# 6개월 영아가 갑자기 숨을 쉬지 않고 얼굴이 파래졌다. 보호자는 아이가 작은 장난감 조각을 입에 넣고 있었다고 한다. 응급구조사가 도착했을 때 영아는 의식이 없고 반응이 없으며 호흡이 없다. 가장 먼저 시행할 처치는?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

6개월 영아가 갑자기 숨을 쉬지 않고 얼굴이 파래졌다. 보호자는 아이가 작은 장난감 조각을 입에 넣고 있었다고 한다. 응급구조사가 도착했을 때 영아는 의식이 없고 반응이 없으며 호흡이 없다. 가장 먼저 시행할 처치는?

## 보기

1. 손가락으로 입안을 훑어 이물질을 제거한다
2. 등 두드리기 5회와 가슴 밀어내기 5회를 번갈아 시행한다
3. 기도를 열고 인공호흡 2회를 시행한다
4. 즉시 심폐소생술을 시작한다 **✔ 정답**
5. 복부 밀어내기를 5회 시행한다

**정답: 4**

## 해설

의식이 없고 호흡이 없는 영아는 심정지 상태로 간주하고 즉시 심폐소생술을 시작해야 한다. 이물질에 의한 기도폐쇄가 의심되더라도 의식이 없으면 가슴압박을 포함한 CPR이 우선이며, 가슴압박이 이물질 배출에 도움이 될 수 있다. 등 두드리기와 가슴 밀어내기는 의식이 있는 영아의 완전 기도폐쇄에서 시행한다.

## 심화 해설

의식이 없고 호흡이 없는 영아에게는 이물질 제거 시도보다 즉각적인 심폐소생술(CPR)이 우선입니다. 심정지가 발생한 시점부터 가슴압박을 통한 순환 유지가 가장 중요한 처치이며, 구조자가 1명이더라도 CPR을 먼저 시작해야 합니다[1].

병원전 응급처치 맥락에서의 판단

영아가 장난감 조각을 입에 넣고 있었다는 목격 정보가 있지만, 현장에서 의식이 없고 호흡이 없는 상태라면 이는 이물질에 의한 기도폐쇄(foreign body airway obstruction)가 이미 심정지(cardiac arrest)로 진행한 상황입니다. 소아 심정지는 성인과 달리 질식(asphyxia)이 주요 원인이며, 이 경우 저산소증으로 인해 심정지가 발생하므로 즉각적인 가슴압박과 인공호흡이 포함된 CPR이 필요합니다[1].

보기별 처치 분석

| 보기 | 처치 | 적용 조건 | 이 상황에서의 판단 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 손가락으로 입안 훑기(blind finger sweep) | 이물질이 눈에 보일 때만 | 의식 없는 영아에게 맹목적 손가락 훑기는 이물질을 더 깊이 밀어 넣거나 인두 손상을 유발할 수 있어 금기 |
| 2 | 등 두드리기 5회 + 가슴 밀어내기 5회 | 의식이 있는 영아의 기도폐쇄 | 의식이 없고 호흡이 없으면 심정지 상태이므로 이물질 제거 술기보다 CPR이 우선 |
| 3 | 기도 열고 인공호흡 2회 | 무호흡이지만 맥박이 있는 경우 | 영아 심정지에서는 가슴압박이 인공호흡보다 먼저 시작되어야 함 |
| 4 | 즉시 심폐소생술 시작 | 무반응 + 무호흡(또는 비정상 호흡) | 가장 먼저 시행할 처치로 적절함 |
| 5 | 복부 밀어내기 5회 | 의식이 있는 1세 이상 소아·성인 | 영아에게 복부 밀어내기는 장기 손상 위험이 있어 금기 |

영아 심정지가 의심되면 구조자 1명인 경우에도 가슴압박 30회와 인공호흡 2회의 비율로 CPR을 시작합니다. 가슴압박은 두 엄지손가락으로 감싸쥐는 방법 또는 두 손가락 방법을 사용하며, 압박 깊이는 가슴 앞뒤 직경의 약 1/3입니다[1]. 병원전 단계에서 응급구조사는 단일 구조자라도 즉시 CPR을 시작하고, 이후 이물질 제거는 가슴압박과 인공호흡 과정에서 입안에 이물질이 보일 때만 제거를 시도합니다[1][2].

혼동 주의! 의식이 있는 영아의 기도폐쇄에서는 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 번갈아 시행하지만, 의식이 없고 호흡이 없는 심정지 상태에서는 이물질 제거 술기가 우선이 아닙니다. 핵심! 소아 심정지의 가장 흔한 원인은 질식이며, 질식으로 인한 심정지에서는 가슴압박을 통한 순환 회복과 함께 인공호흡이 필수적입니다. 성인 심정지와 달리 소아에서는 인공호흡을 포함한 CPR이 저산소증을 교정하는 데 중요합니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

- [2]Singapore Paediatric Life Support Guidelines 2026.가이드라인Ong GY, Ngiam N, Tham LP, Menon AP, Pek JH, Pandey A, Mathiprechakul S, Chee QZ, Chan CJ, Oh E, Ang I, Lin CB, Chang CM, Ganapathy S, Ong JS, Mok YH, Chong SL, Ng KC, Paediatric Subcommittee 2023–2027, Singapore Resuscitation and First Aid Council. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-318

## 임상 시나리오

영아 심정지 현장 대응의식·호흡 없으면 이물질보다 CPR 우선
영아가 무반응이고 무호흡이면 심정지로 간주하고 즉시 심폐소생술을 시작한다. 이물질 목격 정보가 있어도 제거 시도보다 가슴압박이 먼저다.

구조자 1명인 경우 가슴압박 30회와 인공호흡 2회 비율로 CPR을 시행한다. 가슴압박은 두 엄지손가락 감싸쥐기 또는 두 손가락 방법을 사용하고, 압박 깊이는 가슴 앞뒤 직경의 약 1/3이다.

소아 심정지는 질식이 주요 원인이므로 인공호흡 포함 CPR이 저산소증 교정에 필수적이다. 성인과 달리 인공호흡의 중요도가 높다.

주의의식 없는 영아에게 맹목적 손가락 훑기는 금기이다. 이물질 제거는 가슴압박과 인공호흡 과정에서 입안에 이물질이 보일 때만 시도한다. 복부 밀어내기는 영아에게 절대 사용하지 않는다.

## 핵심 개념

- **소아 심정지** — 성인과 달리 질식이 주요 원인이며, 저산소증으로 인해 발생하므로 인공호흡을 포함한 CPR이 중요하다.
- **맹목적 손가락 훑기** — 입안에 보이지 않는 이물질을 손가락으로 제거하려는 행위로, 의식 없는 환자에게는 금기이다.
- **영아 가슴압박** — 두 엄지손가락으로 감싸쥐는 방법 또는 두 손가락 방법을 사용하며, 압박 깊이는 가슴 앞뒤 직경의 약 1/3이다.
- **기도폐쇄** — 이물질 등으로 기도가 막힌 상태로, 의식이 있으면 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 시행한다.
- **심정지** — 심장의 펌프 기능이 정지된 상태로, 즉시 가슴압박을 통한 순환 유지가 필요하다.

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