자 CPR 교대 프로토콜가슴압박 질 유지를 위한 표준 교대 전략
가슴압박은 고강도 체력 소모가 큰 동작으로, 피로 누적 시 압박 깊이와 속도가 저하되어 관상동맥 관류압이 떨어진다. 따라서 2분(5주기)마다 정기적으로 교대하여 압박의 질을 일정하게 유지해야 한다.

교대 시 압박 중단 시간은 10초 이내로 제한한다. 중단이 길어질수록 관류압이 급감하고 회복에 시간이 걸리므로, 새 압박자가 미리 환자 옆에 위치한 상태에서 끊김 없이 교대해야 한다.

병원전 단계에서는 제세동기 리듬 분석 시점이나 2분 경과 시점에 맞춰 자연스럽게 역할을 전환하는 것이 효율적이다. 교대 전 구두 신호를 주고받아 혼선을 방지한다.

주의교대 시간만 짧다고 좋은 것이 아니다. 교대 주기가 너무 잦으면 중단 시간의 총합이 늘어나 가슴압박 분율이 감소하므로, 주기와 시간을 함께 최적화해야 한다.

## 핵심 개념

- **가슴압박 분율** — 심정지 소생술 중 전체 시간에서 가슴압박이 시행된 시간의 비율로, 높을수록 생존율과 신경학적 예후가 좋다.
- **압박 중단 시간** — 가슴압박이 멈춰 있는 시간으로, 길어질수록 관상동맥 관류압이 급격히 감소하여 자발순환 회복 가능성이 낮아진다.
- **관상동맥 관류압** — 심근에 혈류를 공급하는 관상동맥으로 혈액이 흐르도록 하는 압력 차이로, 가슴압박의 질과 직접적으로 연관된다.
- **고품질 CPR** — 적절한 깊이와 속도, 최소한의 중단, 완전한 이완, 과도한 환기 방지를 모두 충족하는 심폐소생술을 의미한다.
- **백밸브마스크** — 산소를 공급하며 양압 환기를 제공하는 수동 인공호흡기로, 심정지 환자에게 기도 유지와 환기를 위해 사용된다.

## 같은 주제 문제

- [성인 심정지 의심 환자에게 자동심장충격기(AED)가 도착했을 때 우선 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613863)
- [의식 있는 성인에게 심한 기도폐쇄가 의심되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613864)
- [의식 있는 영아의 기도폐쇄 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613865)
- [무반응 환자 입안에 보이는 이물질이 있을 때 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613866)
- [호흡은 있으나 의식이 떨어진 환자에게 회복자세를 고려하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613867)
- [천식 병력이 있는 환자가 자신의 흡입기를 가지고 있을 때 기본 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613868)
- [흉통 환자가 본인 니트로글리세린을 가지고 있을 때 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613869)
- [의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 의심 환자에게 적절한 기본 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613870)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._