# 뇌졸중이 의심되는 환자를 평가하기 위해 그림과 같은 선별 도구를 사용하려고 한다. 이 도구의 각 글자가 의미하는 항목으로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683246  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

뇌졸중이 의심되는 환자를 평가하기 위해 그림과 같은 선별 도구를 사용하려고 한다. 이 도구의 각 글자가 의미하는 항목으로 옳은 것은?

![뇌졸중 · 뇌졸중 FAST 징후 확인(얼굴·팔·말) (AI일러스트)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1552.webp)

출처: MyMerci 자체 제작, SELF-MADE via Wikimedia Commons

## 보기

1. F는 얼굴(Face) 처짐, A는 팔(Arms) 힘 빠짐, S는 시야(Sight) 장애, T는 시간(Time) 기록을 의미한다.
2. F는 얼굴(Face) 처짐, A는 팔(Arms) 힘 빠짐, S는 말(Speech) 어눌함, T는 온도(Temperature) 측정을 의미한다.
3. F는 발(Foot) 처짐, A는 팔(Arms) 힘 빠짐, S는 말(Speech) 어눌함, T는 시간(Time) 기록을 의미한다.
4. F는 얼굴(Face) 처짐, A는 팔(Arms) 힘 빠짐, S는 말(Speech) 어눌함, T는 시간(Time) 기록을 의미한다. **✔ 정답**
5. F는 얼굴(Face) 처짐, A는 팔(Arms) 힘 빠짐, S는 말(Speech) 어눌함, T는 혀(Tongue) 편위를 의미한다.

**정답: 4**

## 해설

FAST는 뇌졸중 선별 도구로 F(Face)는 얼굴 처짐, A(Arm)는 팔 힘 빠짐, S(Speech)는 말 어눌함, T(Time)는 증상 발생 시간 기록을 의미한다. 그림에서도 얼굴 처짐, 팔 처짐, 말 어눌함이 묘사되어 있으며, 시간 기록은 혈전용해 치료 가능 여부를 결정하는 데 중요하다.

## 심화 해설

병원전 단계에서 뇌졸중이 의심되는 환자를 신속하게 선별하기 위해 사용하는 도구가 FAST이다. FAST는 얼굴(Face), 팔(Arm), 말(Speech), 시간(Time)의 앞 글자를 딴 것으로, 각각 얼굴 처짐, 팔 힘 빠짐, 말 어눌함, 증상 발생 시간 기록을 의미한다. 따라서 보기 4번이 옳다.

FAST는 병원전 단계에서 비의료인과 응급구조사가 짧은 시간 안에 전방순환계 뇌졸중의 핵심 징후를 포착하도록 설계된 선별 도구이다. 얼굴 처짐은 안면신경 마비로 인해 한쪽 입꼬리가 처지거나 미소를 지을 때 비대칭이 나타나는 것이고, 팔 힘 빠짐은 반대쪽 대뇌반구의 운동피질 또는 피질척수로 손상으로 인해 한쪽 팔을 들어 올리지 못하거나 처지는 것이다. 말 어눌함은 구음장애(dysarthria) 또는 실어증(aphasia)으로 나타날 수 있다.

혼동 주의! FAST에서 T는 온도(Temperature)나 혀(Tongue)가 아니라 시간(Time)이다. T는 증상이 언제 시작되었는지, 즉 마지막으로 정상이었던 시간(last known well time)을 확인하라는 의미로, 이는 혈전용해술(tPA)이나 혈관내 재개통술(EVT) 같은 재관류 치료의 적용 가능 여부를 결정하는 데 필수적인 정보이다.

FAST는 이후 BEFAST로 확장되었다. BEFAST는 Balance(균형), Eyes(시야), Face(얼굴), Arm(팔), Speech(말), Time(시간)을 평가하는 도구로, 후방순환계 뇌졸중이나 소뇌·뇌간 병변에서 나타날 수 있는 균형 장애와 시야 장애를 추가로 포착하기 위해 개발되었다[1][3]. FAST가 전방순환계 뇌졸중의 운동·언어 증상에 초점을 맞춘 반면, BEFAST는 후방순환계 뇌졸중의 어지럼, 복시, 보행 실조 같은 비특이적 증상까지 포함하여 선별 민감도를 높이려는 목적이 있다.

또한 V-FAST는 FAST에 시야(Vision) 평가를 추가한 도구로, 응급실에 내원한 뇌졸중 의심 환자에서 시각 장애를 조기에 발견하기 위해 평가된 바 있다[2]. ACT-FAST는 대혈관 폐색(LVO)을 조기에 식별하기 위한 목적으로 개발된 간소화된 도구로, 기존 도구보다 LVO 식별에 우수할 가능성이 있다는 체계적 문헌고찰 결과가 보고되었다[4].

병원전 응급구조사가 FAST를 적용할 때는 각 항목을 순서대로 확인하면서 이상 소견이 하나라도 있으면 즉시 뇌졸중 가능성을 높게 보고, 증상 발생 시간을 확인하여 뇌졸중 집중 치료가 가능한 병원으로 이송할지 결정해야 한다. 핵심! FAST 양성 소견이 경미하거나 일시적으로 호전되더라도 일과성 허혈 발작(TIA)일 수 있으므로, 증상이 사라졌다는 이유로 평가를 중단하거나 이송을 지연해서는 안 된다. 특히 BEFAST에서 추가된 Balance와 Eyes 항목은 후방순환계 뇌졸중에서 FAST만으로는 놓칠 수 있는 증상을 보완하므로, 병원전 단계에서 FAST 음성이더라도 어지럼이나 복시, 보행 장애가 동반된다면 뇌졸중 가능성을 배제하지 말아야 한다[1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]When Clinical Judgment Goes Beyond Balance, Eyes, Face, Arm, Speech (BEFAST): Acute Confusion Prompting Stroke Code Activation in Dominant Hemisphere Large Vessel Occlusion.일반논문Sadiq H, Qasem A, Husain MM, Alkoteesh J. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.113578

- [2]Evaluating the use of vision-face-arm-speech-time in stroke admissions: A comparative study with national institutes of health stroke scale and orthoptist assessment in an emergency department.일반논문Alobaida M, Lane DA, Harrison SL, Lip GYH, Rowe FJ. (2026) · DOI: 10.1177/02692155261450137

- [3]Diagnostic Performance of the BE-FAST-V Scale for Detecting Strokes in the Emergency Department: A Prospective Cohort Study.일반논문Zhou L, Xu Y, Hu B, Lou J, Zhou X, Chu H, Ye Z. (2026) · DOI: 10.2147/oaem.s616905

- [4]Diagnostic Accuracy of the ACT-FAST Tool for Prehospital Stroke Identification: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Yarahmadi M, Vazirizadeh-Mahabadi M, Gharin P, Gharin P, Sarveazad A, Mahdavi NS, Yousefifard M. (2026) · DOI: 10.22037/aaem.v14i1.2879

## 임상 시나리오

병원전 FAST 적용과 이송 판단뇌졸중 선별 양성 시 신속한 재관류 치료 병원 선정
FAST 항목 중 하나라도 이상이 확인되면 뇌졸중 가능성을 높게 보고, 증상 발생 시간(마지막으로 정상이었던 시간)을 반드시 확인한다. 이 시간은 혈전용해술(tPA)이나 혈관내 재개통술(EVT) 같은 재관류 치료의 적용 가능 여부를 결정하는 핵심 정보이다.

FAST 음성이더라도 어지럼, 복시, 보행 장애가 동반되면 후방순환계 뇌졸중을 배제하지 말고 BEFAST 항목을 추가로 평가한다.

주의FAST 양성 소견이 경미하거나 일시적으로 호전되더라도 일과성 허혈 발작(TIA)일 수 있으므로, 증상이 사라졌다는 이유로 평가를 중단하거나 이송을 지연해서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **FAST** — 병원전 단계에서 뇌졸중 의심 환자를 신속히 선별하기 위한 도구로, Face(얼굴 처짐), Arm(팔 힘 빠짐), Speech(말 어눌함), Time(증상 발생 시간 기록)의 앞 글자를 딴 것이다.
- **Last Known Well Time** — 환자가 마지막으로 정상이었던 시간으로, 혈전용해술(tPA)이나 혈관내 재개통술(EVT) 같은 재관류 치료의 적용 가능 여부를 결정하는 데 필수적인 정보이다.
- **BEFAST** — FAST에 Balance(균형)와 Eyes(시야) 항목을 추가한 확장형 선별 도구로, 후방순환계 뇌졸중의 비특이적 증상까지 포착하여 선별 민감도를 높인다.
- **일과성 허혈 발작** — 뇌혈류가 일시적으로 차단되어 뇌졸중과 유사한 증상이 나타났다가 24시간 이내에 완전히 회복되는 상태로, 이후 뇌졸중 발생의 강력한 경고 신호이다.

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