# 8세 남아가 놀이터에서 넘어진 뒤 의식이 없다. 현장에 도착한 응급구조사가 확인한 결과, 아이는 무호흡이고 맥박이 촉지되지 않는다. 주변에 목격자는 없고, 응급구조사는 혼자이다. 가장 먼저 시행할 처치는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=682159  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

8세 남아가 놀이터에서 넘어진 뒤 의식이 없다. 현장에 도착한 응급구조사가 확인한 결과, 아이는 무호흡이고 맥박이 촉지되지 않는다. 주변에 목격자는 없고, 응급구조사는 혼자이다. 가장 먼저 시행할 처치는?

## 보기

1. 인공호흡 2회를 먼저 시행한다.
2. 가슴압박 15회와 인공호흡 2회를 시작한다.
3. 가슴압박 30회를 시작한다. **✔ 정답**
4. 기도를 열고 호흡을 10초간 확인한다.
5. 휴대전화로 119에 신고부터 한다.

**정답: 3**

## 해설

소아 심정지에서 단일 구조자는 즉시 가슴압박 30회로 CPR을 시작한다. 목격자가 없는 소아 심정지는 질식성 원인이 많지만, 구조자가 혼자라면 신고보다 CPR을 먼저 시작하고 2분 후 신고한다. 15:2 비율은 두 명의 구조자가 있을 때 사용한다.

## 심화 해설

소아 심정지 환자에서 단독 구조자가 처음 시행할 처치를 묻는 문제입니다. 이 문제의 핵심은 소아 심정지의 원인과 단독 구조자 상황에서의 우선순위를 이해하는 것입니다.

[소아 심정지의 특징]

성인의 심정지가 주로 심장 자체의 문제(부정맥, 심근경색 등)로 발생하는 것과 달리, 소아의 심정지는 대부분 질식(asphyxia)이나 외상(trauma)에 의한 저산소증이 원인입니다[1][2]. 넘어져서 의식이 없는 8세 남아의 경우, 외상에 의한 심정지 가능성이 높습니다. 소아는 호흡 정지나 저산소증이 먼저 발생한 뒤 이차적으로 심정지로 진행하는 경우가 대부분이므로, 성인과 달리 소아 심정지에서는 산소 공급을 위한 인공호흡의 중요성이 상대적으로 더 강조됩니다.

[단독 구조자의 소아 심폐소생술 순서]

문제의 상황은 목격자가 없고 응급구조사가 혼자인 경우입니다. 이때의 처치 순서는 다음과 같습니다.

| 구분 | 단독 구조자(목격자 없음) | 2인 이상 구조자 |
| --- | --- | --- |
| 우선순위 | 즉시 가슴압박 시작 | 먼저 119 신고 후 CPR 시작 |
| CPR 시작 전 | 맥박 확인은 10초 이내 | 동일 |
| 압박:호흡 비율 | 30:2 (단독 구조자) | 15:2 (의료인 2인) |
| 신고 시점 | CPR 2분(5주기) 후 | 즉시 |

혼동 주의! 소아 심정지에서 인공호흡이 중요하다고 해서 단독 구조자가 인공호흡부터 먼저 시행하는 것은 아닙니다. 단독 구조자는 목격자 없는 소아 심정지 상황에서 즉시 가슴압박부터 시작하고, 2분간 CPR을 시행한 뒤에 119에 신고합니다. 이는 신속한 순환 회복이 뇌와 심장으로의 관류를 유지하는 데 가장 중요하기 때문입니다.

[보기 해설]

1번(인공호흡 2회 먼저 시행)은 소아 심정지의 원인이 질식인 경우가 많다는 점을 반영한 보기이지만, 단독 구조자가 CPR을 시작할 때는 가슴압박이 우선입니다. 인공호흡은 가슴압박 30회 후에 시행합니다.

2번(가슴압박 15회와 인공호흡 2회)는 의료인 2인 구조자 상황에서 권장되는 비율입니다. 단독 구조자는 30:2 비율을 적용합니다.

4번(기도 열고 호흡 10초간 확인)은 의식과 호흡을 확인하는 초기 평가 단계의 일부입니다. 문제에서 이미 무호흡이고 맥박이 촉지되지 않는다고 확인되었으므로, 호흡 확인을 다시 하는 것은 지연을 초래합니다.

5번(휴대전화로 119 신고부터)는 목격자가 있는 경우나 성인 단독 구조자에서 권장되는 순서입니다. 소아 단독 구조자이고 목격자가 없는 경우에는 CPR을 먼저 시작합니다.

[병원전 단계에서의 적용]

응급구조사가 현장에 도착했을 때 이미 심정지가 확인된 소아 환자라면, 단독 구조자라도 지체 없이 가슴압박 30회로 CPR을 시작하고, 2분(5주기) 후에 신고 및 추가 지원을 요청하는 것이 2025 한국 소아 기본소생술 지침의 권고입니다. 병원전 단계에서는 백-마스크 환기(bag-mask ventilation)가 기관내삽관이나 성문위 기도기보다 우선 권장되므로, 구조자가 1인에서 2인으로 늘어나면 15:2 비율로 전환하고 백-마스크 환기를 적용합니다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

- [2]Updated pediatric cardiopulmonary resuscitation: a comprehensive review of the 2025 guidelines.가이드라인Lee JE, Kim M, Choi EK, Yeom J, Oh J, Byun SH, Lim DG, Jung H. (2026) · DOI: 10.17085/apm.26581

- [4]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 8. Pediatric advanced life support.가이드라인Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Lee J, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.103

## 임상 시나리오

소아 단독 구조자 CPR 우선순위목격자 없는 소아 심정지 현장 대응
목격자 없는 소아 심정지에서 단독 구조자는 119 신고보다 즉시 가슴압박을 먼저 시작한다. 압박 대 호흡 비율은 30:2로 적용하며, 2분(5주기) CPR 후 신고한다.

소아 심정지는 주로 저산소증이 원인이므로 인공호흡이 중요하지만, CPR 시작 시점에는 가슴압박이 우선이다. 구조자가 추가되면 15:2 비율로 전환하고 백-마스크 환기를 적용한다.

주의이미 무호흡·무맥박이 확인된 환자에게 호흡 재확인이나 반응 확인을 반복하면 가슴압박 지연으로 뇌관류가 나빠질 수 있다. 신고는 CPR 시작 후로 미룬다.

## 핵심 개념

- **소아 심정지** — 성인과 달리 주로 질식이나 외상에 의한 저산소증이 원인이 되어 발생하는 심정지
- **단독 구조자** — 현장에 구조자가 한 명뿐인 상황으로, 소아 심정지 시 CPR을 먼저 시작한 후 신고한다
- **가슴압박:인공호흡 비율** — 단독 구조자는 30:2, 의료인 2인 구조자는 15:2 비율을 적용한다
- **CPR 5주기** — 가슴압박 30회와 인공호흡 2회를 한 세트로 하여 2분간 시행하는 것
- **백-마스크 환기** — 병원전 단계에서 기관내삽관보다 우선 권장되는 인공호흡 방법

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