# 계단이 좁고 경사가 급한 다세대주택 3층에서 의식이 저하된 환자를 구급차까지 옮겨야 한다. 들것 선택과 운반 방법으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=682172  
> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

계단이 좁고 경사가 급한 다세대주택 3층에서 의식이 저하된 환자를 구급차까지 옮겨야 한다. 들것 선택과 운반 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 바스켓 들것에 환자를 눕혀 고정하고 2인이 앞뒤로 서서 계단을 내려간다. **✔ 정답**
2. 진공매트리스에 환자를 고정하고 2인이 옆에서 잡은 채 계단을 내려간다.
3. 분리형 들것을 사용하여 환자를 앉힌 자세로 고정한 뒤 계단을 내려간다.
4. 척추고정판에 환자를 고정한 뒤 4인이 모서리를 잡고 계단을 내려간다.
5. 계단형 들것을 사용하여 환자를 반좌위로 고정하고 바퀴를 이용해 계단을 내려간다.

**정답: 1**

## 해설

바스켓 들것은 좁은 계단이나 경사진 곳에서 환자를 안전하게 운반하는 데 적합하며, 2인이 앞뒤로 서서 운반하는 것이 표준이다. 분리형 들것은 계단 운반에 부적합하고, 계단형 들것은 바퀴가 달려 있어 계단에서는 바퀴를 사용하지 않는다. 척추고정판은 계단 운반 시 미끄러질 위험이 있어 권장되지 않는다.

## 심화 해설

문제의 핵심 상황

이 문제는 좁고 경사가 급한 계단이라는 병원전 환경에서 의식이 저하된 환자를 이송해야 하는 상황입니다. 응급구조학에서 환자 운반 방법을 선택할 때는 환자의 의식 수준과 기도 유지 능력, 척추 손상 가능성, 그리고 현장의 구조적 제한(계단 폭, 경사, 회전 공간)을 동시에 고려해야 합니다.

보기별 운반 장비 분석

| 보기 | 장비 | 적절성 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 바스켓 들것 | 의식 저하 환자를 눕혀 고정할 수 있고, 좁은 계단에서 2인이 앞뒤로 운반 가능하여 가장 적절함 |
| 2 | 진공매트리스 | 전신 고정에는 유리하나 좁은 계단에서 2인이 옆에서 잡고 내려가기 어렵고, 매트리스 자체의 무게와 유연성 때문에 경사가 급한 계단에서는 조작이 어려움 |
| 3 | 분리형 들것 | 앉힌 자세는 의식이 저하된 환자에게 부적절함. 기도 유지가 어렵고 자세성 저혈압이나 추락 위험이 있음 |
| 4 | 척추고정판 | 4인이 모서리를 잡는 방식은 좁은 계단에서 인원 배치가 불가능하고, 경사가 급하면 환자가 미끄러질 위험이 있음 |
| 5 | 계단형 들것 | 반좌위는 의식 저하 환자에게 부적절하고, 바퀴를 이용한 계단 하강은 급경사에서 통제력을 상실할 위험이 큼 |

왜 바스켓 들것인가

바스켓 들것(stokes basket)은 환자를 눕힌 자세로 고정할 수 있어 의식이 저하된 환자의 기도 유지와 척추 보호에 가장 유리한 구조입니다. 들것의 측면이 올라와 있어 환자가 미끄러지거나 이탈하는 것을 방지하며, 내장된 고정 벨트로 몸통과 하지를 단단히 묶을 수 있습니다.

좁고 경사가 급한 계단에서는 운반 인원이 많을수록 오히려 움직임이 제한됩니다. 바스켓 들것은 앞뒤에 손잡이가 있어 2인이 전후로 서서 운반할 수 있어 좁은 공간에서 가장 효율적입니다. 앞쪽 구조자는 들것을 들어 올려 수평을 유지하고, 뒤쪽 구조자는 무게 중심을 낮추어 급경사에서도 안정적으로 내려갈 수 있습니다.

혼동 주의! 척추고정판(보기 4)도 눕혀서 고정하는 장비이지만, 4인이 모서리를 잡아야 하는 운반 방식은 좁은 계단에서 인원이 배치될 공간이 부족합니다. 또한 고정판은 표면이 평평하고 미끄러워 경사면에서 환자가 아래로 쏠릴 위험이 있습니다.

핵심! 의식이 저하된 환자는 스스로 기도를 보호할 수 없으므로 앉힌 자세나 반좌위는 금기입니다. 혀가 뒤로 말려 기도를 막을 수 있고, 구토 시 흡인의 위험이 높아집니다. 따라서 분리형 들것(보기 3)과 계단형 들것의 반좌위(보기 5)는 의식 저하 환자에게 적용할 수 없습니다.

병원전 처치 관점에서의 적용

응급구조사는 현장 도착 즉시 환자의 의식 수준을 평가하고, 운반 장비를 선택할 때 환자의 상태 악화 가능성과 현장의 구조적 제한을 함께 고려해야 합니다. 의식 저하의 원인이 외상인지 내과적 원인인지 아직 밝혀지지 않은 시점에서는 척추 손상 가능성을 배제할 수 없으므로, 전신을 눕혀 고정할 수 있는 장비가 우선입니다.

바스켓 들것은 계단뿐 아니라 경사면, 좁은 복도, 헬기 이송 등 다양한 병원전 환경에서 활용도가 높아 국가고시에서도 운반 장비 선택 문제로 자주 출제됩니다. 운반 시에는 머리 쪽을 위로 하고, 계단을 내려갈 때는 환자의 발이 앞쪽 구조자 쪽을 향하지 않도록 방향을 정리하며, 들것이 수평을 유지하도록 앞뒤 구조자가 높이를 조절해야 합니다.

## 임상 시나리오

의식 저하 환자의 계단 이송좁고 급한 계단에서의 들것 선택과 운반 원칙
의식이 저하된 환자는 기도 보호가 어려우므로 반드시 눕힌 자세로 고정해야 한다. 앉히거나 반좌위로 세우면 혀 말림이나 구토 시 흡인 위험이 높아진다.

좁고 경사가 급한 계단에서는 바스켓 들것이 가장 적합하다. 측면이 올라와 있어 환자 이탈을 막고, 내장 벨트로 몸통과 하지를 단단히 고정할 수 있다. 2인이 앞뒤로 서서 운반하여 좁은 공간에서도 효율적이다.

운반 시 앞쪽 구조자는 들것을 들어 수평을 유지하고, 뒤쪽 구조자는 무게 중심을 낮추어 급경사에서 안정성을 확보한다. 머리 쪽을 위로 향하게 하여 내려간다.

주의척추고정판은 4인이 모서리를 잡아야 하므로 좁은 계단에서 인원 배치가 불가능하고, 표면이 미끄러워 경사면에서 환자가 쏠릴 수 있다. 진공매트리스도 무게와 유연성 때문에 급경사 운반에 부적합하다.

## 핵심 개념

- **바스켓 들것** — 측면이 올라와 있고 고정 벨트가 내장된 들것으로, 환자를 눕힌 자세로 고정하여 좁은 공간이나 경사면에서 2인이 전후로 운반하기에 적합하다.
- **의식 저하 환자 운반 원칙** — 기도 보호가 어려우므로 눕힌 자세를 유지하고, 앉히거나 반좌위로 세우는 것은 혀 말림이나 흡인 위험 때문에 금기이다.
- **진공매트리스** — 환자의 체형에 맞게 공기를 빼내어 전신을 고정하는 장비이나, 무겁고 유연하여 좁고 급한 계단에서는 운반 조작이 어렵다.
- **척추고정판** — 척추 손상이 의심되는 환자를 평평하게 고정하는 장비이나, 표면이 미끄럽고 다수의 인원이 필요하여 좁은 계단 운반에는 부적합하다.
- **분리형 들것** — 환자를 앉힌 자세로 운반할 수 있도록 분리되는 들것으로, 의식이 명료하고 호흡이 안정된 환자에게 주로 사용한다.

## 같은 주제 문제

- [산소통을 사용하기 전에 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613923)
- [비재호흡마스크를 적용하기 전에 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613924)
- [휴대용 흡인기를 사용하기 전 점검할 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613925)
- [입안의 구토물을 흡인할 때 적절한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613926)
- [자동심장충격기 패드를 붙이기 전 젖은 가슴에 할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613927)
- [AED가 심장리듬을 분석하는 동안 해야 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613928)
- [팔 둘레에 맞지 않는 작은 혈압 커프를 사용할 때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613929)
- [맥박산소측정기 수치가 환자 상태와 맞지 않을 때 먼저 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613930)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._