# 6개월 영아가 이물질에 의한 기도폐쇄로 의식이 없다. 응급구조사가 기도를 열고 인공호흡을 시도했으나 가슴이 올라오지 않는다. 다음 처치로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

6개월 영아가 이물질에 의한 기도폐쇄로 의식이 없다. 응급구조사가 기도를 열고 인공호흡을 시도했으나 가슴이 올라오지 않는다. 다음 처치로 옳은 것은?

## 보기

1. 손가락으로 입안을 훑어 이물질을 제거한다.
2. 등 두드리기 5회와 가슴 밀치기 5회를 반복한다.
3. 복부 밀치기를 5회 시행한다.
4. 가슴압박 30회를 시작한다. **✔ 정답**
5. 기도를 다시 열고 인공호흡 2회를 시도한다.

**정답: 4**

## 해설

의식이 없는 영아에서 인공호흡 시 가슴이 올라오지 않으면 기도폐쇄가 지속되는 것이므로 즉시 가슴압박 30회를 시작한다. 가슴압박은 흉강 내압을 높여 이물질 배출을 돕는다. 등 두드리기와 가슴 밀치기는 의식이 있는 영아에서 시행하며, 복부 밀치기는 영아에게 금기이고, 손가락 훑기는 이물질이 보일 때만 시행한다.

## 심화 해설

의식이 없는 영아에서 인공호흡 시도 시 가슴이 올라오지 않는 상황은 기도폐쇄가 여전히 해소되지 않았음을 의미한다. 이 경우 즉시 가슴압박을 시작하는 것이 옳다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 소아 심정지의 주요 원인이 질식(asphyxia)임을 강조하며, 영아 기도폐쇄에서 의식이 없고 호흡이 확인되지 않으면 가슴압박을 통해 흉강 내 압력을 상승시켜 이물질 배출을 유도하고 동시에 순환을 유지해야 한다고 권고한다. 의식이 없는 환자에게 등 두드리기나 복부 밀치기를 시행하는 것은 효과가 제한적이며, 특히 영아에서 복부 밀치기는 장기 손상 위험이 있어 금기이다[3].

혼동 주의! 의식이 있는 영아의 기도폐쇄에서는 등 두드리기 5회와 가슴 밀치기 5회를 반복하지만, 의식이 없어진 시점부터는 즉시 가슴압박 30회로 전환한다. 의식 유무에 따라 처치 알고리즘이 완전히 달라진다.

| 환자 상태 | 영아(1세 미만) 처치 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 의식 있음, 기침 가능 | 기침 격려하며 관찰 | 자발적 기침이 가장 효과적인 이물 배출 기전 |
| 의식 있음, 기침 불가 | 등 두드리기 5회 → 가슴 밀치기 5회 반복 | 영아에서는 복부 밀치기 금기, 가슴 밀치기가 안전[3] |
| 의식 없음 | 기도 열고 인공호흡 2회 → 가슴 올라오지 않으면 가슴압박 30회 시작 | 흉강 내압 상승으로 이물 배출을 유도하며 순환 유지 |

가슴압박은 영아의 경우 두 엄지손가락으로 흉골을 감싸 쥐는 방법(two-thumb encircling technique) 또는 두 손가락 방법으로 시행하며, 압박 깊이는 가슴 전후 직경의 약 1/3 이상이다. 가슴압박 30회 후에는 기도를 다시 열고 입안에 이물질이 보이는 경우에만 제거를 시도한다. 핵심! 눈에 보이지 않는 이물질을 손가락으로 훑어 제거하는 맹목적 손가락 쓸기(blind finger sweep)는 이물질을 더 깊이 밀어 넣을 수 있어 금기이다.

인공호흡을 반복해서 시도하는 것은 가슴이 올라오지 않는 원인(이물질에 의한 완전 폐쇄)을 해결하지 못한 채 시간만 지연시킨다. 가슴압박은 소아 심정지에서 가장 우선되는 순환 유지 수단이면서 동시에 이물질 배출을 위한 치료적 조치로 작용하므로, 의식이 없는 영아의 기도폐쇄에서 인공호흡이 실패하면 지체 없이 가슴압박 30회를 시작해야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Do We Actually Help Choking Children? The Quality of Evidence on the Effectiveness and Safety of First Aid Rescue Manoeuvres: A Narrative Review.일반논문Bieliński JR, Huntley R, Dunne CL, Timler D, Nadolny K, Jaskiewicz F. (2024) · DOI: 10.3390/medicina60111827

## 임상 시나리오

의식 없는 영아 기도폐쇄 응급처치인공호흡 실패 시 가슴압박 즉시 전환
의식 없는 영아에서 인공호흡 시도 시 가슴이 올라오지 않으면 완전 기도폐쇄가 지속됨을 의미한다. 즉시 가슴압박 30회를 시작한다.

가슴압박은 흉강 내 압력을 상승시켜 이물질 배출을 유도하면서 동시에 순환을 유지하는 이중 효과가 있다. 압박 깊이는 가슴 전후 직경의 약 1/3 이상으로 시행한다.

가슴압박 30회 후 기도를 다시 열고 입안에 이물질이 보이는 경우에만 제거를 시도한다. 보이지 않는 이물질에 대한 맹목적 손가락 쓸기는 금기이다.

주의의식이 있는 영아는 등 두드리기 5회와 가슴 밀치기 5회를 반복하지만, 의식이 없어진 시점부터는 즉시 가슴압박으로 전환한다. 영아에서 복부 밀치기는 장기 손상 위험이 있어 절대 금기이다.

## 핵심 개념

- **맹목적 손가락 쓸기** — 입안에 보이지 않는 이물질을 손가락으로 훑어 제거하려는 시도로, 이물질을 더 깊이 밀어 넣을 수 있어 금기이다.
- **두 엄지손가락 감싸 쥐기** — 영아 가슴압박 시 양손으로 흉곽을 감싸고 두 엄지손가락으로 흉골을 압박하는 방법이다.
- **질식** — 기도 폐쇄로 인한 산소 공급 중단 상태로, 소아 심정지의 주요 원인이다.
- **흉강 내 압력** — 가슴압박 시 흉강 안에 발생하는 압력으로, 이물질 배출을 유도하는 기전으로 작용한다.
- **완전 기도폐쇄** — 이물질이 기도를 완전히 막아 공기 흐름이 차단된 상태로, 인공호흡 시 가슴이 올라오지 않는다.

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