# 응급구조사가 구급차 안에서 감염성 질환이 의심되는 환자의 호흡기 분비물에 노출될 위험이 있는 상황이다. 개인보호장비 착용 순서로 가장 적절한 것은?

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> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

응급구조사가 구급차 안에서 감염성 질환이 의심되는 환자의 호흡기 분비물에 노출될 위험이 있는 상황이다. 개인보호장비 착용 순서로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 마스크 → 가운 → 보안경 → 장갑
2. 가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑 **✔ 정답**
3. 가운 → 장갑 → 마스크 → 보안경
4. 보안경 → 마스크 → 가운 → 장갑
5. 장갑 → 마스크 → 보안경 → 가운

**정답: 2**

## 해설

개인보호장비 착용 순서는 가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑 순이다. 이는 오염 가능성이 높은 부위를 나중에 착용하여 보호 효과를 높이기 위함이다.

## 심화 해설

호흡기 분비물에 노출될 위험이 있는 감염성 질환 의심 환자에게 접촉할 때는 표준주의(Standard Precautions)와 비말주의(Droplet Precautions)를 함께 적용해야 합니다. 개인보호장비(PPE)는 단순히 착용하는 것 자체보다 오염된 표면이나 분비물에 노출될 가능성이 높은 순서를 고려하여 착용과 제거 순서를 지키는 것이 감염 차단의 핵심입니다.

착용 순서의 원리

착용(donning)은 일반적으로 가운(gown)을 먼저 입는 것으로 시작합니다. 가운은 몸통과 팔, 의복을 덮는 가장 넓은 보호막이므로, 이후 착용하는 장비들이 가운 위에 올바르게 겹쳐질 수 있도록 기초가 됩니다. 가운을 입은 뒤 마스크(mask)를 착용합니다. 호흡기 분비물이 튈 위험이 있는 상황에서는 마스크가 코와 입을 밀착하여 덮어야 하며, 가운을 입은 상태에서 착용하면 마스크 끈이 가운의 오염 부위에 닿을 가능성을 줄일 수 있습니다.

이어서 보안경(eye protection)을 착용합니다. 보안경은 마스크와 함께 얼굴 정면을 보호하지만, 마스크보다 바깥쪽에 위치해야 눈 주위로 튀는 분비물을 차단하면서도 마스크 상단과 보안경 사이의 틈을 최소화할 수 있습니다. 마지막으로 장갑(gloves)을 착용합니다. 장갑은 가운 소매 끝을 덮도록 착용하여 손목 부위의 노출을 막아야 하므로, 모든 장비 중 가장 마지막에 착용하는 것이 원칙입니다.

| 착용 순서 | 장비 | 착용 시점의 핵심 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 가운 | 몸통과 의복을 가장 넓게 덮는 기초 보호막으로, 다른 장비가 그 위에 겹쳐지도록 먼저 착용 |
| 2 | 마스크 | 코와 입을 밀착 보호하며, 가운 착용 후 얼굴 보호구를 순서대로 올림 |
| 3 | 보안경 | 눈 점막을 비말로부터 보호하며, 마스크보다 바깥쪽에 위치시켜 틈을 최소화 |
| 4 | 장갑 | 가운 소매 끝을 덮어 손목 노출을 막기 위해 가장 마지막에 착용 |

구급차 현장 적용

구급차 안은 좁고 흔들리는 환경이므로 PPE 착용 순서가 흐트러지기 쉽습니다. 혼동 주의! 장갑을 먼저 끼고 마스크나 보안경을 만지면, 오염되지 않았어야 할 얼굴 보호구의 바깥면을 장갑에 묻은 오염물로 오염시킬 수 있습니다. 반대로 보안경이나 마스크를 먼저 착용한 뒤 가운을 입으면 가운의 소매나 끈이 얼굴 보호구를 건드려 위치가 틀어지거나 오염될 수 있습니다.

실제 대규모 감염병 유행 시설에서 PPE 착용과 제거 과정을 관찰한 연구에서는 착용 순서 오류와 보호구 간 접촉으로 인한 교차 오염이 빈번하게 보고되었습니다 [4]. 또한 표준주의 교육을 위한 시뮬레이션 시나리오에서도 착용과 제거 순서는 학습자가 반드시 숙달해야 할 핵심 절차로 검증되었습니다 [1]. 중환자실 간호사를 대상으로 한 연구에서도 PPE 착용과 제거 기술의 정확성은 감염 예방의 직접적 지표로 평가되었으며, 교육 방식에 따라 수행 정확도에 차이가 있었습니다 [2]. 가상현실 기반 교육 연구에서도 PPE 착용 순서를 포함한 역량이 감염 예방과 의료진 안전의 필수 요소로 다루어졌습니다 [3].

핵심! 착용 순서는 가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑으로 기억하되, 그 이유는 마지막에 착용하는 장갑이 가운 소매를 덮어 손목을 보호하고, 얼굴 보호구는 가운 착용 후 순서대로 올려 오염 접촉을 최소화하는 데 있습니다. 제거(doffing) 순서는 이와 반대로 가장 오염되었을 가능성이 높은 장갑을 먼저 벗고, 보안경, 가운, 마스크 순으로 진행하는 것이 일반적입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Virtual simulation scenario for teaching standard precautions: a validation study.일반논문Gusmão CMP, Lima LDES, Menegueti MG, Zamarioli CM, Gir E, Reis RK. (2026) · DOI: 10.1590/0034-7167-2025-0346

- [2]Optimizing Personal Protective Equipment Donning and Doffing Among Intensive Care Unit Nurses: A Quasi-Experimental Comparison of Mobile App-Based and Traditional Training Using Ultraviolet-Fluorescent Simulation.일반논문Yoltay HE, Demir Korkmaz F, Uyar M. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70616

- [3]Evaluation of Video-Based Instruction and a 360° Virtual Reality Module on Personal Protective Equipment Competency and Infection Prevention in Healthcare Settings: A Quasi-Experimental Study.일반논문Alharbi A, Bahari G. (2026) · DOI: 10.3390/healthcare14101266

- [4]Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study.일반논문Li Z, Tang C, Zang F, Zhang X, Wu J, Zhang W, Zhu C. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-39259-z

## 임상 시나리오

구급차 내 PPE 착용 순서호흡기 분비물 노출 위험 시 가운부터 장갑까지
착용 순서는 가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑이다. 가운은 몸통과 의복을 가장 넓게 덮는 기초 보호막이므로 먼저 입고, 이후 얼굴 보호구를 올린 뒤 장갑으로 가운 소매 끝을 덮어 손목 노출을 막는다.

구급차 안은 좁고 흔들려 착용 순서가 흐트러지기 쉽다. 장갑을 먼저 끼면 오염된 장갑으로 마스크나 보안경 바깥면을 만져 교차 오염을 일으킬 수 있고, 보안경이나 마스크를 먼저 착용하면 이후 가운을 입을 때 얼굴 보호구가 오염되거나 위치가 틀어질 수 있다.

주의제거 시에는 착용의 역순인 장갑 → 보안경 → 가운 → 마스크 순서로 벗어야 하며, 가장 오염되었을 가능성이 높은 장갑과 가운 바깥면을 맨손으로 만지지 않도록 한다.

## 핵심 개념

- **표준주의** — 환자의 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 손상된 피부, 점막을 감염원으로 간주하고 모든 환자에게 적용하는 기본 감염관리 원칙.
- **비말주의** — 기침이나 재채기로 나오는 5μm 이상의 비말에 의해 전파되는 감염병을 차단하기 위해 마스크와 보안경 등을 착용하는 주의.
- **개인보호장비** — 의료진의 피부, 점막, 호흡기, 의복을 감염원으로부터 보호하기 위해 착용하는 가운, 마스크, 보안경, 장갑 등의 장비.
- **교차 오염** — 오염된 손이나 장비가 깨끗한 부위나 다른 보호구 표면에 접촉하여 오염이 전파되는 현상.
- **착용 순서** — 개인보호장비를 입는 순서로, 가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑 순서가 원칙이며 제거 시에는 역순으로 벗는다.

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