# 구급차에 배치된 자동심장충격기(AED)의 전극 패드를 성인 심정지 환자에게 부착하려고 한다. 전극 패드의 부착 위치로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

구급차에 배치된 자동심장충격기(AED)의 전극 패드를 성인 심정지 환자에게 부착하려고 한다. 전극 패드의 부착 위치로 옳은 것은?

## 보기

1. 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 젖꼭지 옆 겨드랑이 **✔ 정답**
2. 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 젖꼭지 옆 겨드랑이
3. 왼쪽 빗장뼈 위와 오른쪽 젖꼭지 아래
4. 정중앙 흉골 위와 왼쪽 등
5. 오른쪽 빗장뼈 위와 왼쪽 젖꼭지 아래

**정답: 1**

## 해설

성인 AED 전극 패드는 한 개는 오른쪽 빗장뼈 바로 아래(흉골 우측 상부), 다른 한 개는 왼쪽 젖꼭지 옆 겨드랑이(심첨부)에 부착한다. 이는 심장을 대각선으로 감싸 제세동 전류가 심근을 효과적으로 통과하도록 하는 표준 위치이다.

## 심화 해설

전극 패드 부착 위치는 제세동 에너지가 심근을 최대한 관통하도록 심장을 전류 벡터 사이에 두는 것이 핵심입니다. 성인 AED 패드는 전외측(anterolateral, AL) 배치가 표준이며, 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래, 다른 패드는 왼쪽 젖꼭지 옆 겨드랑이 중간액와선에 부착합니다. 이 위치는 심실세동(VF)과 무맥성 심실빈도(pVT) 제세동에서 가장 널리 검증된 기본 자세입니다.

오른쪽 빗장뼈 아래 패드는 우심방·우심실 방향, 왼쪽 겨드랑이 패드는 좌심실 외측 방향에 위치하여 제세동 전류가 심실 근육을 대각선으로 가로지르게 됩니다. 전류가 심근을 통과하는 비율이 높을수록 제세동 역치(성공에 필요한 에너지)가 낮아지고 첫 충격 성공률이 올라갑니다. 보기 1번이 이 표준 배치를 정확히 기술합니다.

혼동 주의! 보기 2번은 좌우를 뒤집은 것입니다. 오른손잡이 구조사가 환자 왼쪽에서 패드를 붙일 때 흔히 발생하는 실수인데, 오른쪽 빗장뼈 아래 + 왼쪽 겨드랑이가 정석입니다. 보기 3·5번의 “빗장뼈 위”는 쇄골 상부로, 전류가 폐첨부와 대혈관 쪽으로 분산되어 심근 통과 전류가 줄어듭니다. 보기 4번의 전후(AP) 배치는 심방세동의 계획적 심율동전환(cardioversion)에서 대안으로 쓰이나, 심정지 AED 기본 부착법은 아닙니다.

근거 자료의 메타분석들은 심방세동 심율동전환에서 전후(anteroposterior, AP)와 전외측(AL) 위치를 비교했습니다. 이 연구들은 선택적 심율동전환 맥락이지만, 전극 위치가 제세동 성공에 미치는 영향을 이해하는 데 참고할 수 있습니다. 한 메타분석은 AP와 AL 배치의 첫 충격 성공률과 전체 성공률을 비교했고[1], 다른 체계적 문헌고찰도 두 위치의 성공률 차이가 일관되지 않음을 보고했습니다[2]. 에너지-반응 관계를 분석한 연구에서는 이상성 파형(biphasic)과 자가부착 패드를 사용한 무작위 시험을 종합하여 전극 위치에 따른 에너지 수준과 성공률의 연관성을 검토했습니다[3].

이 결과들은 전극 위치가 제세동 성공에 미치는 영향이 파형·환자 특성·에너지 설정과 복합적으로 얽혀 있음을 보여줍니다. 그러나 심정지 상황에서 AED가 안내하는 기본 위치는 국제적으로 전외측 배치이며, 이는 심실 제세동에 최적화된 표준입니다. 언어 장벽이 AED 사용에 미치는 영향을 평가한 시뮬레이션 연구에서도 참가자들이 AED 음성 안내에 따라 패드를 부착하는 과제를 수행했는데, 이는 AED가 지시하는 표준 패드 위치를 정확히 숙지하는 것이 실제 부착 오류를 줄이는 핵심임을 시사합니다[4].

핵심! 패드 위치는 “심장을 전류가 관통하도록” 정하는 것입니다. 오른쪽 빗장뼈 아래 + 왼쪽 젖꼭지 옆 겨드랑이(전외측)를 기본으로 외우고, 패드가 서로 닿지 않도록 최소 2.5cm 이상 간격을 유지하며, 젖꼭지를 피해 부착합니다. 제세동 시에는 산소 공급 장치를 환자로부터 최소 1m 이상 떨어뜨리고, 패드 부착 부위의 땀·체모·약물 패치를 제거해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Anteroposterior Versus Anterolateral Electrode Position for Direct Current Cardioversion of Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials.메타분석/체계고찰Virk SA, Rubenis I, Brieger D, Raju H (2022) · DOI: 10.1016/j.hlc.2022.08.016

- [2]Antero-lateral vs. antero-posterior electrode position for cardioversion of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.메타분석/체계고찰Asad ZUA, Imran S, Parmar M, Bajwa A, Truong D, Agarwal S (2023) · DOI: 10.1007/s10840-023-01523-x

- [3]Electrical energy by electrode placement for cardioversion of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Vinter N, Holst-Hansen MZB, Johnsen SP, Lip GYH, Frost L, Trinquart L (2023) · DOI: 10.1136/openhrt-2023-002456

- [4]"I Don't Speak English Well." Do Language Barriers Affect Automated External Defibrillator Use? A Randomized Simulation Study With Spanish-Speaking Laypeople.RCT/임상시험Santos-Folgar M, Barcala-Furelos R, Fernández-Méndez M, Fernández-Méndez M, Otero-Agra M, Waffelaert-Pascual J, Martínez-Isasi S, Bermúdez JE, Aranda-García S. (2026) · DOI: 10.1097/sih.0000000000000905

## 임상 시나리오

성인 AED 전극 패드 표준 부착법전외측 배치로 심장을 전류 벡터 사이에 두는 것이 핵심
성인 AED 패드는 전외측 배치가 표준이다. 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래, 다른 패드는 왼쪽 젖꼭지 옆 겨드랑이의 중간액와선에 부착한다. 이 위치는 제세동 전류가 심실 근육을 대각선으로 가로지르게 하여 심근 통과 전류 비율을 높이고 제세동 역치를 낮춘다.

패드 간 간격은 최소 2.5cm 이상 유지하고 젖꼭지를 피해 부착한다. 패드 부착 부위의 땀, 체모, 약물 패치는 반드시 제거해야 하며, 제세동 시 산소 공급 장치는 환자로부터 최소 1m 이상 떨어뜨린다.

주의좌우를 뒤집어 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 겨드랑이에 붙이는 실수가 흔하다. 빗장뼈 위 부착은 전류가 폐첨부와 대혈관으로 분산되어 심근 통과 전류가 줄어드므로 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **전외측 배치** — 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래, 다른 패드는 왼쪽 젖꼭지 옆 겨드랑이 중간액와선에 부착하는 성인 AED 표준 패드 위치
- **제세동 역치** — 제세동에 성공하는 데 필요한 최소 에너지로, 전류가 심근을 많이 통과할수록 낮아진다
- **중간액와선** — 겨드랑이 중앙을 지나는 가상의 수직선으로 왼쪽 패드 부착 위치의 기준이 된다
- **전후 배치** — 한 패드를 앞가슴에, 다른 패드를 등에 부착하는 방식으로 주로 계획적 심율동전환에서 사용된다

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