# 응급구조사가 55세 남성의 심정지 상황에 출동했다. 목격자에 따르면 환자는 10분 전에 갑자기 쓰러졌고, 목격자가 즉시 심폐소생술을 시작했다. 현장 도착 시 환자는 무의식, 무호흡, 무맥박 상태이다. 자동심장충격기(AED)를 부착하니 "제세동 필요"라는 음성 안내가 나왔다. 이때 가장 적절한 처치는?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

응급구조사가 55세 남성의 심정지 상황에 출동했다. 목격자에 따르면 환자는 10분 전에 갑자기 쓰러졌고, 목격자가 즉시 심폐소생술을 시작했다. 현장 도착 시 환자는 무의식, 무호흡, 무맥박 상태이다. 자동심장충격기(AED)를 부착하니 "제세동 필요"라는 음성 안내가 나왔다. 이때 가장 적절한 처치는?

## 보기

1. AED의 제세동 버튼을 누르지 않고 즉시 병원으로 이송한다.
2. AED의 제세동 버튼을 누르고 즉시 가슴압박을 재개한다. **✔ 정답**
3. AED의 제세동 버튼을 누르기 전에 2분간 가슴압박을 시행한다.
4. AED의 제세동 버튼을 누르고 인공호흡을 2회 시행한다.
5. AED의 제세동 버튼을 누르고 맥박을 확인한다.

**정답: 2**

## 해설

AED가 제세동을 권고하면 즉시 제세동을 시행하고, 제세동 직후 맥박 확인 없이 바로 가슴압박을 2분간 재개한다. 제세동 전에 가슴압박을 지연시키면 생존율이 감소하므로 즉시 제세동해야 한다. 제세동 후 맥박 확인은 2분간의 심폐소생술 후에 시행한다.

## 심화 해설

제세동 가능 리듬(심실세동 또는 무맥성 심실빈맥)에서 자동심장충격기(AED)가 “제세동 필요”라고 안내한 경우, 가장 중요한 처치는 제세동을 시행한 뒤 즉시 가슴압박을 재개하는 것입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 성인 기본소생술에서 심정지가 확인되면 즉시 119 신고와 함께 AED를 요청하고, AED가 도착하면 지시에 따라 제세동을 시행하도록 권고합니다 [1]. 제세동 후에는 리듬 확인이나 맥박 확인을 위해 가슴압박을 멈추지 않고, 즉시 흉부압박을 재개해야 합니다 [2].

혼동 주의! 제세동 후 “맥박을 확인”하거나 “인공호흡부터 시행”하는 것은 가슴압박 중단 시간을 늘려 관상동맥 관류압을 떨어뜨리므로 피해야 합니다. AED가 제세동을 시행한 뒤에는 심장이 효과적인 박출을 회복했는지 확인하기 위해 일정 시간 가슴압박을 지속한 후 리듬 분석을 다시 하게 됩니다.

핵심! 제세동이 필요한 리듬에서는 1회 제세동 후 즉시 2분간 가슴압박을 재개하는 것이 표준입니다. 제세동 전에 추가로 가슴압박을 2분 더 하는 것은 AED가 이미 제세동 필요를 판정한 상황에서는 오히려 제세동을 지연시켜 생존율을 낮출 수 있습니다 [1][2].

제세동 에너지가 전달된 직후에는 심근이 일시적으로 무수축 또는 무맥박 상태일 수 있으므로, 맥박을 촉지해도 박출이 느껴지지 않는 경우가 많습니다. 따라서 제세동 직후에는 맥박 확인 없이 곧바로 가슴압박을 재개하여 심장에 관류를 공급하는 것이 중요합니다 . AED 사용 과정에서 발생하는 가슴압박 중단(no-flow time)은 생존율 저하와 밀접한 관련이 있으며, 단일 구조자 상황에서도 AED 적용 후에는 최대한 신속하게 압박을 재개하도록 훈련해야 합니다 [4].

병원 전 단계에서 응급구조사가 AED를 사용할 때는 “제세동 필요” 안내가 나오면 주변 안전을 확인하고, 산소 공급 장치 등이 환자에게 닿지 않도록 한 뒤 제세동 버튼을 누릅니다. 제세동이 끝나면 AED의 음성 지시에 따라 즉시 가슴압박을 시작하며, 이때 압박 깊이는 성인 기준 4–6 cm, 속도는 분당 100–120회를 유지해야 합니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095

- [2]Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319

- [4]Dispatcher-assisted AED use in single-rescuer cardiac arrest: study protocol for a randomized simulation study comparing standard and optimized dispatcher-assisted CPR instructions.RCT/임상시험Balassa B, Bánfai-Csonka H, Betlehem J, Böttiger BW, Bánfai B. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101412

## 임상 시나리오

AED 제세동 후 즉시 가슴압박 재개제세동 가능 리듬에서의 표준 처치 흐름
AED가 제세동 필요를 안내하면 주변 안전을 확인한 뒤 1회 제세동을 시행하고, 즉시 가슴압박을 재개한다. 제세동 직후에는 맥박 확인이나 리듬 분석을 위해 압박을 중단하지 않는다.

가슴압박은 성인 기준 깊이 4–6 cm, 속도 분당 100–120회를 유지하며, 2분간 지속한 후 AED가 리듬을 재분석하도록 한다.

주의제세동 직후 심근은 일시적으로 무수축 또는 무맥박 상태일 수 있어 맥박을 촉지해도 박출이 느껴지지 않는 경우가 많다. 가슴압박 중단 시간을 늘리면 관상동맥 관류압이 떨어져 생존율이 낮아지므로, 제세동 후 맥박 확인이나 인공호흡부터 시행하는 것은 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **제세동 가능 리듬** — 심실세동(VF) 또는 무맥성 심실빈맥(pulseless VT)으로, 전기적 제세동이 필요한 심정지 리듬
- **no-flow time** — 가슴압박이 중단되어 혈류가 흐르지 않는 시간. 생존율 저하와 밀접한 관련이 있다
- **관상동맥 관류압** — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥의 관류 압력. 가슴압박 중단 시 급격히 감소한다
- **자동심장충격기(AED)** — 심정지 환자의 심장 리듬을 자동 분석하여 제세동이 필요한지 판단하고 음성으로 안내하는 장비
- **기본소생술** — 심정지 환자에게 시행하는 가슴압박, 인공호흡, 제세동을 포함한 기본적인 응급처치

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