# 경추보호대를 적용할 때, 턱받침의 높이를 조절하는 기준으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

경추보호대를 적용할 때, 턱받침의 높이를 조절하는 기준으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자의 입이 벌어지지 않도록 턱받침을 위로 올린다.
2. 환자의 어깨 높이에 맞추어 턱받침을 조절한다.
3. 환자의 목이 뒤로 젖혀지도록 턱받침을 아래로 내린다.
4. 환자의 턱이 턱받침에 닿도록 밀착시킨다.
5. 환자의 턱이 턱받침에 닿지 않도록 1~2cm 간격을 둔다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경추보호대의 턱받침은 환자의 턱을 지지하되 압박하지 않도록 1~2cm 정도 간격을 두는 것이 적절하다. 턱받침이 턱에 밀착되면 턱관절이나 연조직에 압박을 가할 수 있고, 입을 벌리거나 목을 과도하게 신전시키는 것은 경추 손상을 악화시킬 수 있다. 어깨 높이가 아닌 턱의 위치를 기준으로 조절한다.

## 심화 해설

경추보호대(cervical collar)는 외상 환자에서 경추 손상이 의심될 때 추가적인 척수 손상을 방지하기 위해 적용하는 척추 고정(spinal immobilization) 장비입니다. 응급구조학과 병원전 처치 관점에서 경추보호대의 핵심 원리는 경추의 중립 정렬(neutral alignment)을 유지하면서도 과도한 압박이나 피부 손상을 유발하지 않는 것입니다. 턱받침(chin rest)의 높이 조절은 이 원리를 직접적으로 구현하는 단계입니다.

혼동 주의! 경추보호대가 단순히 목을 강하게 고정하는 장치라고 생각하면 안 됩니다. 부적절하게 조이거나 턱을 밀착시키면 오히려 합병증을 유발합니다. 근거 자료 [1]은 경추보호대 사용의 대표적인 합병증으로 후두부 압박궤양(occipital pressure sore, OPS)을 제시합니다. 척추 수술 후 경추보호대를 착용한 환자에서 압박궤양이 심부 조직 감염으로 진행한 사례가 보고되었으며, 이는 보호대의 지속적인 압력이 피부와 연부조직에 손상을 준다는 것을 보여줍니다. 턱받침을 턱에 밀착시키면(보기 4번) 턱 부위와 후두부에 국소 압력이 집중되어 피부 괴사와 압박 손상의 위험이 커집니다.

턱받침 높이의 적절한 기준은 1~2cm 간격을 두는 것입니다. 이 간격은 두 가지 기능을 합니다. 첫째, 턱과 보호대 사이에 공간을 확보하여 연하(swallowing)와 개구(mouth opening)를 방해하지 않습니다. 둘째, 보호대가 피부를 직접 압박하지 않도록 하여 압박궤양 발생을 예방합니다. 반면 보기 1번처럼 입이 벌어지지 않도록 턱받침을 위로 올리면 턱이 강제로 닫히면서 저작근에 긴장이 발생하고, 구강 내 분비물 처리나 기도 평가가 어려워집니다. 보기 3번처럼 목이 뒤로 젖혀지도록 아래로 내리는 것은 경추의 중립 정렬을 깨뜨려 척수 손상을 악화시킬 수 있는 위험한 조작입니다.

핵심! 병원전 단계에서 경추보호대 적용 시 확인해야 할 사항은 보호대가 경추의 굴곡·신전·회전을 제한하면서도 턱과 후두부에 불필요한 압박을 가하지 않는지입니다. 근거 자료 [2]의 중증 외상 병원전 관리 지침에서도 외상 환자의 경추 고정은 표준화된 절차에 따라 시행해야 하며, 부적절한 고정은 오히려 환자 예후를 악화시킬 수 있음을 강조합니다. 턱받침 간격을 1~2cm로 유지하는 것은 단순한 편의가 아니라 압박 손상 예방과 기도 관리라는 임상적 근거를 가진 조치입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prophylaxis of occipital pressure sores in patients after elective spinal surgery in a pandemic condition.일반논문Tederko P, Perovic-Kaczmarek V, Gasik R, Tarnacka B. (2022) · DOI: 10.5114/reum.2022.116198

- [2]Chinese expert consensus on the prehospital management of major trauma.가이드라인Li Y, Lang L, Zhang J, Bao Q, Long R, Huang Z, Li Z, Zhang L. (2026) · DOI: 10.1016/j.cjtee.2026.01.002

## 임상 시나리오

경추보호대 턱받침 조절 가이드압박 손상 없이 중립 정렬을 유지하는 핵심 기준
턱받침은 턱에 밀착시키지 않고 1~2cm 간격을 두어 조절한다. 이 간격은 연하와 개구를 방해하지 않으면서 보호대가 피부를 직접 압박하는 것을 막아 압박궤양을 예방한다.

경추보호대의 핵심 원리는 경추의 중립 정렬을 유지하면서도 과도한 압박을 피하는 것이다. 턱받침을 위로 올려 입을 강제로 닫거나 아래로 내려 목을 젖히는 조작은 모두 기도 평가와 척수 보호를 저해한다.

주의턱받침을 턱에 밀착시키면 턱 부위와 후두부에 국소 압력이 집중되어 피부 괴사와 심부 조직 감염으로 진행할 수 있다. 적용 후에도 피부 상태를 주기적으로 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **경추보호대** — 외상 환자에서 경추 손상이 의심될 때 추가적인 척수 손상을 방지하기 위해 적용하는 척추 고정 장비
- **중립 정렬** — 경추의 굴곡·신전·회전을 제한하면서 해부학적 정렬을 유지하는 상태
- **후두부 압박궤양** — 경추보호대의 지속적인 압력으로 후두부 피부와 연부조직에 발생하는 손상
- **척추 고정** — 척수 손상이 의심되는 외상 환자에서 추가 손상을 방지하기 위해 척추를 고정하는 처치

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