# 의식이 저하된 성인 환자에게 구인두기도기를 적용하려고 한다. 크기를 선택할 때 가장 적절한 기준은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=682185  
> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

의식이 저하된 성인 환자에게 구인두기도기를 적용하려고 한다. 크기를 선택할 때 가장 적절한 기준은?

## 보기

1. 코끝에서 귓불까지의 길이
2. 입술 가장자리에서 턱뼈각까지의 길이 **✔ 정답**
3. 입술 가장자리에서 귓불까지의 길이
4. 코끝에서 턱뼈각까지의 길이
5. 입술 가장자리에서 후두융기까지의 길이

**정답: 2**

## 해설

구인두기도기의 적절한 크기는 입술 가장자리(입꼬리)에서 턱뼈각(하악각)까지의 길이로 측정한다. 이 길이는 기도기가 구강 내에서 혀 기저부까지 도달하여 기도를 유지할 수 있는지 판단하는 기준이 된다.

## 심화 해설

구인두기도기(oropharyngeal airway, Guedel airway)는 의식이 저하된 환자에서 혀가 인두 후벽으로 밀려 들어가 기도를 막는 것을 방지하기 위해 사용하는 기본적인 기도유지기입니다. 크기를 잘못 선택하면 기도 확보에 실패하거나, 반대로 인두 점막 손상·출혈·후두경련(laryngospasm) 같은 합병증을 일으킬 수 있어 정확한 크기 선택이 중요합니다[1].

구인두기도기의 적절한 길이는 환자의 입술 가장자리(입꼬리)에서 아래턱뼈각(angle of mandible)까지의 거리로 측정합니다. 이는 기도기가 입술 바깥쪽에서 시작해 구강을 지나 인두까지 도달했을 때, 끝부분이 혀 기저부와 인두 사이에 걸리지 않고 기도를 효과적으로 유지할 수 있는 해부학적 길이를 반영하기 때문입니다.

혼동 주의! 코끝에서 귓불까지의 길이는 비인두기도기(nasopharyngeal airway)의 크기를 선택할 때 사용하는 기준입니다. 구인두기도기와 비인두기도기의 측정 기준점을 바꿔서 외우면 안 됩니다.

핵심! 구인두기도기를 삽입한 뒤에는 기도기 플랜지(flange)가 입술 바깥에 위치하고, 끝부분은 후두인두에 도달해야 합니다. 너무 짧으면 혀를 제대로 들어 올리지 못해 기도 폐쇄가 남고, 너무 길면 후두개를 밀거나 성문을 자극해 후두경련과 구역반사를 유발할 수 있습니다[1].

| 구분 | 측정 기준 | 적용 기도기 |
| --- | --- | --- |
| 입술 가장자리–턱뼈각 | 입꼬리에서 아래턱뼈각까지 | 구인두기도기 |
| 코끝–귓불 | 코끝에서 귓불까지 | 비인두기도기 |

성인에서 구인두기도기의 크기를 결정할 때 얼굴 해부학적 지표를 이용한 측정법을 비교한 연구에서도 입술 가장자리에서 턱뼈각까지의 거리가 구인두기도기 선택에 유용한 기준으로 평가되었습니다[1]. 따라서 보기 중 2번이 가장 적절한 답입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparing results of three measurement techniques used to determine the size of oropharyngeal airway in adults.일반논문Bieliński J, Jaśkiewicz F, Timler D (2023) · DOI: 10.26444/aaem/171023

## 임상 시나리오

구인두기도기 크기 선택의식 저하 환자의 기도유지기 삽입 전 필수 측정
구인두기도기의 적절한 길이는 입술 가장자리(입꼬리)에서 아래턱뼈각까지의 거리로 측정한다. 이는 기도기가 구강을 지나 인두까지 도달했을 때 혀 기저부를 효과적으로 들어 올릴 수 있는 해부학적 길이를 반영한다.

삽입 후에는 플랜지가 입술 바깥에 위치하고, 기도기 끝부분은 후두인두에 도달해야 한다. 너무 짧으면 혀를 제대로 들어 올리지 못해 기도 폐쇄가 남고, 너무 길면 후두개를 밀거나 성문을 자극할 수 있다.

주의코끝에서 귓불까지의 길이는 비인두기도기의 크기 선택 기준이므로 혼동하지 말 것. 구인두기도기가 너무 길면 후두경련과 구역반사를 유발할 수 있다.

## 핵심 개념

- **구인두기도기** — 의식이 저하된 환자에서 혀가 인두 후벽으로 밀려 기도를 막는 것을 방지하기 위해 구강을 통해 삽입하는 기도유지기
- **비인두기도기** — 코를 통해 삽입하는 기도유지기로, 크기는 코끝에서 귓불까지의 길이로 선택한다
- **턱뼈각** — 아래턱뼈의 뒤쪽 아래 모서리 부분으로, 구인두기도기의 길이를 측정할 때 기준점이 된다
- **후두경련** — 성대가 갑자기 수축하여 기도가 막히는 상태로, 구인두기도기가 너무 길어 성문을 자극할 때 유발될 수 있다
- **플랜지** — 구인두기도기의 입술 바깥쪽에 위치하는 넓적한 부분으로, 기도기가 입 안으로 과도하게 들어가는 것을 막는다

## 같은 주제 문제

- [산소통을 사용하기 전에 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613923)
- [비재호흡마스크를 적용하기 전에 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613924)
- [휴대용 흡인기를 사용하기 전 점검할 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613925)
- [입안의 구토물을 흡인할 때 적절한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613926)
- [자동심장충격기 패드를 붙이기 전 젖은 가슴에 할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613927)
- [AED가 심장리듬을 분석하는 동안 해야 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613928)
- [팔 둘레에 맞지 않는 작은 혈압 커프를 사용할 때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613929)
- [맥박산소측정기 수치가 환자 상태와 맞지 않을 때 먼저 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613930)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._