# 응급구조사가 65세 남성의 활력징후를 측정하였다. 혈압 150/95 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2℃, SpO2 96%이다. 이 환자의 맥박을 측정할 때 가장 적절한 부위와 방법은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=683184  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

응급구조사가 65세 남성의 활력징후를 측정하였다. 혈압 150/95 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2℃, SpO2 96%이다. 이 환자의 맥박을 측정할 때 가장 적절한 부위와 방법은?

## 보기

1. 경동맥에서 60초간 측정
2. 족배동맥에서 60초간 측정
3. 상완동맥에서 30초간 측정하여 2배로 계산
4. 요골동맥에서 60초간 측정 **✔ 정답**
5. 요골동맥에서 30초간 측정하여 2배로 계산

**정답: 4**

## 해설

맥박은 일반적으로 요골동맥에서 측정하며, 불규칙한 맥박이 의심되거나 정확한 측정이 필요한 경우 60초간 측정한다. 30초 측정 후 2배로 계산하는 방법은 규칙적인 맥박에서만 사용할 수 있으나, 정확성을 위해 60초 측정이 권장된다. 경동맥은 의식이 없는 환자에서 주로 사용하며, 상완동맥은 혈압 측정 시 사용한다.

## 심화 해설

맥박 측정은 응급구조사가 환자의 순환 상태를 평가하는 가장 기본적이면서도 중요한 술기입니다. 이 환자는 혈압 150/95 mmHg로 고혈압 기준에 해당하지만, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2℃, SpO₂ 96%는 모두 정상 범위에 있습니다. 의식이 있고 자발 호흡이 유지되는 안정된 성인 환자에게는 비침습적이고 접근성이 좋은 부위에서 맥박을 측정하는 것이 원칙입니다.

맥박 측정 부위의 선택

맥박은 동맥이 피부 표면 가까이에서 뼈 위를 지나가는 해부학적 지점에서 촉진할 수 있습니다. 응급 상황에서 주로 사용하는 부위는 경동맥(carotid artery), 요골동맥(radial artery), 상완동맥(brachial artery), 족배동맥(dorsalis pedis artery) 등입니다. 이 중 경동맥은 의식이 없거나 쇼크 상태처럼 말초 맥박이 약해져 촉지되지 않을 때 중심 맥박을 확인하기 위해 사용합니다. 의식이 명료하고 말초 순환이 유지되는 환자에게 경동맥을 먼저 선택하면 불필요한 자극과 불편감을 줄 수 있고, 경동맥동(carotid sinus) 압박으로 인한 반사성 서맥의 위험도 있어 피하는 것이 좋습니다. 족배동맥은 주로 하지의 혈류 장애를 평가할 때 사용하므로 전신 활력징후 측정의 일차 선택 부위는 아닙니다.

요골동맥 측정의 실제

요골동맥은 손목의 엄지 쪽, 요골 경상돌기(radial styloid process) 안쪽에서 촉지됩니다. 피부 표면에서 얕게 주행하고 아래에 요골이라는 단단한 구조물이 받쳐주어 압박을 가했을 때 맥박의 소실과 회복을 명확하게 느낄 수 있어 정확도가 높은 부위입니다. 검사자는 검지와 중지, 약지의 손가락 끝마디를 이용해 동맥을 부드럽게 누르며, 엄지는 검사자 자신의 맥박이 전달될 수 있으므로 사용하지 않습니다.

측정 시간은 핵심! 규칙적인 맥박이라면 30초 측정 후 2배로 계산하는 방법이 허용되지만, 부정맥이 의심되거나 맥박이 불규칙한 경우에는 반드시 60초 전체를 측정하여 1분당 맥박수를 정확히 평가해야 합니다. 이 환자는 제시된 정보만으로는 부정맥 여부를 단정할 수 없으므로, 응급구조사 국가고시의 표준 지침에 따라 가장 정확한 값을 얻을 수 있는 60초 측정이 적절합니다. 30초 측정 후 2배로 계산하는 방식은 규칙적인 맥박에서 시간을 단축하기 위한 방법이지만, 불규칙한 맥박에서는 오차가 커질 수 있어 60초 직접 측정이 우선됩니다.

병원전 처치에서 맥박 평가의 의미

맥박은 단순히 횟수만 세는 것이 아니라 리듬(rhythm), 강도(strength), 대칭성(symmetry)을 함께 평가해야 합니다. 요골동맥에서 맥박이 규칙적으로 촉지된다는 것은 수축기 혈압이 최소 80 mmHg 이상 유지되어 말초까지 혈류가 전달되고 있다는 간접적 지표가 됩니다. 이 환자의 혈압 150/95 mmHg는 고혈압 단계에 해당하므로, 맥박 측정과 함께 두 팔의 혈압 차이, 맥박의 규칙성, 두통이나 흉통 같은 동반 증상을 확인하는 것이 병원전 단계에서의 평가 흐름에 부합합니다.

근거 자료에서도 맥박 촉진(pulse palpation)은 혈관 노화와 심혈관 위험을 평가하는 비침습적 방법으로 다루어지며, 특히 요골동맥의 맥파 분석(radial artery pulse wave analysis)이 혈관 상태를 추정하는 유용한 도구로 제시되고 있습니다[1]. 이는 요골동맥이 단순한 맥박수 측정 부위를 넘어 혈관 건강을 반영하는 중요한 해부학적 지점임을 뒷받침합니다. 또한 맥박 촉진은 촉각에 의존하는 평가 방법으로, 정확한 측정을 위해서는 표준화된 부위 선정과 충분한 측정 시간이 필수적이라는 점이 원격 진료 환경에서의 맥박 데이터 수집 연구에서도 강조되고 있습니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Protocol for a Radial Pulse-Based Vascular Age Index Integrated with Traditional Korean Medicine Pulse Diagnosis.일반논문Oh HJ, Yu JS. (2026) · DOI: 10.3831/kpi.2026.29.2.155

- [2]Assistive Technologies for Pulse-Based Tele-Practice in Traditional Chinese Medicine: Two-Phase, Dual-Method Feasibility and Pilot Study.일반논문Ruan JY, Chen S, Wu M, Li S, Ho YS, Fan KL, Chow WL, Chiu L, Yeung WF. (2026) · DOI: 10.2196/77740

## 임상 시나리오

병원전 맥박 측정 실무 가이드의식 있는 성인 환자의 맥박 부위 선택과 측정 시간
의식이 명료하고 말초 순환이 유지되는 성인 환자의 맥박은 요골동맥에서 측정하는 것이 원칙이다. 요골동맥은 손목 엄지 쪽 요골 경상돌기 안쪽에서 촉지되며, 아래 뼈가 받쳐주어 맥박의 소실과 회복을 명확히 느낄 수 있다.

측정 시간은 60초 직접 측정이 가장 정확하다. 30초 측정 후 2배로 계산하는 방법은 맥박이 규칙적임이 확인된 경우에만 허용되며, 부정맥이 의심되거나 불규칙한 맥박에서는 오차가 커질 수 있다.

촉진 시 검지와 중지, 약지의 손가락 끝마디를 사용하고, 엄지는 검사자 자신의 맥박이 전달될 수 있어 사용하지 않는다. 맥박은 횟수뿐 아니라 리듬, 강도, 대칭성을 함께 평가해야 한다.

주의의식 있는 환자에게 경동맥을 먼저 촉진하면 경동맥동 압박으로 인한 반사성 서맥 위험이 있다. 경동맥은 의식이 없거나 말초 맥박이 촉지되지 않는 쇼크 상태에서 중심 맥박 확인용으로만 선택해야 한다.

## 핵심 개념

- **요골동맥** — 손목 엄지 쪽 요골 경상돌기 안쪽에서 촉지되는 말초 동맥으로, 피부 표면에 얕게 주행하고 아래 뼈가 받쳐주어 맥박 측정의 일차 선택 부위이다.
- **경동맥동** — 경동맥 분지부에 위치한 압력수용체 부위로, 압박 시 반사성 서맥과 혈압 저하를 유발할 수 있어 의식 있는 환자에서 경동맥 촉진을 피해야 하는 이유가 된다.
- **중심 맥박** — 경동맥이나 대퇴동맥 등 몸 중심부의 큰 동맥에서 촉지하는 맥박으로, 말초 맥박이 약해지거나 소실된 쇼크·심정지 상황에서 평가한다.
- **말초 맥박** — 요골동맥, 족배동맥 등 말초 동맥에서 촉지하는 맥박으로, 요골동맥이 촉지되면 수축기 혈압이 최소 80 mmHg 이상임을 간접적으로 시사한다.
- **맥박 리듬** — 맥박의 규칙성을 의미하며, 불규칙한 경우 60초 전체를 측정해야 정확한 1분당 맥박수를 얻을 수 있다.

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