# 경추 손상이 의심되는 환자에게 경추보호대를 적용할 때, 턱받침(chin piece)의 위치로 옳은 것은?

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> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

경추 손상이 의심되는 환자에게 경추보호대를 적용할 때, 턱받침(chin piece)의 위치로 옳은 것은?

## 보기

1. 턱받침이 입을 가리지 않도록 턱끝보다 위에 위치시킨다.
2. 턱받침이 쇄골 중앙에 오도록 조절한다.
3. 턱받침이 흉골 상단에 닿도록 조절한다.
4. 턱끝이 턱받침에 닿지 않도록 턱받침을 아래로 내린다.
5. 턱받침이 턱뼈 아래쪽을 받치도록 위치시킨다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경추보호대의 턱받침은 턱뼈 아래쪽을 받쳐 머리가 앞으로 숙여지지 않게 지지해야 한다. 턱끝이 닿지 않게 하거나 흉골에 닿게 하면 고정 효과가 떨어지고, 입을 가리면 기도 유지에 방해가 된다.

## 심화 해설

경추 손상이 의심되는 환자에게 경추보호대(cervical collar)를 적용할 때 턱받침의 위치는 턱뼈(하악골)의 아래쪽을 받치도록 위치시키는 것이 옳습니다. 이는 경추의 중립 정렬(neutral alignment)을 유지하면서도 턱이 보호대 안쪽으로 미끄러져 들어가 굴곡(flexion)되거나 기도가 압박되는 것을 방지하기 위한 핵심 원칙입니다.

경추보호대의 기본 목적은 외상 환자에서 경추의 불필요한 움직임을 제한하여 이차적인 척수 손상(secondary spinal cord injury)을 예방하는 것입니다. 특히 사고 현장이나 이송 과정에서 발생할 수 있는 경추의 굴곡, 신전, 회전을 차단해야 하므로, 보호대는 머리와 목을 해부학적 중립 자세로 고정해야 합니다. 턱받침이 턱뼈 아래쪽을 정확히 받치면 머리가 아래로 숙여지는 굴곡을 막고, 동시에 턱이 보호대 안으로 빠지는 것을 차단하여 경추 정렬이 흐트러지는 것을 예방할 수 있습니다.

혼동 주의! 턱받침을 턱끝보다 위에 두거나 입을 가리지 않게 조절한다고 해서 턱끝이 보호대에 닿지 않도록 아래로 내리면, 턱이 보호대 안쪽으로 미끄러지면서 경추가 굴곡될 위험이 있습니다. 반대로 턱받침이 흉골 상단이나 쇄골 중앙에 닿도록 하면 보호대의 전방 지지점이 너무 낮아져 턱과 목의 고정이 불완전해집니다. 턱받침의 올바른 위치는 전방에서는 턱뼈 아래쪽, 후방에서는 후두부(occiput) 아래쪽을 감싸는 것입니다.

경추보호대 적용 시에는 턱받침 위치뿐 아니라 전체적인 고정 원칙도 함께 기억해야 합니다. 보호대를 적용하기 전에 머리를 수동으로 중립 위치에 고정하고, 보호대의 뒤판을 목 뒤에 밀어 넣은 뒤 앞판을 턱 아래부터 흉골 위까지 올려 고정합니다. 이때 턱받침이 턱뼈 아래쪽에 밀착되어야 하며, 보호대가 너무 높아 턱이 보호대 위로 올라가거나 너무 낮아 턱이 보호대 안으로 들어가면 경추 고정 효과가 떨어집니다. 적용 후에는 환자의 호흡과 연하(삼킴) 상태, 그리고 보호대에 의한 압박 부위를 반드시 확인해야 합니다.

경추 고정의 효과를 평가한 연구에서도 경추보호대는 단독 진공매트리스보다 안정성을 높이는 것으로 보고되었으며, 이는 보호대가 턱과 후두부를 견고하게 잡아줄 때 가능합니다. 턱받침이 턱뼈 아래쪽을 받치는 구조적 원리는 경추의 굴곡을 제한하는 데 중요합니다. 턱뼈 아래쪽은 보호대가 머리 무게를 지지하고 목의 전방 움직임을 차단하는 주요 접촉점이기 때문입니다. 경추보호대에서 턱받침은 턱뼈 아래쪽을 받쳐 경추 굴곡을 막고 중립 정렬을 유지하는 역할을 합니다.

핵심! 턱받침이 입을 가리지 않으면서도 턱뼈 아래쪽을 확실히 받치는 위치가 정답입니다. 턱끝이 보호대에 닿지 않도록 아래로 내리는 것은 오히려 경추 굴곡을 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.

## 임상 시나리오

경추보호대 적용 실무 가이드턱받침 위치와 고정 원칙
턱받침은 턱뼈(하악골) 아래쪽을 받치도록 위치시켜 경추 굴곡을 막고 중립 정렬을 유지한다. 후방에서는 후두부 아래쪽을 감싸야 한다.

적용 순서: 머리를 수동으로 중립 위치에 고정 → 뒤판을 목 뒤에 삽입 → 앞판을 턱 아래부터 흉골 위까지 올려 고정 → 턱받침이 턱뼈 아래쪽에 밀착되도록 조절한다.

주의턱받침이 너무 높아 턱이 보호대 위로 올라가거나, 너무 낮아 턱이 보호대 안으로 들어가면 경추 고정 효과가 떨어진다. 적용 후 호흡, 연하(삼킴), 압박 부위를 반드시 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **경추 중립 정렬** — 머리와 목을 해부학적 중립 자세로 유지하여 척수 손상을 예방하는 정렬 상태
- **이차성 척수 손상** — 외상 후 부적절한 움직임이나 고정 실패로 인해 발생하는 추가적인 척수 손상
- **하악골** — 아래턱뼈를 이루는 뼈로, 경추보호대 턱받침의 주요 접촉점
- **후두부** — 머리 뒤쪽 아래 부분으로, 경추보호대 후방 지지점

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