# 의식이 명료한 30세 여성이 호흡곤란을 호소한다. 응급구조사가 호흡수를 측정하려고 할 때, 가장 적절한 방법은?

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> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식이 명료한 30세 여성이 호흡곤란을 호소한다. 응급구조사가 호흡수를 측정하려고 할 때, 가장 적절한 방법은?

## 보기

1. 환자가 모르게 60초간 측정 **✔ 정답**
2. 환자에게 심호흡을 하도록 한 후 30초간 측정하여 2배로 계산
3. 환자가 모르게 30초간 측정하여 2배로 계산
4. 환자에게 호흡을 편하게 하라고 말한 후 60초간 측정
5. 환자에게 호흡을 편하게 하라고 말한 후 30초간 측정하여 2배로 계산

**정답: 1**

## 해설

호흡수는 환자가 의식하지 못하는 상태에서 측정해야 정확하다. 환자가 호흡을 의식하면 호흡 패턴이 변할 수 있기 때문이다. 일반적으로 60초간 측정하는 것이 가장 정확하며, 30초 측정 후 2배로 계산하는 방법은 규칙적인 호흡에서만 사용할 수 있으나 정확성을 위해 60초 측정이 권장된다. 심호흡을 시키면 호흡수가 인위적으로 변하므로 적절하지 않다.

## 심화 해설

호흡수(respiratory rate, RR)는 환자의 임상적 경과를 보여주는 강력한 지표이며, 병원 전 단계에서 환자 평가와 처치의 기초를 이룬다[1][2]. 응급구조사가 호흡수를 측정할 때 가장 중요한 원칙은 환자가 측정 사실을 인지하지 못하도록 하여 자연스러운 호흡 양상을 관찰하는 것이다. 사람은 자신의 호흡을 의식하는 순간 무의식적으로 호흡 깊이나 속도를 변화시키기 때문에, 측정 중이라는 사실을 알리면 실제 호흡수보다 빠르거나 느린 값이 기록될 수 있다.

호흡수는 활력징후(vital signs) 중에서도 임상적 악화를 조기에 반영하는 지표로 알려져 있으나, 의료진이 효율적인 방법 없이 정확한 호흡수를 얻는 데 어려움을 겪는 경우가 많다[1][2]. 특히 응급 현장이나 이송 중인 구급차 내부에서는 환자의 움직임, 소음, 진동 등으로 인해 측정 오차가 커질 수 있다[4]. 따라서 측정 방법의 표준화가 더욱 중요하다.

측정 시간과 관련해서는 성인을 대상으로 한 연구에서 호흡수 측정 시간이 결과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 소아 인구에서도 30초 측정과 60초 측정 간 차이가 분석된 바 있다[3]. 핵심! 호흡수가 불규칙하거나 비정상적으로 보이는 경우, 30초 측정 후 2배로 계산하는 방식은 오차를 확대할 수 있으므로 60초 전체를 측정하는 것이 원칙이다. 다만 보기 1번은 “환자가 모르게” 60초간 측정하도록 하여, 측정 시간의 정확성과 환자의 자연스러운 호흡 유지라는 두 가지 조건을 모두 충족한다.

보기 2번과 5번은 환자에게 호흡을 편하게 하라고 말하거나 심호흡을 지시하는 방식인데, 이는 환자가 호흡을 의식하게 만들어 측정값의 신뢰도를 떨어뜨린다. 보기 3번은 환자가 모르게 측정한다는 점에서는 적절하지만, 30초 측정 후 2배로 계산하는 방식은 호흡이 불규칙한 환자에서 오차를 유발할 수 있다. 보기 4번은 측정 시간은 적절하지만 환자에게 측정 사실을 알린다는 점에서 부적절하다.

병원 전 응급의료 현장에서 호흡수는 기도 유지, 호흡 보조, 산소 투여 여부를 결정하는 핵심 근거가 된다. 호흡수 측정은 환자 접촉 초기에, 환자가 인지하지 못하는 상태에서 시행해야 하며, 맥박 측정을 하는 것처럼 자연스럽게 손목을 잡은 채 흉곽의 움직임을 관찰하는 방법이 효과적이다. 특히 이송 중에는 접촉식 센서의 오차가 커질 수 있으므로, 시진(observation)을 통한 직접 측정의 중요성이 더욱 강조된다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Respiratory Rate Measurement Using Mobile Applications in Healthcare Settings: A Scoping Review.일반논문Sallabank L, Oswald J, Willett S, Kelleher J, Haskins B. (2026) · DOI: 10.1049/htl2.70035

- [2]Respiratory Rate Measurement Using Mobile Applications in Healthcare Settings: A Scoping Review일반논문Sallabank L, Oswald J, Willett S, Kelleher J, Haskins B. (2025) · DOI: 10.22541/au.175732770.01462971/v1

- [3]Accuracy of shorter respiratory rate measurement times in the pediatric population.일반논문Atsumi Y, Morikawa Y, Hataya H (2021) · DOI: 10.1111/ped.14513

- [4]Patient Posture-Adaptive Non-Contact Respiratory Rate Measurement Inside a Moving Ambulance Using RGB and Thermal Cameras.일반논문Nemoto D, Takahashi N, Mukouyama F, Nakada TA, Nomura Y, Nakaguchi T. (2026) · DOI: 10.3390/diagnostics16193244

## 임상 시나리오

호흡수 측정 실무 가이드병원 전 단계에서 정확한 호흡수 측정을 위한 원칙
호흡수 측정은 환자가 측정 사실을 인지하지 못하도록 시행해야 한다. 맥박을 측정하는 척하며 손목을 잡은 채 흉곽의 움직임을 시진으로 관찰하는 방법이 효과적이다.

측정 시간은 60초 전체를 측정하는 것이 원칙이다. 호흡이 불규칙하거나 비정상적인 경우 30초 측정 후 2배로 계산하면 오차가 확대될 수 있다.

호흡수는 기도 유지, 호흡 보조, 산소 투여 여부를 결정하는 핵심 근거이므로 환자 접촉 초기에 측정해야 한다. 이송 중에는 접촉식 센서보다 직접 시진이 더 정확하다.

주의환자에게 "호흡을 편하게 하세요"라고 말하거나 심호흡을 지시하면 환자가 호흡을 의식하게 되어 측정값의 신뢰도가 떨어진다.

## 핵심 개념

- **호흡수** — 1분간 호흡 횟수로, 임상적 악화를 조기에 반영하는 활력징후 지표
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 환자의 기본적인 생리적 상태를 나타내는 지표
- **시진** — 눈으로 관찰하여 환자의 상태를 평가하는 진찰 방법
- **병원 전 단계** — 환자가 병원에 도착하기 전 응급 현장이나 이송 중인 단계
- **측정 오차** — 측정 방법이나 환경 요인으로 인해 실제 값과 측정값 사이에 발생하는 차이

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