# 응급구조사가 개인보호구를 착용하는 순서로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

응급구조사가 개인보호구를 착용하는 순서로 옳은 것은?

## 보기

1. 가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑 **✔ 정답**
2. 가운 → 장갑 → 마스크 → 보안경
3. 장갑 → 가운 → 마스크 → 보안경
4. 보안경 → 마스크 → 가운 → 장갑
5. 마스크 → 가운 → 보안경 → 장갑

**정답: 1**

## 해설

개인보호구 착용 순서는 가운, 마스크, 보안경, 장갑 순이다. 장갑은 마지막에 착용하여 가운 소매를 덮도록 한다. 제거 순서는 장갑, 보안경, 가운, 마스크 순으로 오염 위험이 높은 것부터 벗는다.

## 심화 해설

개인보호구 착용 순서는 감염관리에서 가장 기본적이면서도 빈번하게 실수가 발생하는 절차입니다. 응급구조사는 병원 전 단계에서 불특정 다수의 환자와 접촉하므로, 착용 순서의 원칙을 정확히 이해하고 몸에 익혀야 합니다.

개인보호구 착용(Donning)의 기본 원칙

착용 순서의 핵심은 오염 가능성이 가장 높은 부위를 마지막에 착용하여, 착용 과정에서 이미 착용한 보호구가 오염되지 않도록 하는 것입니다. 가운(gown)은 몸통과 팔을 덮는 가장 넓은 보호막이므로 가장 먼저 착용합니다. 이후 마스크로 호흡기 보호를 확보하고, 보안경(eye protection)으로 눈 점막을 보호한 뒤, 마지막으로 장갑을 착용하여 가운 소매 끝을 덮어 손목 노출을 차단합니다[1][4].

핵심! 장갑은 반드시 가운 소매 위로 올라오도록 착용해야 손목 부위의 피부 노출을 막을 수 있습니다. 장갑을 먼저 끼면 가운 착용 시 장갑이 오염되고, 가운 소매가 장갑 안으로 들어가기 어렵습니다.

| 순서 | 보호구 | 착용 시점의 논리 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 가운(gown) | 몸통과 팔의 넓은 부위를 먼저 보호. 이후 착용하는 보호구가 가운을 오염시키지 않음 |
| 2 | 마스크(mask) | 호흡기 비말 노출을 차단. 가운 착용 후 얼굴 보호구 착용 |
| 3 | 보안경(eye protection) | 눈 점막을 통한 감염 경로 차단. 마스크와 함께 얼굴 보호 완성 |
| 4 | 장갑(gloves) | 가장 오염 가능성이 높은 손을 마지막에 보호. 가운 소매 끝을 덮어 손목 노출 차단 |

병원 전 응급현장에서의 적용

응급구조사는 구급차 내부나 사고 현장처럼 통제되지 않은 환경에서 활동하므로, 개인보호구 착용 절차의 표준화가 더욱 중요합니다. 병원 전 단계에서는 환자의 감염 여부를 사전에 알 수 없는 경우가 많아 표준주의(standard precautions)에 따라 모든 환자 접촉 전에 동일한 순서로 보호구를 착용해야 합니다[4].

특히 에어로졸 발생 처치(aerosol-generating procedures, AGPs)를 수행할 때는 착용 순서의 오류가 자가 오염(self-contamination)으로 직결될 수 있습니다. 연구에 따르면 보호구 착용 및 탈의 과정에서 프로토콜 이탈이 흔하게 발생하며, 이는 형광 표지자를 이용한 시뮬레이션에서 실제 오염으로 확인되었습니다[1][3]. 착용 순서를 지키지 않으면 이후 탈의 과정에서 오염 부위가 늘어나고, 탈의 시 자가 오염 위험이 증가합니다.

혼동 주의! 탈의(doffing) 순서는 착용과 다릅니다. 탈의는 가장 오염된 장갑부터 벗고, 가운을 벗은 뒤 보안경, 마스크 순으로 진행합니다. 착용은 ‘깨끗한 것에서 더러운 것으로’, 탈의는 ‘더러운 것에서 깨끗한 것으로’라는 방향성을 기억해야 합니다[2][3].

국가고시 빈출 관점

이 문제는 단순 암기보다 착용 순서의 논리적 근거를 묻는 방식으로 출제됩니다. 가운이 첫 번째인 이유는 가장 넓은 신체 표면을 먼저 덮어 이후 착용 과정에서의 오염을 방지하기 위함이고, 장갑이 마지막인 이유는 손이 가장 오염 가능성이 높은 부위이면서 동시에 가운 소매를 고정하는 역할을 하기 때문입니다. 보안경이 마스크보다 뒤에 오는 것은 얼굴 보호구를 착용할 때 마스크의 윗부분과 보안경이 겹쳐 틈을 최소화하기 위한 순서입니다[1][4].

응급구조사 실무에서는 착용 순서를 포함한 개인보호구 사용 역량이 감염관리 감사(audit)의 주요 항목으로 평가되며, 모바일 앱 기반 교육이나 게이미피케이션(gamification) 같은 반복 훈련이 착용·탈의 수행 능력 향상에 효과적이라는 근거가 축적되고 있습니다[2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Staying proper with your personal protective equipment: How to don and doff.일반논문Smith CR, Vasilopoulos T, Frantz AM, LeMaster T, Martinez RA, Gunnett AM, Fahy BG. (2023) · DOI: 10.1016/j.jclinane.2023.111057

- [2]Optimizing Personal Protective Equipment Donning and Doffing Among Intensive Care Unit Nurses: A Quasi-Experimental Comparison of Mobile App-Based and Traditional Training Using Ultraviolet-Fluorescent Simulation.일반논문Yoltay HE, Demir Korkmaz F, Uyar M. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70616

- [3]Assessment of dental health care personnel protocol deviations and self-contamination during personal protective equipment donning and doffing.일반논문Reske KA, Park D, Bach TH, Stewart HB, Vogt LC, Arter OG (2022) · DOI: 10.1016/j.adaj.2022.08.004

- [4]Teaching Adequate Prehospital Use of Personal Protective Equipment During the COVID-19 Pandemic: Development of a Gamified e-Learning Module.일반논문Suppan M, Gartner B, Golay E, Stuby L, White M, Cottet P, Abbas M, Iten A, Harbarth S, Suppan L. (2020) · DOI: 10.2196/20173

## 임상 시나리오

개인보호구 착용 순서병원 전 단계 표준주의 적용의 기본
착용은 깨끗한 것에서 더러운 것으로 진행한다. 가운을 가장 먼저 입어 몸통과 팔의 넓은 부위를 보호한 뒤, 마스크로 호흡기를, 보안경으로 눈 점막을 보호한다. 장갑은 마지막에 착용해 가운 소매 끝을 덮어 손목 노출을 차단한다.

탈의는 착용과 반대로 가장 오염된 장갑부터 벗고, 가운을 벗은 뒤 보안경, 마스크 순으로 진행한다. 착용과 탈의의 방향성을 혼동하지 않도록 주의한다.

주의장갑을 먼저 끼면 가운 착용 과정에서 장갑이 오염되고 가운 소매가 장갑 안으로 들어가지 않아 손목 피부 노출이 발생한다. 에어로졸 생성 처치 시 착용 순서 오류는 자가 오염 위험을 높인다.

## 핵심 개념

- **표준주의** — 환자의 감염 여부와 관계없이 모든 환자의 혈액, 체액, 분비물, 점막, 손상된 피부를 감염원으로 간주하고 적용하는 감염관리 원칙
- **착용(Donning)** — 개인보호구를 입는 과정. 깨끗한 것에서 더러운 것으로, 오염 가능성이 낮은 부위부터 높은 부위 순서로 착용
- **탈의(Doffing)** — 개인보호구를 벗는 과정. 착용과 반대로 가장 오염된 장갑부터 벗고 가운, 보안경, 마스크 순으로 진행
- **에어로졸 생성 처치** — 기관내삽관, 심폐소생술, 흡인 등 미세 입자를 공기 중에 발생시키는 처치. 자가 오염 위험이 높아 보호구 착탈의 정확성이 중요
- **자가 오염** — 보호구 착용 또는 탈의 과정에서 보호구 표면의 오염물이 자신의 피부나 점막, 일반 의복에 묻는 것

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