# 현장에서 의식이 없는 환자를 발견했다. 일차평가 시 호흡을 확인하는 가장 적절한 방법은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

현장에서 의식이 없는 환자를 발견했다. 일차평가 시 호흡을 확인하는 가장 적절한 방법은?

## 보기

1. 20초 동안 흉부 움직임을 관찰한다.
2. 15초 동안 흉부 움직임을 관찰한다.
3. 5초 동안 흉부 움직임을 관찰한다.
4. 10초 동안 흉부 움직임을 관찰한다. **✔ 정답**
5. 30초 동안 흉부 움직임을 관찰한다.

**정답: 4**

## 해설

호흡 확인은 10초 이내에 흉부 움직임을 관찰하여 호흡 유무를 판단한다. 10초 이상 관찰하면 지연이 발생할 수 있다.

## 심화 해설

일차평가에서 호흡 확인의 위치

현장에서 의식이 없는 환자를 발견했을 때 시행하는 일차평가는 심정지(cardiac arrest) 여부를 신속히 판단하는 과정입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 반응 확인 후 심정지 확인 절차의 하나로 호흡 확인을 시행하도록 권고하며, 이때 호흡 확인은 가슴 압박(chest compression) 시작 여부를 결정하는 핵심 단계입니다 [1]. 호흡 확인 시간이 길어지면 가슴 압박 시작이 지연되어 관류압 확보가 늦어지므로, 정해진 시간 안에 정상 호흡 유무만 판단하는 것이 중요합니다.

호흡 확인 시간의 근거

의식이 없는 환자에서 호흡을 확인할 때는 10초를 넘기지 않아야 합니다 [1]. 이는 심정지 환자에서 무호흡(apnea) 또는 비정상 호흡(agonal breathing)을 정상 호흡과 구별하는 데 필요한 최소한의 관찰 시간이면서, 동시에 가슴 압박 지연을 막기 위한 상한선입니다. 혼동 주의! 5초는 너무 짧아 느린 비정상 호흡을 정상으로 오인할 수 있고, 15초 이상은 가슴 압박 시작을 불필요하게 지연시킵니다. 핵심! 호흡 확인은 흉부 움직임을 보면서 10초 이내로 정상 호흡이 있는지만 판단합니다.

병원전 처치 관점의 적용

응급구조사가 현장에서 의식이 없는 환자를 대면하면, 반응 확인 후 119 신고 및 자동심장충격기(AED) 요청을 먼저 하도록 권고됩니다 [1]. 이후 호흡을 10초 동안 확인하여 정상 호흡이 없거나 비정상 호흡이면 즉시 가슴 압박을 시작합니다. 이 순서는 심정지 환자에서 신속한 가슴 압박과 제세동이 생존율을 좌우하는 핵심 중재이기 때문입니다 [1][3]. 호흡 확인에 20초나 30초를 사용하면 가슴 압박 시작이 그만큼 늦어져 관상동맥 관류압(coronary perfusion pressure) 확보가 지연되고, 결과적으로 자발순환 회복 가능성이 낮아집니다.

비정상 호흡의 감별

심정지 초기에는 심정지 호흡(agonal gasping)이 나타날 수 있는데, 이는 정상 호흡이 아니므로 가슴 압박을 시작해야 합니다 [1]. 호흡 확인의 목적은 정상 호흡 유무를 판단하는 것이지, 호흡수를 정확히 측정하는 것이 아닙니다. 따라서 10초 동안 흉부 움직임을 관찰하면서 정상적인 호흡 패턴이 보이지 않으면 심정지로 간주하고 즉시 가슴 압박을 시작합니다. 이는 성인 기본소생술의 일관된 권고사항으로, 고급생명구조술로 이행하기 전 단계에서도 동일하게 적용됩니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095

- [3]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 4. Adult advanced life support.가이드라인Kim TY, Ahn GJ, Cha KC, Kim DH, Sohn Y, Song Y, Shim G, Kim DK, Oh Y, Wi J, Youn CS, Lee ML, Lee MJ, Lee BK, Lee BH, Lee J, Lee CH, Lee H, Jang Y, Jang YS, Jung YH, Jung WJ, Chung SP, Cho GC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.073

## 임상 시나리오

의식 없는 환자 호흡 확인일차평가에서 심정지 여부를 신속히 판단하는 핵심 단계
반응 확인 후 호흡은 흉부 움직임을 보면서 10초 이내로 정상 호흡 유무만 판단한다. 호흡수 측정이 목적이 아니다.

심정지 호흡은 정상 호흡이 아니므로 보이면 즉시 가슴 압박을 시작한다. 호흡 확인 시간이 길어지면 관상동맥 관류압 확보가 지연되어 생존율이 낮아진다.

주의5초는 너무 짧아 느린 비정상 호흡을 정상으로 오인할 수 있고, 15초 이상은 가슴 압박 시작을 불필요하게 지연시킨다.

## 핵심 개념

- **일차평가** — 의식, 호흡, 맥박 등 생명 위협 요인을 신속히 확인하는 초기 평가 단계
- **심정지 호흡** — 심정지 초기에 나타나는 비정상적인 헐떡거림으로 정상 호흡이 아니므로 가슴 압박을 시작해야 한다
- **가슴 압박** — 심정지 환자에서 관상동맥 관류압을 확보하기 위한 기본소생술의 핵심 중재
- **자동심장충격기** — 심정지 환자에게 제세동을 시행하는 장비로 현장에서 신속히 요청해야 한다
- **관상동맥 관류압** — 심장 근육에 혈액을 공급하는 압력으로 가슴 압박을 통해 확보한다

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