# 다중 추돌사고 현장에 도착했다. 현장평가에서 가장 먼저 확인해야 할 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

다중 추돌사고 현장에 도착했다. 현장평가에서 가장 먼저 확인해야 할 것은?

## 보기

1. 구급차 주차 위치
2. 목격자 진술 확보
3. 환자들의 의식 수준
4. 환자 수와 중증도 분류
5. 사고 차량의 연료 누출 여부 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

현장평가의 첫 단계는 현장 안전 확인이다. 연료 누출은 화재·폭발 위험을 의미하므로 구조자와 환자의 안전을 위해 가장 먼저 확인해야 한다. 환자 수 파악이나 중증도 분류는 안전 확보 후에 시행한다.

## 심화 해설

다중 추돌사고 현장에 도착했을 때 가장 먼저 확인해야 할 것은 현장 안전(scene safety)입니다. 보기 5번의 ‘사고 차량의 연료 누출 여부’는 현장 안전을 위협하는 대표적인 요소로, 구조자 자신과 환자 모두를 2차 손상으로부터 보호하기 위한 최우선 확인 사항입니다.

병원전 처치에서 현장평가의 순서

응급구조사가 현장에 도착하면 환자 접촉 이전에 반드시 현장평가(scene size-up)를 수행합니다. 현장평가의 핵심 구성 요소는 현장 안전 확인, 환자 수 파악, 추가 자원 요청, 표준주의 적용 순으로 진행됩니다. 다중 추돌사고와 같은 외상 현장에서는 차량 연료 누출, 화재 위험, 불안정한 차체, 추가 충돌 위험 등이 구조자에게 직접적인 위협이 됩니다. 연료 누출은 발화 시 폭발이나 화재로 이어질 수 있어 현장 접근 자체를 차단해야 하는 조건입니다.

혼동 주의! 보기 3번(환자들의 의식 수준)과 4번(환자 수와 중증도 분류)은 현장평가 이후 시행하는 환자평가(patient assessment)와 중증도 분류(triage) 단계에 해당합니다. 현장이 안전하지 않다면 환자 접근 자체가 불가능하므로, 이 두 가지는 현장 안전이 확보된 뒤에 이루어져야 합니다.

현장 안전이 최우선인 이유

병원전 응급의료체계에서 응급구조사의 생존은 효과적인 환자 처치의 전제 조건입니다. 구조자가 부상을 입으면 환자 처치는 물론 추가 구조 인력의 부담까지 가중됩니다. 근거 자료[4]에서는 도시 EMS 환경에서 폭력 현장 진입 전 경찰의 현장 확보를 원칙으로 제시하고 있으며, 이는 외상 현장에서도 동일하게 적용되는 논리입니다. 다중 추돌사고 현장의 연료 누출은 폭력 현장의 무기와 유사하게 구조자의 신체적 안전을 직접 위협하는 환경적 위험 요소로 간주해야 합니다.

현장 지휘와 안전 관리

근거 자료[3]은 현장 지휘관의 핵심 역량 중 하나로 상황 인식(situation awareness)과 위험 평가를 제시합니다. 다중 추돌사고 현장에서 첫 번째로 도착한 응급구조사는 사실상 초기 현장 지휘자 역할을 하게 됩니다. 이때 연료 누출 여부를 확인하는 행위는 단순한 차량 점검이 아니라, 현장 전체의 위험도를 평가하고 접근 가능 구역과 대피 경로를 설정하는 지휘 판단의 출발점입니다.

국가고시 빈출 관점

응급구조사 국가고시에서 현장평가 관련 문제는 거의 매년 출제됩니다. 핵심은 핵심! ‘환자보다 현장이 먼저’라는 원칙을 정확히 이해하는 것입니다. 보기 1번(구급차 주차 위치)은 현장 안전 확인과 밀접하지만, 안전 확인의 ‘결과’에 따라 결정되는 후속 조치입니다. 보기 2번(목격자 진술 확보)은 환자 처치가 안정화된 이후의 정보 수집 단계입니다. 따라서 현장 도착 직후 가장 먼저 수행하는 행위는 현장 안전을 위협하는 요소를 확인하는 것입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Identifying the Right Stuff: Selecting and Training On‐Scene Emergency Commanders일반논문Rhona H. Flin, Georgina Slaven (1995) · DOI: 10.1111/j.1468-5973.1995.tb00063.x

- [4]Scene Safety and Crime-Scene Operations in Wilderness, Remote, and Prolonged-Field-Care Settings일반논문Casey C. Sears (2026) · DOI: 10.67999/b0002.c07

## 임상 시나리오

다중 추돌사고 현장 도착 시 행동 지침환자 접근 전 현장 안전 확보가 최우선
현장 도착 즉시 현장 안전을 확인한다. 연료 누출, 화재 위험, 불안정한 차체, 추가 충돌 위험 등을 환자 접근 전에 점검한다.

현장평가 순서는 현장 안전 확인 → 환자 수 파악 → 추가 자원 요청 → 표준주의 적용 순으로 진행한다.

첫 도착 구급대원은 초기 현장 지휘자 역할을 하므로, 연료 누출 확인은 접근 가능 구역과 대피 경로 설정을 위한 위험 평가의 출발점이다.

주의연료 누출이 확인되면 발화 시 폭발이나 화재로 이어질 수 있어 현장 접근을 차단하고, 안전 거리를 확보한 뒤 소방 등 유관기관에 즉시 통보해야 한다.

## 핵심 개념

- **현장평가** — 환자 접촉 전에 현장 안전, 환자 수, 추가 자원 필요성, 표준주의 적용을 확인하는 초기 단계
- **현장 안전** — 구조자와 환자를 2차 손상으로부터 보호하기 위해 위험 요소를 확인하고 통제하는 최우선 원칙
- **중증도 분류** — 환자 수와 중증도를 평가하여 치료 우선순위를 정하는 단계로 현장 안전 확보 후 시행
- **상황 인식** — 현장 지휘관이 주변 환경과 위험 요소를 종합적으로 파악하여 판단하는 핵심 역량
- **표준주의** — 감염 예방을 위해 모든 환자 접촉 시 적용하는 기본적인 보호 장비와 위생 수칙

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