# 응급구조사가 오염된 상처를 세척한 후 소독할 때 사용하는 소독제로 적절하지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

응급구조사가 오염된 상처를 세척한 후 소독할 때 사용하는 소독제로 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 포비돈 요오드
2. 생리식염수 **✔ 정답**
3. 클로르헥시딘
4. 알코올
5. 과산화수소

**정답: 2**

## 해설

생리식염수는 세척용으로 사용하며 소독제가 아니다. 포비돈 요오드, 클로르헥시딘, 과산화수소, 알코올은 상처 소독에 사용될 수 있으나 과산화수소와 알코올은 조직 손상 우려로 개방성 상처에는 주의가 필요하다.

## 심화 해설

상처 세척과 소독은 응급구조학에서 다루는 병원전 처치(prehospital care)의 기본 술기 중 하나입니다. 오염된 상처를 세척한 뒤 소독제를 선택할 때, 각 제제의 작용 기전과 임상적 용도를 구분하는 것이 중요합니다.

생리식염수(normal saline)는 상처 표면의 이물질과 오염물을 씻어내는 세척 용액이지, 미생물을 사멸시키는 소독제(antiseptic)가 아닙니다. 따라서 소독 단계에서 사용할 소독제로는 적절하지 않습니다.

나머지 보기는 모두 항균 작용을 가진 소독제입니다. 포비돈 요오드(povidone-iodine, PVP-I)는 광범위 항균 활성을 가진 대표적인 국소 소독제로, 다제내성균을 포함한 세균과 진균에 효과적입니다[4]. 다만 피부 자극, 건조 지연, 착색 등의 한계가 보고되어 있습니다[4].

클로르헥시딘(chlorhexidine gluconate)은 수술 부위 감염(surgical site infection) 예방을 위한 피부 소독에 사용됩니다. 고관절 골절 수술 환자를 대상으로 한 연구에서 4% 클로르헥시딘 전신 소독과 2% 클로르헥시딘 국소 소독을 비교한 결과, 수술 부위 감염 발생에 유의한 차이가 없어 국소 피부 소독의 유효성이 확인되었습니다[2].

과산화수소(hydrogen peroxide)는 포비돈 요오드와 상호보완적인 시간-사멸(time-kill) 활성을 보이며, 견관절 치환술 관련 병원균에 대한 수술 중 세척제로 연구된 바 있습니다[3]. 알코올(alcohol)은 단백질 변성과 세포막 파괴를 통해 빠른 살균 작용을 나타내는 소독제로, 피부 소독에 널리 쓰입니다.

| 구분 | 생리식염수 | 포비돈 요오드 | 클로르헥시딘 | 알코올 | 과산화수소 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 주요 용도 | 상처 세척 | 피부·점막 소독 | 수술 전 피부 소독 | 피부 소독 | 상처 소독·수술 중 세척 |
| 항균 작용 | 없음 | 광범위 항균 | 광범위 항균 | 빠른 살균 | 산화 작용에 의한 살균 |
| 소독제 여부 | 아님 | 해당 | 해당 | 해당 | 해당 |

혼동 주의! 생리식염수는 상처 처치에서 가장 먼저 사용하는 필수 용액이지만, 그 역할은 기계적 세척(irrigation)에 국한됩니다. 소독(disinfection)은 세척 후 별도의 항균 제제를 적용하는 단계로, 두 과정을 혼동하지 않아야 합니다.

핵심! 응급구조사 국가고시에서는 상처 처치 단계(세척 → 소독 → 드레싱)에서 각 단계에 적합한 용액을 고르는 문제가 빈출됩니다. 생리식염수는 세척 용액, 포비돈 요오드·클로르헥시딘·알코올·과산화수소는 소독제로 분류하여 기억하는 것이 문제 해결의 기준이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Full-Body Versus Local Wipe Disinfection With Chlorhexidine Gluconate: No Difference in Surgical Site Infection After Acute Hip Fracture Surgery.일반논문Sterner EM, Häbel H, Edman GV, Ekström W. (2026) · DOI: 10.1111/iwj.71046

- [3]Complementary Time-Kill Activity Displayed by Povidone-Iodine and Hydrogen Peroxide Against Shoulder Arthroplasty-Associated Pathogens, Envisaging Intraoperative Irrigation.일반논문Bellato E, Castoldi F, Massobrio L, Bartolotti V, Giannone C, Villavicencio H, Mandras N, Bondi A, Menotti F, Banche G, Curtoni A, Allizond V. (2026) · DOI: 10.3390/ph19081197

- [4]Rapid broad-spectrum activity of molecular iodine against multidrug-resistant bacterial and fungal pathogens without residual staining.일반논문Nair N, Sangal A, Kim S, Bayer I, Nizet V, Bjånes E. (2026) · DOI: 10.1128/aac.00764-26

## 임상 시나리오

상처 처치 단계별 용액 선택세척과 소독을 구분하라
상처 처치는 세척 → 소독 → 드레싱 순서로 진행한다. 생리식염수는 세척 단계에서 이물질과 오염물을 기계적으로 제거하는 용액이며, 항균 작용이 없어 소독제로 사용하지 않는다.

소독 단계에서는 포비돈 요오드, 클로르헥시딘, 알코올, 과산화수소 등 항균 작용을 가진 제제를 선택한다. 포비돈 요오드는 광범위 항균 활성을 가지며, 알코올은 단백질 변성으로 빠른 살균 효과를 나타낸다.

주의생리식염수는 상처 처치의 필수 용액이지만 그 역할은 기계적 세척에 국한된다. 세척 후 소독 단계에서는 반드시 별도의 항균 제제를 적용해야 하며, 두 과정을 혼동하지 않도록 한다.

## 핵심 개념

- **소독제** — 미생물을 사멸시키는 항균 작용을 가진 제제로, 상처 세척 후 적용한다.
- **생리식염수** — 0.9% NaCl 용액으로, 상처 표면의 이물질과 오염물을 기계적으로 씻어내는 세척 용액이다.
- **포비돈 요오드** — 광범위 항균 활성을 가진 국소 소독제로, 다제내성균을 포함한 세균과 진균에 효과적이다.
- **클로르헥시딘** — 수술 부위 감염 예방을 위한 피부 소독에 사용되는 광범위 항균 소독제이다.
- **상처 세척** — 상처 표면의 오염물과 이물질을 제거하는 기계적 과정으로, 소독과는 구분되는 단계이다.

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