# 재난 현장에서 중증도 분류를 시행할 때, 다음 중 '지연' 범주(황색)에 해당하는 환자는?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

재난 현장에서 중증도 분류를 시행할 때, 다음 중 '지연' 범주(황색)에 해당하는 환자는?

## 보기

1. 사망이 명백한 환자
2. 호흡수가 분당 10회인 환자
3. 의식이 없고 호흡이 분당 8회인 환자
4. 걸을 수 없지만 호흡, 순환, 의식이 정상인 환자 **✔ 정답**
5. 요골동맥이 촉지되지 않는 환자

**정답: 4**

## 해설

START 분류에서 걸을 수 없지만 호흡, 순환(요골동맥 촉지), 의식이 정상인 환자는 지연(delayed) 범주인 황색으로 분류한다. 호흡수가 분당 10회 미만이거나 30회 이상이면 적색, 요골동맥이 촉지되지 않으면 적색, 의식이 없고 호흡이 비정상이면 적색, 사망이 명백하면 흑색이다.

## 심화 해설

중증도 분류(triage)는 다수 사상자 발생 시 제한된 자원을 가장 필요한 환자에게 우선 배분하여 생존율을 높이기 위한 핵심 과정입니다[1][2]. 병원 전 응급의료 단계에서 시행하는 중증도 분류는 신속성과 재현성이 생명이며, 호흡·순환·의식 같은 생리적 지표를 짧은 시간 안에 평가해 치료 우선순위를 결정합니다[2].

중증도 분류 범주의 이해

일반적으로 사용되는 색상 체계에서 지연(delayed) 범주는 황색(yellow)으로 표시됩니다. 황색 범주는 생명에 직접적 위협이 되는 생리적 이상은 없지만, 의료적 처치가 필요한 손상이나 질환이 있어 일정 시간 내 치료가 필요한 환자군입니다. 이들은 즉각적 처치가 필요한 즉각(immediate) 범주(적색)와 달리, 현장에서 짧은 시간의 처치 지연을 견딜 수 있는 상태입니다.

보기별 분류 판단

| 보기 | 임상 소견 | 분류 | 판단 근거 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 사망이 명백함 | 사망(흑색) | 소생 가능성이 없어 자원 배분 대상에서 제외 |
| 2 | 호흡수 10회/분 | 즉각(적색) | 비정상 호흡수는 생리적 위험 신호로 즉각적 처치 필요 |
| 3 | 의식 없음, 호흡수 8회/분 | 즉각(적색) | 의식 소실과 느린 호흡은 생명 위협 상태 |
| 4 | 걸을 수 없으나 호흡·순환·의식 정상 | 지연(황색) | 생리적 지표는 정상이나 보행 불가로 처치 필요 |
| 5 | 요골동맥 촉지 불가 | 즉각(적색) | 말초 맥박 소실은 순환 부전을 시사 |

정답 보기의 해석

보기 4의 환자는 걸을 수 없지만 호흡, 순환, 의식이 모두 정상인 상태입니다. 중증도 분류의 1차 단계에서 보행 가능 여부를 평가하는데, 걸을 수 있는 환자는 일단 경증(minor) 범주(녹색)로 분류합니다. 반면 걸을 수 없는 환자 중에서 호흡·순환·의식 평가 결과가 모두 정상이라면, 생리적 지표상 즉각적 생명 위협은 없지만 손상 자체로 인해 의료적 처치가 필요한 상태이므로 지연(황색) 범주에 해당합니다.

혼동 주의! 보기 2와 3은 모두 호흡수가 비정상입니다. 호흡수가 분당 10회 미만이거나 29회 초과이면 즉각(적색) 범주로 분류합니다. 호흡수 10회/분은 경계에 있지만, 정상 범위를 벗어난 느린 호흡은 호흡 부전의 전조일 수 있어 즉각 범주로 봅니다.

병원 전 실무 적용

중증도 분류는 한 번으로 끝나는 것이 아니라 동적(dynamic)인 과정입니다. 환자의 생리적 상태는 시간에 따라 변화할 수 있고, 초기 분류가 부정확하거나 현장 도착 전에 상태가 악화될 수 있습니다[4]. 특히 황색 범주로 분류된 환자 중에서 실제로는 더 긴급한 처치가 필요한 환자가 숨어 있을 수 있는데, 이를 저분류(under-triage)라고 합니다[3]. 황색 범주 환자에 대한 저분류를 줄이기 위해 초음파 같은 추가 평가 도구를 활용하는 방안도 연구되고 있습니다[3].

핵심! 중증도 분류에서 황색(지연) 범주는 생리적 지표가 정상이면서도 의료적 처치가 필요한 환자군입니다. 호흡·순환·의식의 이상 여부가 즉각(적색)과 지연(황색)을 가르는 가장 중요한 기준이며, 보행 가능 여부가 경증(녹색)과 지연(황색)을 나누는 1차 필터로 작용합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Performance of Sieve versus SwissPre Prehospital Triage Algorithms in a Simulated Mass-Casualty Incident: A Randomized Open-Label Study.RCT/임상시험Stuby L, Fehlmann CA, Bellotti S, Jaccard D, Good X, Bourgeois L, Regard S, Suppan L. (2025) · DOI: 10.1017/s1049023x25101568

- [2]Triage Systems in Mass Casualty Incidents and Disasters: A Review Study with A Worldwide Approach.일반논문Bazyar J, Farrokhi M, Khankeh H. (2019) · DOI: 10.3889/oamjms.2019.119

- [3]Evaluation of Nurse-Led Sono-Triage in Identifying the Under-Triage Rate Among Yellow-Triage Patients During Mass Casualty Incidents at a Level 1 Trauma Center in India.일반논문Sinha G, Bhoi S, Sinha T, Sundriyal S, Kondru S, Vazhayil S, Magan R. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.109785

- [4]Impact of Inaccurate Pretriage Labeling at Advanced Medical Post Entry on Time-Critical Care Processes: A Pilot Simulation Study at the World Economic Forum.일반논문Walter M, Thiel S, Junge H, Thöni N, Schier D, Hess A, Rodi P. (2026) · DOI: 10.1017/dmp.2026.10443

## 임상 시나리오

재난 현장 중증도 분류 실무황색(지연) 범주 판단의 핵심 기준
황색(지연) 범주는 생리적 지표(호흡·순환·의식)가 정상이면서도 의료적 처치가 필요한 환자군입니다. 보행 불가가 1차 필터로 작용하며, 보행 가능하면 녹색(경증)으로 분류합니다.

호흡수는 10회/분 미만 또는 29회/분 초과이면 즉각(적색) 범주입니다. 10회/분은 경계치이지만 느린 호흡으로 간주하여 적색으로 분류합니다.

주의중증도 분류는 동적 과정입니다. 황색으로 분류된 환자 중 실제로는 더 긴급한 처치가 필요한 저분류(under-triage)가 발생할 수 있으므로, 현장에서는 주기적 재평가가 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 다수 사상자 발생 시 제한된 자원을 가장 필요한 환자에게 우선 배분하여 생존율을 높이기 위한 과정
- **지연 범주** — 황색으로 표시되며, 생리적 지표는 정상이나 의료적 처치가 필요한 환자군
- **즉각 범주** — 적색으로 표시되며, 호흡·순환·의식의 이상으로 즉각적 처치가 필요한 환자군
- **저분류** — 실제보다 낮은 중증도로 분류되어 필요한 처치가 지연되는 상황
- **보행 가능 여부** — 중증도 분류의 1차 필터로, 걸을 수 있으면 경증(녹색)으로 분류한다

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