# 척추고정판을 사용할 때, 환자 머리 고정을 위해 가장 적절한 장비는?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

척추고정판을 사용할 때, 환자 머리 고정을 위해 가장 적절한 장비는?

## 보기

1. 수건을 말아 머리 뒤에 받치고 턱끈으로 고정한다.
2. 진공부목을 머리에 감아 고정한다.
3. 모래주머니 2개를 머리 양옆에 놓고 이마에 테이프를 붙인다.
4. 상용화된 머리 고정대(head immobilizer)를 사용한다. **✔ 정답**
5. 경추보호대만으로 충분하므로 추가 고정은 하지 않는다.

**정답: 4**

## 해설

척추고정판에서 머리를 고정할 때는 상용화된 머리 고정대를 사용하는 것이 표준이다. 모래주머니나 수건은 임시방편이며, 경추보호대만으로는 머리의 측면 움직임을 막을 수 없다. 진공부목은 사지 고정용이다.

## 심화 해설

척추고정판(long spinal board, LSB)을 사용할 때 머리 고정은 경추의 중립 정렬을 유지하고 이차적인 척수 손상을 예방하기 위한 핵심 절차입니다. 병원전 단계에서 척추 움직임 제한(spinal motion restriction, SMR)의 목적은 외상성 경추 손상이 의심되는 환자에서 불필요한 움직임으로 인한 신경학적 악화를 막는 데 있습니다.

문제의 보기에서 상용화된 머리 고정대(head immobilizer)가 가장 적절한 이유는, 표준화된 형태로 머리 양옆을 밀착 지지하고 이마와 턱끈을 통해 머리-목-몸통을 하나의 축으로 고정할 수 있기 때문입니다. 즉석에서 수건이나 모래주머니를 사용하는 방법은 고정 강도가 일정하지 않고, 흔들림이나 이동 시 머리가 독립적으로 움직일 여지가 있어 경추 중립 정렬 유지가 어렵습니다.

핵심! 척추고정판 적용 시 머리 고정의 원칙은 머리와 목, 몸통이 하나의 단위로 움직이도록 고정하는 것입니다. 머리 고정대는 이 원칙을 가장 일관되게 구현하는 장비입니다.

경추보호대(cervical collar)만으로는 머리의 회전이나 굴곡·신전을 완전히 막을 수 없습니다. 경추보호대는 주로 목의 굴곡과 신전을 제한하지만, 머리의 측방 움직임이나 회전은 별도의 고정 장치가 필요합니다. 따라서 경추보호대 단독 적용은 척추고정판 위에서 머리 고정을 대체할 수 없습니다.

최근 연구들은 척추고정판의 무분별한 사용이 오히려 통증, 욕창, 호흡 제한 등의 위해를 초래할 수 있어 선택적 SMR 프로토콜을 강조하고 있습니다 [1][2]. 그러나 척추고정판 적용이 결정된 환자에서는 머리 고정대를 포함한 표준화된 고정이 여전히 중요합니다. 경추보호대의 적용과 제거 시점에 대한 논의도 활발하지만, 고정이 필요한 상황에서는 적절한 장비를 통한 견고한 고정이 원칙입니다 [3].

| 고정 방법 | 장점 | 한계 |
| --- | --- | --- |
| 머리 고정대 | 표준화된 고정, 머리-목-몸통 일체화, 이동 중 안정성 | 장비 구비 필요 |
| 수건 + 턱끈 | 즉석 활용 가능 | 고정 강도 불균일, 흡수·압박 문제 |
| 모래주머니 + 테이프 | 측방 움직임 제한 | 이마 테이프가 피부 손상 유발, 고정력 불안정 |
| 경추보호대 단독 | 목 굴곡·신전 제한 | 회전·측방 움직임 제한 불충분 |

혼동 주의! 머리 고정대를 적용할 때 턱끈이 목을 압박하지 않도록 주의해야 하며, 이마와 턱 부위의 피부 상태를 확인해야 합니다. 또한 머리 고정대를 먼저 고정한 뒤 몸통 고정을 시행하는 순서가 아닌, 몸통을 먼저 고정하고 머리를 마지막에 고정하는 순서가 표준입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Use of Long Spinal Board Post-Application of Protocol for Spinal Motion Restriction for Spinal Cord Injury.일반논문Rice AD, Hannan PL, Kamara MI, Gaither JB, Blust R, Chikani V, Castro-Marin F, Bradley G, Bobrow BJ, Munn R, Knotts M, Lara J. (2024) · DOI: 10.5811/westjem.18342

- [2]Spinal Motion Restriction for Possible Traumatic Cervical Spine Injury: A Scoping Review.일반논문Laermans J, Singletary EM, Macneil F, Williamson F, D'aes T, Carmen Cimpoesu D, Djarv T, De Buck E. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.84393

- [3]Cervical Collar in Adult Trauma: Evidence, Controversies, and Clinical Decision-Making.일반논문Besharaty S, Sheikhalishahi S, Jafarinasab H. (2026) · DOI: 10.2147/orr.s621602

## 임상 시나리오

척추고정판 머리 고정 실무머리 고정대 적용의 원칙과 순서
척추고정판 적용 시 머리 고정의 핵심은 머리-목-몸통 일체화입니다. 상용화된 머리 고정대는 표준화된 형태로 머리 양옆을 밀착 지지하고 이마와 턱끈을 통해 경추 중립 정렬을 유지하므로 가장 적절한 장비입니다.

고정 순서는 몸통을 먼저 고정한 뒤 머리를 마지막에 고정하는 것이 표준입니다. 턱끈이 목을 압박하지 않도록 주의하고, 이마와 턱 부위의 피부 상태를 확인해야 합니다.

주의경추보호대만으로는 머리의 회전과 측방 움직임을 막을 수 없습니다. 수건이나 모래주머니 등 즉석 재료는 고정 강도가 불균일하고 피부 손상을 유발할 수 있어 표준 장비가 있을 경우 사용하지 않습니다.

## 핵심 개념

- **척추 움직임 제한** — 외상성 척추 손상이 의심되는 환자에서 불필요한 움직임으로 인한 신경학적 악화를 막기 위한 병원전 처치 원칙
- **머리 고정대** — 머리 양옆을 밀착 지지하고 이마와 턱끈으로 머리-목-몸통을 하나의 축으로 고정하는 표준화된 장비
- **경추보호대** — 주로 목의 굴곡과 신전을 제한하는 보조기로, 회전이나 측방 움직임은 별도 고정이 필요함
- **척추고정판** — 외상 환자의 척추를 일직선으로 고정하기 위한 긴 판 형태의 운반 장비

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