# 자동심장충격기(AED)의 전극 패드를 부착할 때, 패드가 서로 겹치거나 제세동 에너지가 심장을 우회하지 않도록 하기 위한 표준 부착 위치로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

자동심장충격기(AED)의 전극 패드를 부착할 때, 패드가 서로 겹치거나 제세동 에너지가 심장을 우회하지 않도록 하기 위한 표준 부착 위치로 옳은 것은?

## 보기

1. 복장뼈 위와 등 왼쪽 어깨뼈 아래
2. 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 앞가슴의 넷째 갈비사이 공간
3. 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 겨드랑이 중간선의 다섯째 갈비사이 공간
4. 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 앞가슴의 넷째 갈비사이 공간
5. 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선의 다섯째 갈비사이 공간 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

AED 패드는 심장을 사이에 두고 전류가 흐르도록 오른쪽 빗장뼈 아래(오른쪽 위 가슴)와 왼쪽 겨드랑이 중간선의 다섯째 갈비사이 공간(왼쪽 아래 가슴)에 부착한다. 이는 심실세동 제거에 효과적인 전류 경로를 만들고 패드 간 간섭을 피하기 위한 표준 위치이다.

## 심화 해설

표준 AED 패드 부착 위치는 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선의 다섯째 갈비사이 공간입니다. 이를 앞가쪽(antero-lateral) 부착법이라고 하며, 제세동 에너지가 심장을 관통하는 벡터를 만들기 위한 기본 위치입니다.

위치 선정의 해부학적·전기적 근거

AED는 두 전극 패드 사이로 전류를 흘려보내 심실세동(VF)을 종료시킵니다. 전류가 심근을 최대한 많이 통과해야 제세동 역치에 도달할 수 있으므로, 두 패드는 심장을 대각선으로 감싸듯 배치합니다. 오른쪽 빗장뼈 아래(우측 쇄골하방) 패드는 상대정맥 쪽, 왼쪽 겨드랑이 중간선의 다섯째 갈비사이 공간 패드는 심첨부 쪽에 해당합니다. 이 배치로 전류 벡터가 우상방에서 좌하방으로 심실 중격과 좌심실을 관통하게 되어 제세동 성공률이 높아집니다.

보기별 오답 분석

| 보기 | 부착 위치 | 오답 사유 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 복장뼈 위 + 등 왼쪽 어깨뼈 아래 | 앞뒤(antero-posterior) 부착법으로, 표준이 아닌 대체 위치입니다. 전류가 심장을 직접 통과할 수는 있으나 기본 위치로 채택되지 않습니다. |
| 2 | 왼쪽 빗장뼈 아래 + 오른쪽 앞가슴 넷째 갈비사이 | 좌우가 반전되었습니다. 오른쪽 빗장뼈 아래가 첫 패드 위치여야 합니다. |
| 3 | 왼쪽 빗장뼈 아래 + 오른쪽 겨드랑이 중간선 다섯째 갈비사이 | 첫 패드와 둘째 패드가 모두 반대쪽에 기술되어 있습니다. |
| 4 | 오른쪽 빗장뼈 아래 + 왼쪽 앞가슴 넷째 갈비사이 | 첫 패드는 맞지만 둘째 패드가 앞가슴에 위치하여 심첨부를 벗어납니다. 겨드랑이 중간선의 다섯째 갈비사이 공간이 표준입니다. |
| 5 | 오른쪽 빗장뼈 아래 + 왼쪽 겨드랑이 중간선 다섯째 갈비사이 | 표준 앞가쪽 부착법입니다. |

병원전 실무에서의 적용

현장에서 패드를 부착할 때는 혼동 주의! 좌우를 바꾸면 전류 벡터가 달라져 제세동 효과가 떨어질 수 있습니다. 특히 패드에 그려진 그림을 확인하고, 오른쪽 빗장뼈 아래에는 “우측 쇄골하” 패드를, 왼쪽 겨드랑이에는 “심첨” 패드를 붙여야 합니다. 패드가 서로 겹치지 않도록 하고, 이식형 제세동기(ICD)나 심박조율기가 있는 경우 패드가 기기에서 최소 2.5 cm 이상 떨어지게 부착합니다.

근거 자료 [1]에서는 표준 위치를 antero-lateral, 대체 위치를 antero-posterior로 구분하고 있습니다. 이는 문제에서 요구하는 “표준 부착 위치”가 앞가쪽임을 직접 뒷받침합니다. 또한 자료 [3]은 효과적인 제세동이 심실세동 심정지 소생의 핵심이며, 패드 위치를 포함한 제세동 과학의 혁신이 지속적으로 논의되고 있음을 보여줍니다. 응급구조사는 표준 앞가쪽 부착법을 기본으로 숙지하되, 습식 잠수복 착용자처럼 표준 위치가 어려운 상황에서는 앞뒤 부착법을 대안으로 고려할 수 있어야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prehospital Defibrillation Challenges in Victims Wearing Wetsuits: A Pilot Comparison of AED Pad Placement Strategies.일반논문Santos-Folgar M, Otero-Agra M, Currás-García D, Fernández-Méndez F, Barcala-Furelos R, Rodríguez-Núñez A. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14217536

- [3]Wolf Creek XVIII Part 3: Innovations in Defibrillation Science.일반논문Koster RW, Kudenchuk PJ, Cheskes S, Ristagno G, Walcott GP. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101229

## 임상 시나리오

AED 패드 표준 부착 위치앞가쪽 부착법의 해부학적 근거와 실무 적용
표준 위치는 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선 다섯째 갈비사이 공간입니다. 이 배치는 전류 벡터가 우상방에서 좌하방으로 심실 중격과 좌심실을 관통하게 하여 제세동 성공률을 높입니다.

패드에 그려진 그림을 확인하여 우측 쇄골하 패드와 심첨 패드를 정확한 위치에 부착합니다. 좌우를 바꾸면 전류 벡터가 달라져 제세동 효과가 감소할 수 있습니다.

주의이식형 제세동기나 심박조율기가 있는 경우 패드를 기기에서 최소 2.5cm 이상 떨어뜨려 부착하고, 패드가 서로 겹치지 않도록 합니다. 표준 위치가 어려운 상황에서는 앞뒤 부착법을 대안으로 고려할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **앞가쪽 부착법** — 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선 다섯째 갈비사이 공간에 패드를 붙이는 표준 AED 패드 부착법
- **앞뒤 부착법** — 복장뼈 위와 등 왼쪽 어깨뼈 아래에 패드를 붙이는 대체 부착법
- **제세동 벡터** — 두 패드 사이로 전류가 흐르는 방향으로, 심근을 최대한 관통하도록 설정해야 함
- **심첨부** — 심장의 아래쪽 끝 부분으로, 왼쪽 겨드랑이 중간선 다섯째 갈비사이 공간 부근에 위치
- **이식형 제세동기** — 체내에 삽입된 제세동 장치로, AED 패드는 기기에서 최소 2.5cm 이상 떨어뜨려 부착

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