# 응급구조사가 현장에서 환자를 평가할 때 가장 우선적으로 확인해야 하는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=677461  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

응급구조사가 현장에서 환자를 평가할 때 가장 우선적으로 확인해야 하는 것은?

## 보기

1. 환자의 보호자 연락처와 보험 정보
2. 환자의 과거 병력과 복용 약물
3. 환자의 체온과 피부 색깔
4. 환자의 통증 정도와 부상 부위
5. 환자의 의식 수준과 기도 개방성 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

응급구조사는 현장에서 환자를 평가할 때 생명에 직결되는 요소를 우선 확인해야 한다. 의식 수준과 기도 개방성은 즉각적인 생명 위협을 판단하는 핵심 요소로, 다른 정보보다 먼저 평가한다.

## 심화 해설

응급구조사가 현장에 도착했을 때 가장 먼저 수행하는 평가는 단순한 정보 수집이 아니라, 환자의 생존을 좌우하는 즉각적 생명 위협 요인을 찾아내는 과정입니다. 보기에서 제시된 항목들은 모두 현장 평가에서 필요한 요소이지만, 우선순위에는 분명한 차이가 있습니다. 병원 전 단계에서 환자 평가는 ‘일차 평가(primary survey)’의 원칙에 따라 진행되며, 이때 최우선으로 확인하는 것은 의식 수준과 기도 개방성(airway patency)입니다.

의식 수준과 기도 개방성은 환자가 스스로 숨을 쉴 수 있는 능력과 직결되며, 이것이 확보되지 않으면 이후의 모든 평가와 처치는 무의미해집니다. 의식이 저하된 환자는 혀가 뒤로 처지거나 구토물, 이물질 등에 의해 기도가 막힐 위험이 매우 높습니다. 기도가 막히면 수 분 내에 저산소성 뇌손상이 발생하고 심정지로 진행할 수 있으므로, 현장에서는 어떤 처치보다 먼저 의식 수준을 확인하고 기도 개방성을 평가해야 합니다.

혼동 주의! 보기 2번의 과거 병력과 복용 약물, 보기 4번의 통증 정도와 부상 부위는 모두 ‘이차 평가(secondary survey)’에서 다루는 항목입니다. 이차 평가는 일차 평가에서 생명 위협 요인이 해결된 이후에 시행하는 것이 원칙입니다. 생명 위협이 남아 있는 상태에서 병력 청취나 상세한 신체검진을 먼저 하면 환자의 상태가 급격히 악화될 수 있습니다.

핵심! 응급구조사 국가고시에서 현장 평가 순서는 반복적으로 출제되는 주제입니다. 일차 평가의 구성 요소는 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation), 의식(Disability), 노출(Exposure)로, 흔히 ‘ABCDE’라고 부릅니다. 문제에서 ‘가장 우선적으로’라는 표현이 나오면 항상 생명 유지에 가장 직접적인 요소인 기도와 의식을 먼저 떠올려야 합니다.

병원 전 외상 처치 교육의 효과를 평가한 연구에서도 효과적인 병원 전 외상 처치는 환자 결과를 개선하는 데 중요하며, 이를 위해 구조화된 평가와 처치 역량이 강조됩니다[1]. 이는 현장에서 체계적인 일차 평가가 환자 예후에 직접적인 영향을 미친다는 것을 뒷받침합니다. 또한 병원 내 의료진을 대상으로 한 연구에서도 적시에 이루어지는 기본소생술(Basic Life Support, BLS)이 심정지 후 생존율 향상에 필수적이라고 보고하고 있습니다[3]. 기본소생술의 첫 단계 역시 의식 확인과 기도 개방이므로, 병원 전 단계에서 응급구조사가 동일한 원칙을 적용하는 것은 근거에 부합합니다.

보기 1번의 보호자 연락처와 보험 정보는 행정적 정보로, 환자의 생명이 안정된 이후에 확인해도 늦지 않습니다. 보기 3번의 체온과 피부 색깔은 순환 상태를 간접적으로 반영하는 지표이지만, 의식과 기도가 확보된 이후에 평가하는 것이 타당합니다. 보기 5번의 의식 수준과 기도 개방성은 환자가 ‘지금 숨을 쉴 수 있는가’를 판단하는 가장 기본적이면서도 결정적인 요소이므로, 현장 평가의 첫 단계로 가장 우선시되어야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evaluating the impact of peer-led pre-hospital trauma care training on pre-hospital healthcare provider competencies: a pilot study.일반논문Lee SM, Han SH, Lee JH, Heo WY, Kim GN, Kim JH, Lee HY, Jung YH, Jeung KW, Heo T. (2026) · DOI: 10.1186/s12909-026-09331-3

- [3]Knowledge-based Basic Life Support competency and associated factors among healthcare professionals across different hospital levels: a multicenter cross-sectional study.일반논문Pan P, Zhou Y, Jiang Y, Xia Y, Han T, Pan E, Chen Y. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1881120

## 임상 시나리오

현장 일차 평가의 최우선 순위의식 수준과 기도 개방성 확보가 모든 처치의 시작점
현장 도착 시 가장 먼저 의식 수준을 확인하고 기도 개방성을 평가한다. 의식이 저하된 환자는 혀가 뒤로 처지거나 구토물로 기도가 막혀 수 분 내 저산소성 뇌손상이 발생할 수 있다.

일차 평가는 ABCDE 순서로 진행한다. 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation), 의식(Disability), 노출(Exposure) 순이며, 생명 유지에 가장 직접적인 요소부터 확인한다.

주의과거 병력, 복용 약물, 통증 부위, 보험 정보는 이차 평가 항목이다. 생명 위협 요인이 해결되기 전에 상세 평가나 행정 처리를 먼저 하면 환자 상태가 급격히 악화될 수 있다.

## 핵심 개념

- **일차 평가** — 현장 도착 시 생명 위협 요인을 즉각적으로 찾아내는 구조화된 평가 과정으로, ABCDE 순서로 진행된다.
- **기도 개방성** — 공기가 폐까지 원활히 통과할 수 있는 기도의 상태를 의미하며, 의식 저하 시 혀나 이물질에 의해 막힐 수 있다.
- **ABCDE** — 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation), 의식(Disability), 노출(Exposure)의 약자로 일차 평가의 구성 요소이다.
- **이차 평가** — 일차 평가에서 생명 위협 요인이 해결된 후 시행하는 상세 평가로, 병력 청취와 전신 신체검진을 포함한다.
- **기본소생술** — 심정지 환자에게 즉각적으로 시행하는 생명 유지 처치로, 의식 확인과 기도 개방이 첫 단계이다.

## 같은 주제 문제

- [응급의료체계의 구성요소로 가장 관련이 깊은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613803)
- [현장에 도착한 구급대원이 환자보다 먼저 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613804)
- [표준주의를 적용하는 이유로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613805)
- [응급처치 중 묵시적 동의가 적용될 수 있는 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613806)
- [환자와 대화할 때 적극적 경청에 해당하는 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613807)
- [무전 보고 시 가장 적절한 태도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613808)
- [응급처치 기록에 적합한 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613809)
- [반복 출동 뒤 불면과 예민함이 지속되는 구급대원에게 필요한 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613810)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._