# 응급구조사가 현장에서 환자를 들어 올릴 때 허리 부상을 예방하기 위한 자세로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

응급구조사가 현장에서 환자를 들어 올릴 때 허리 부상을 예방하기 위한 자세로 옳은 것은?

## 보기

1. 발을 모으고 서서 허리만 굽혀 들어 올린다.
2. 다리를 곧게 펴고 허리를 숙여 들어 올린다.
3. 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 힘으로 들어 올린다. **✔ 정답**
4. 한쪽 다리만 굽히고 허리를 비틀어 들어 올린다.
5. 허리를 굽혀 상체를 숙이고 팔 힘으로 들어 올린다.

**정답: 3**

## 해설

허리 부상을 예방하려면 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 근육을 사용해야 한다. 허리를 굽히거나 비트는 자세는 척추에 과도한 부담을 준다.

## 심화 해설

응급구조사가 현장에서 환자를 들어 올리는 동작은 단순한 근력 문제가 아니라 역학적 부하(biomechanical load)를 허리에서 하지로 분산시키는 자세의 문제입니다. 응급구조학과 학생과 국시 수험생은 ‘허리를 굽히지 않는다’는 단순 암기를 넘어, 왜 척추 기립근(erector spinae)과 요추 추간판(lumbar intervertebral disc)에 부하가 집중되는지를 이해해야 합니다.

환자를 들어 올릴 때 허리를 굽히면 상체의 무게중심이 앞으로 이동하고, 요추를 축으로 한 지렛대(lever) 구조에서 저항 팔(resistance arm)이 길어집니다. 이때 척추 주변 근육과 인대가 과도한 편심성 수축(eccentric contraction)을 하게 되고, 추간판에는 전방 압박력이 집중됩니다. 반대로 허리를 곧게 편 채 무릎과 고관절을 굽혀 앉는 자세는 척추의 생리적 만곡을 유지하면서 대퇴사두근과 둔근 등 큰 근육군이 체중과 환자 무게를 분담하게 만듭니다. 이것이 보기 3번이 정답인 이유입니다.

응급구조사는 병원 전 단계에서 좁은 공간, 계단, 차량 내부 등 불안정한 환경에서 환자를 다루므로 허리 부상 위험이 일반 직업군보다 높습니다. 실제로 응급의료서비스(EMS) 제공자의 환자 들기 관련 손상은 반복적으로 보고되며, 작업 관련 근골격계 질환의 유병률도 높게 나타납니다 [2][3]. 특히 두 명이 환자를 들 때에도 몸통을 비트는 동작이 더해지면 요추에 가해지는 회전 부하가 커지므로, 혼동 주의! 보기 4번처럼 한쪽 다리만 굽히고 허리를 비트는 자세는 척추에 압박력과 전단력을 동시에 가해 가장 위험한 자세 중 하나입니다.

| 구분 | 허리 굽혀 들기(오답) | 무릎 굽혀 들기(정답) |
| --- | --- | --- |
| 척추 정렬 | 요추 전만 감소, 후방 인대 긴장 | 생리적 전만 유지 |
| 주동 근육 | 척추 기립근에 편중 | 대퇴사두근, 둔근, 코어 공동 작용 |
| 추간판 부하 | 전방 압박력 집중 | 수직 압박력으로 분산 |
| 지지 기저면 | 좁아짐(발을 모으는 경우) | 어깨너비로 넓게 유지 |

환자를 들 때는 발을 어깨너비로 벌려 지지 기저면(base of support)을 넓히고, 한쪽 발을 약간 앞에 두어 안정성을 높입니다. 허리를 곧게 편 상태에서 무릎과 고관절을 굽혀 환자에게 가까이 다가간 뒤, 환자를 몸통 가까이 밀착시켜 저항 팔을 짧게 만든 상태로 다리 힘으로 일어서야 합니다. 이때 숨을 내쉬며 복압을 높이는 발살바 조작(Valsalva maneuver)을 짧게 활용하면 척추 안정성에 도움이 되지만, 혈압 변동을 유발할 수 있으므로 지속적인 참기는 피해야 합니다.

보기 1, 2, 5는 모두 허리를 굽혀 상체를 숙이는 공통된 오류를 포함합니다. 발을 모으는 것은 지지 기저면을 좁혀 균형을 잃기 쉽고, 다리를 곧게 펴면 무릎 신전근의 힘을 쓰지 못해 허리로 부하가 전달됩니다. 팔 힘으로 든다는 보기 5 역시 상대적으로 약한 상지 근육에 의존하면서 몸통이 앞으로 기울어 요추 부담이 커집니다. 핵심! 환자 들기의 기본 원칙은 ‘허리로 들지 말고 다리로 들라’가 아니라, 척추 중립(neutral spine)을 유지한 채 큰 관절과 큰 근육군으로 부하를 분산하는 것입니다. 이 원칙은 한 명이 들 때뿐 아니라 두 명이 들 때, 들것을 다룰 때, 계단 운반 시에도 동일하게 적용됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Occupational Injury Claims Related to Patient Lifting and Moving in a Safety-Oriented Emergency Medical Services Agency.일반논문Fratta KA, Levy MJ, Brothers JM, Baer GD, Scharf B. (2020) · DOI: 10.7759/cureus.10404

- [3]Prevalence of work-related musculoskeletal disorders and associated factors affecting emergency medical services professionals in Jordan: a cross-sectional study.일반논문Nazzal MS, Oteir AO, Alrawashdeh A, Alwidyan MT, Obiedat Q, Almhdawi KA, Ismael NT, Williams B. (2024) · DOI: 10.1136/bmjopen-2023-078601

## 임상 시나리오

환자 들기 허리 부상 예방척추 중립을 유지하며 다리 힘으로 드는 역학적 원칙
환자를 들 때는 허리를 곧게 편 채 무릎과 고관절을 굽혀 앉은 자세에서 대퇴사두근과 둔근 등 큰 근육군이 체중을 분담하게 한다. 발은 어깨너비로 벌려 지지 기저면을 넓히고, 환자를 몸통 가까이 밀착시켜 저항 팔을 짧게 만든다.

허리를 굽혀 들면 상체 무게중심이 앞으로 이동하며 요추 추간판에 전방 압박력이 집중되고 척추 기립근에 부하가 편중된다. 무릎을 굽혀 들면 척추의 생리적 전만이 유지되고 수직 압박력으로 분산된다.

주의몸통을 비트는 동작은 척추에 압박력과 전단력을 동시에 가하므로 절대 피한다. 발살바 조작은 짧게 활용하되 지속적인 참기는 혈압 변동을 유발할 수 있어 주의한다.

## 핵심 개념

- **척추 중립** — 척추의 생리적 만곡을 유지한 자세로, 허리 부상을 예방하는 환자 들기의 기본 원칙이다.
- **지지 기저면** — 신체가 지면과 접촉하여 체중을 지지하는 면적. 발을 어깨너비로 벌려 넓힐수록 안정성이 높아진다.
- **저항 팔** — 지렛대 원리에서 힘점과 받침점 사이의 거리. 환자를 몸에 밀착시키면 저항 팔이 짧아져 허리 부담이 줄어든다.
- **추간판 부하** — 허리를 굽혀 들면 요추 추간판에 전방 압박력이 집중되고, 무릎을 굽혀 들면 수직 압박력으로 분산된다.
- **발살바 조작** — 숨을 내쉬며 복압을 높여 척추 안정성을 높이는 방법이나, 혈압 변동을 유발할 수 있어 지속적인 참기는 피해야 한다.

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