# 심정지 환자에게 자동심장충격기(AED)를 적용하려고 한다. 전극 패드 부착 위치로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

심정지 환자에게 자동심장충격기(AED)를 적용하려고 한다. 전극 패드 부착 위치로 옳은 것은?

## 보기

1. 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이
2. 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 젖꼭지 바로 위
3. 복장뼈 위와 등 왼쪽 어깨뼈 아래
4. 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이 **✔ 정답**
5. 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 젖꼭지 바로 위

**정답: 4**

## 해설

AED 전극 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이에 부착한다. 이 위치는 심장을 대각선으로 감싸 제세동 전류가 심근을 효과적으로 통과하도록 한다.

## 심화 해설

병원전 심정지 처치와 AED 패드 부착의 해부학적 기준

심정지(cardiac arrest) 환자에게 제세동(defibrillation)을 시행할 때 AED 패드는 심장을 사이에 두고 전류가 심근을 최대한 관통하도록 배치해야 한다. 표준적인 전외측 부착(anterolateral placement)에서 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래, 즉 흉골 오른쪽 상부에 붙이고, 다른 패드는 왼쪽 겨드랑이 중간선(mid-axillary line)의 제5~6갈비사이에 붙인다. 이 위치는 심첨부(apex) 쪽에 해당하여, 두 패드 사이에 심장이 놓이면서 제세동 전류가 심실을 효과적으로 통과하게 된다. 따라서 보기 4번이 옳은 부착 위치다.

왼쪽 패드는 ‘젖꼭지 바로 위’가 아니라 왼쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이 높이에 부착해야 한다. 보기 2번과 5번처럼 젖꼭지 위쪽에 붙이면 패드가 심첨보다 높게 위치하여 전류 벡터가 심실을 충분히 지나지 못할 수 있다. 보기 1번은 좌우가 뒤바뀐 배치이며, 보기 3번의 복장뼈 위-등 왼쪽 어깨뼈 아래 배치는 전후 부착(anteroposterior placement)에 가깝지만 일반적인 AED 기본 부착법은 아니다.

혼동 주의! 오른쪽 패드는 ‘오른쪽 빗장뼈 아래’가 맞고, 왼쪽 패드는 ‘왼쪽 젖꼭지 아래 겨드랑이 쪽’이다. 좌우를 바꾸거나 두 패드를 모두 앞가슴 중앙 쪽으로 붙이면 제세동 전류의 경로가 달라져 제세동 성공률이 낮아질 수 있다.

근거 자료에서도 왼쪽 심첨부 패드 부착이 실제로 자주 부정확하게 이루어진다는 점이 반복적으로 보고되었다. 일반인과 의료인 모두 왼쪽 패드를 올바른 겨드랑이 중간선 위치에 붙이지 못하는 경우가 많았고, 특히 왼쪽 패드가 위험 영역에 놓이는 사례가 확인되었다[2][3][4]. 또한 병원전 심정지 상황에서 AED 패드 부착의 정확성을 평가한 시뮬레이션 연구에서도 구조자의 패드 위치 오류가 제세동 효과에 영향을 줄 수 있음이 지적되었다[1]. 왼쪽 겨드랑이 중간선 제5~6갈비사이 위치는 단순 암기 사항이 아니라, 제세동 전류가 심실을 가장 효과적으로 통과하도록 만드는 해부학적 기준이다.

핵심! AED 패드를 붙일 때는 환자의 옷을 완전히 걷어내고 피부가 건조한 상태에서, 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선 제5~6갈비사이에 단단히 밀착시켜야 한다. 패드가 갈비뼈나 젖꼭지 위에 겹치지 않도록 하고, 제세동 중에는 환자에게서 떨어져 있어야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Accuracy of Automated External Defibrillator Pad Placement During Out-of-Hospital Cardiac Arrest Resuscitation Simulations.일반논문Missel AL, Gomez A, Dowker SR, Rizk D, Neumar RW, Hunt N (2025) · DOI: 10.1080/10903127.2024.2438394

- [2]Automated external defibrillator electrode pad placement by the general public and health-care providers : A manikin study일반논문Si-Eun Park (2016) · DOI: 10.14408/kjems.2016.20.1.083

- [3]Placement of the Left Side AED Pad is Poor: Training on the Left Compared to the Right Side of a Manikin Does Not Improve Pad Placement일반논문Mathilde Stærk, Henrik Bødtker, Søren Rahbek, Lauge Vammen, Bo Løfgren (2015)

- [4]Abstract 19582: Placement of the Left Side AED Pad is Poor: Training on the Left Compared to the Right Side of a Manikin Does Not Improve Pad Placement일반논문Mathilde Stærk, Henrik Bødtker, Søren Rahbek, Lauge Vammen, Bo Løfgren (2015) · DOI: 10.1161/circ.132.suppl_3.19582

## 임상 시나리오

AED 전극 패드 부착 실무 가이드제세동 전류가 심실을 관통하도록 정확한 위치에 붙인다
표준 전외측 부착은 한 패드를 오른쪽 빗장뼈 아래, 다른 패드를 왼쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이에 붙인다. 이 위치는 두 패드 사이에 심장이 놓여 제세동 전류가 심실을 가장 효과적으로 통과하게 한다.

왼쪽 패드는 젖꼭지 바로 위가 아니라 젖꼭지 아래 겨드랑이 쪽에 부착해야 한다. 패드가 갈비뼈나 젖꼭지 위에 겹치지 않도록 하고, 피부가 건조한 상태에서 단단히 밀착시킨다.

주의좌우를 바꾸거나 두 패드를 모두 앞가슴 중앙 쪽으로 붙이면 전류 경로가 달라져 제세동 성공률이 낮아질 수 있다. 제세동 중에는 환자에게서 떨어져 있어야 한다.

## 핵심 개념

- **전외측 부착** — AED 패드의 표준 부착법으로, 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래, 다른 패드는 왼쪽 겨드랑이 중간선 제5~6갈비사이에 붙인다.
- **겨드랑이 중간선** — 겨드랑이의 중앙을 수직으로 지나는 가상의 선으로, 왼쪽 패드 부착 위치의 기준이 된다.
- **제세동** — 심실세동이나 무맥성 심실빈맥 등 치명적 부정맥에 전기충격을 가해 정상 리듬으로 회복시키는 처치.
- **심첨부** — 심장의 아래쪽 끝부분으로, 왼쪽 패드가 위치해야 할 해부학적 지점이다.
- **전후 부착** — 한 패드를 앞가슴에, 다른 패드를 등에 붙이는 방법으로, 소아나 특수 상황에서 사용된다.

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