# 구급차 안에서 의식이 있는 성인 환자의 혈압을 측정할 때, 맥박산소측정기와 자동혈압계를 동시에 사용하는 상황이다. 맥박산소측정기의 산소포화도(SpO2) 값이 갑자기 88%로 떨어졌다가 혈압계 커프가 수축을 마치자 97%로 회복되었다. 이 현상에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=677460  
> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

구급차 안에서 의식이 있는 성인 환자의 혈압을 측정할 때, 맥박산소측정기와 자동혈압계를 동시에 사용하는 상황이다. 맥박산소측정기의 산소포화도(SpO2) 값이 갑자기 88%로 떨어졌다가 혈압계 커프가 수축을 마치자 97%로 회복되었다. 이 현상에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 맥박산소측정기의 배터리가 부족하여 일시적으로 오류가 발생한 것이다.
2. 혈압 측정 중 환자가 팔을 움직여 맥박산소측정기 센서가 이탈되었기 때문이다.
3. 혈압계 커프의 공기 주입으로 인해 맥박산소측정기의 광원이 간섭을 받았기 때문이다.
4. 환자의 산소포화도가 일시적으로 실제로 감소했다가 회복된 것이다.
5. 혈압계 커프가 팔을 압박하는 동안 말초혈관이 막혀 맥박산소측정기가 혈류 신호를 제대로 감지하지 못했기 때문이다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자동혈압계 커프가 팔을 압박하는 동안 상완동맥의 혈류가 차단되어 맥박산소측정기가 맥박 신호를 감지하지 못해 SpO2 값이 낮게 표시될 수 있다. 커프 압박이 풀리면 혈류가 회복되어 정상 값으로 돌아온다. 이는 측정 부위의 혈류 차단에 의한 일시적 현상으로, 환자의 실제 산소포화도 변화가 아니다.

## 심화 해설

맥박산소측정기(펄스옥시미터, pulse oximeter)가 표시하는 산소포화도(SpO2)는 단순히 혈액 속 산소량만 반영하지 않습니다. 이 기기는 손가락 같은 말초 조직을 통과한 빛의 흡수 변화를 이용해 맥박성 혈류(pulsatile blood flow)에서 동맥혈 산소포화도를 계산합니다. 따라서 센서 부위에 맥박성 혈류가 충분히 도달하지 못하면, 실제 동맥혈 산소포화도와 무관하게 측정값이 낮게 표시되거나 파형이 소실될 수 있습니다.

이 문제의 핵심은 자동혈압계 커프(cuff) 가압이 같은 팔의 말초 혈류를 일시적으로 차단한다는 점입니다. 혈압계 커프가 수축기압 이상으로 공기를 주입해 팔을 압박하는 동안, 팔꿈치 아래쪽 동맥을 통한 혈류가 거의 막히게 됩니다. 같은 쪽 손가락에 부착된 맥박산소측정기는 맥박성 혈류 신호를 감지하지 못하므로 SpO2 값이 급격히 떨어지거나 부정확하게 표시됩니다. 커프의 공기가 빠지고 혈류가 회복되면 SpO2도 정상 범위로 돌아오는데, 문제에서 88%에서 97%로 회복된 것은 이러한 기전을 전형적으로 보여줍니다.

맥박산소측정기는 맥박성 혈류가 있어야만 정확한 SpO2를 측정할 수 있으므로, 혈압 측정 중 같은 팔에서 SpO2가 떨어지는 것은 환자의 실제 저산소혈증(hypoxemia)보다 측정 조건의 변화로 해석해야 합니다. 이는 병원 전 응급처치 현장에서 흔히 마주치는 인공산물(artifact) 상황입니다. 근거 자료[4]에서도 혈압 신호의 인공물(artifact)이 신호의 임상적 유용성을 떨어뜨리는 주요 문제로 지적되며, 맥박산소측정 신호 역시 말초 관류 장애 시 유사한 원리로 왜곡될 수 있습니다.

혼동 주의! 보기 3번의 "광원 간섭"은 타당한 기전이 아닙니다. 혈압계 커프는 공기압으로 혈관을 압박하는 기계적 장치이므로 맥박산소측정기의 발광 다이오드(LED)나 수광 센서의 광학 신호를 직접 간섭하지 않습니다. 문제의 현상은 광학적 간섭이 아니라 혈류 차단에 의한 신호 소실입니다.

핵심! 구급차 내에서 혈압과 SpO2를 동시에 측정해야 한다면, 혈압계 커프는 한쪽 팔에, 맥박산소측정기 센서는 반대쪽 손가락에 부착하는 것이 원칙입니다. 부득이하게 같은 팔에서 측정해야 한다면, 혈압 측정이 끝나고 커프가 완전히 감압된 뒤 SpO2 값을 해석해야 합니다. 혈압 측정 중 일시적으로 SpO2가 떨어지더라도 환자의 의식과 호흡 양상, 피부색 등 다른 임상 지표를 함께 확인해 실제 저산소혈증 여부를 감별해야 합니다.

맥박산소측정기의 측정 원리상 말초 관류가 떨어지는 상황, 예를 들어 저체온, 저혈량(hypovolemia), 심한 말초혈관수축, 그리고 이 문제처럼 같은 팔의 혈압계 커프 가압 등에서는 SpO2 값이 부정확해질 수 있습니다. 근거 자료[1]에서도 맥박산소측정기의 측정 오차가 저산소 상태에서 평가될 수 있음을 다루며, 측정 환경과 기기 부착 상태가 정확도에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다. 따라서 구급 현장에서 SpO2 수치 하나만으로 환자 상태를 단정하지 말고, 측정 조건과 파형 신호를 함께 확인하는 임상적 판단이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Performance of Wearable Pulse Oximetry During Controlled Hypoxia Induction: Instrument Validation Study.일반논문Jiang Y, Spies C, Roghanizad AR, Wang WK, Bhosai SJ, Snyder L, Burke A, MacLeod D, Dunn J. (2026) · DOI: 10.2196/85253

- [4]Artifact management methodologies for arterial blood pressure signals: A systematic scoping review of human and animal literature.일반논문Bergmann T, Vakitbilir N, Nemoga-Stout X, Sainbhi AS, Stein KY, Silvaggio N, Hasan R, Moon J, Hayat M, Froese L, Zeiler FA. (2025) · DOI: 10.14814/phy2.70533

## 임상 시나리오

혈압 측정 중 SpO2 오류 감별같은 팔 동시 측정 시 인공산물 판단
혈압계 커프가 수축기압 이상으로 가압되면 같은 팔의 말초 동맥 혈류가 차단된다. 이때 같은 쪽 손가락의 맥박산소측정기는 맥박성 혈류를 감지하지 못해 SpO2가 급격히 낮게 표시될 수 있다.

커프 감압 후 혈류가 회복되면 SpO2가 수 초~수십 초 내 정상으로 복귀한다. 이 패턴은 실제 저산소혈증보다 측정 인공산물을 강력히 시사한다.

현장에서는 혈압계 커프와 맥박산소측정기 센서를 서로 반대쪽 팔에 부착하는 것이 원칙이다. 부득이 같은 팔이면 혈압 측정 완료 후 커프 완전 감압을 확인하고 SpO2를 해석한다.

주의SpO2 수치 하나로 환자 상태를 단정하지 말고 의식 수준, 호흡 양상, 피부색, 맥박산소측정 파형을 함께 확인해 실제 저산소혈증 여부를 감별해야 한다.

## 핵심 개념

- **맥박산소측정기** — 맥박성 혈류에서 빛 흡수 변화를 분석해 동맥혈 산소포화도(SpO2)를 비침습적으로 측정하는 기기
- **인공산물** — 실제 생리적 상태가 아닌 측정 조건이나 기기적 요인에 의해 발생하는 비정상적 신호나 수치
- **맥박성 혈류** — 심장 박동에 따라 동맥에서 주기적으로 변동하는 혈류로, 맥박산소측정기가 SpO2를 계산하는 데 필수적
- **말초 관류** — 손가락 등 말초 조직으로 혈액이 공급되는 상태. 저체온, 저혈량, 혈관수축 시 감소
- **저산소혈증** — 동맥혈의 산소 분압이 비정상적으로 낮은 상태로, SpO2 감소의 실제 원인이 될 수 있음

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